湖南省永州市第三医院 425100
摘要：目的：对比分析不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果。方法：选取2010年11月到2014年11月于我院出生的新生儿共160例作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组患者各80例，对照组按照常规使用75%的酒精进行脐部消毒护理，观察组则使用10%的碘酊进行护理。比较两组新生儿护理效果。结果：观察组新生儿的脐带脱落时间为（2.5±0.5）d，低于对照组的（5.4±0.8）d；脐部出血率为0，明显低于对照组的10.0%；脐炎发生率为1.25%，低于对照组的8.75%。组间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：在常规脐部护理的基础上，对新生儿实施断脐护理，可有效促进脐带脱落，降低新生儿脐炎的发生率。
关键词：脐部护理；新生儿脐炎；护理效果
在儿科临床疾病中，新生儿脐炎属于多发性常见疾病，一般是由于临床护理不当所致[1]。新生儿脐带剪断后会留下创伤，由于新生儿抵抗力不强，外界病原菌极容易通过创伤处进入新生儿体内，引发脐部感染，若处理不当则易引起败血病，甚至导致患儿死亡。因此，必须做好新生儿脐部护理工作，才可最大限度预防新生儿脐炎，更好促进新生儿健康成长。本文主要针对不同脐部护理方法对预防新生儿脐炎的效果进行分析，选取160例新生儿作为研究对象。现将主要研究内容整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年11月到2014年11月于我院出生的新生儿共160例，按照不同脐部护理方法将新生儿分为两组。观察组80例，男38例，女42例；体重3585-3852g，平均（3658.5±32.3）g；胎龄37-42周，平均（39.2±1.5）周；Apgar评分8-10分，平均（9.3±0.8）分。对照组80例，男43例，女37例；体重3524-3860g，平均（3697.6±28.5）g；胎龄37-42周，平均（38.9±2.3）周；Apgar评分8-10分，平均（9.5±0.7）分。两组新生儿在一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①出生时均经过Apgar评分，且大于7分；②均为足月出生；③住院时间3-5d；④均获得家属同意，并签署知情同意书；⑤均经过本院医学伦理委员会批准。
1.3 护理方法
所有新生儿出生后均对脐部周围皮肤进行消毒，然后利用脐圈结扎脐带，在距离结扎1cm处将脐带剪断，并将残留血液排除干净；对脐带断面进行消毒处理后使用无菌纱布将残端覆盖。
对照组新生儿采用常规脐部护理，每次沐浴结束后，给予75%的酒精消毒脐部皮肤，主要消毒脐根部、脐轮周围以及脐带残端，并在24h后将脐部皮肤完全暴露，之后继续使用75%的酒精对脐部进行护理，2次/d。观察组新生儿每次沐浴结束后，仔细检查脐部状况，采用10%的碘酊消毒脐部皮肤，消毒部位及其他操作同对照组，再利用75%酒精对脐带与脐轮进行消毒处理。
1.4 观察指标
观察并比较两组新生儿的脐部出血情况、脐带脱落时间以及脐炎发生率。脐炎诊断标准：脐孔及其周围皮肤红肿，并伴有脓性分泌物，严重者脐孔伴有刺激性气味甚至伴有全身症状。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件对所有数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组新生儿脐带脱落时间
观察组新生儿的脐带脱落时间为（2.5±0.5）d，对照组新生儿的脐带脱落时间为（5.4±0.8）d。组间比较差异明显（t=27.495，P<0.01），具有统计学意义。
2.1 比较两组新生儿脐部出血率及脐炎发生率
如表1所示，观察组新生儿脐部出血率为0，脐炎发生率为1.25%，明显低于对照组的10.0%和8.75%，组间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
新生儿断脐后，无可避免会留下切口，且由于血运供应的停止，脐带逐渐干枯并脱落。通常情况下，新生儿脐带于1周后自然脱落，但切口需11-15天方能愈合，愈合过程中常伴有分泌物，极易造成病原微生物的滋生和繁衍，最终导致新生儿脐部出现感染[2]。因此，针对新生儿断脐后的护理至关重要，护理人员应密切关注新生儿脐部情况，确保新生儿脐部处于干燥状态，若出现分泌物，应及时清除并进行消毒处理，避免脐部感染。
在传统的脐部护理工作中一般使用75%酒精进行消毒，虽说能够在一定程度上抑制脐部病菌的产生与繁殖，但不利于创面恢复，出现脐部感染的风险较高。碘酊是由碘及碘化钾溶液同时溶解于酒精中制成的，具有良好的消毒杀菌效果，且碘酊也具有一定的灼烧作用，使病原体蛋白质出现变性，减少创面渗出液量。同时，应用碘酊对新生儿脐部进行消毒，也将有利于创面愈合与肉芽组织的生长，最大限度地降低病原菌在脐部断面的生长繁殖，降低感染率；也有利于脐带断面结痂与脱落。通常情况而言，出生后1周，新生儿的脐带便可自行脱落良好。若由于个体差异或者脐带残端留存过长，导致新生儿在出院时脐带脱落不完全者，则应进一步加强出院指导，告知产妇如何使用碘酊与消毒棉签，以便对新生儿脐部继续进行有效的消毒处理；若发现新生儿脐部出现脓性分泌物则应及时就医，避免出现脐部溃烂等不良结局。
本次研究选取160例新生儿作为研究对象，分组后，分别利用75%酒精和10%碘酊进行消毒与护理，通过比较两组新生儿护理效果发现，给予常规性护理联合二次断脐护理的新生儿脐带脱落时间（2.5±0.5）d比仅给予常规护理的新生儿脐带脱落时间（5.4±0.8）d短；前者脐部出血率（0）明显低于后者（10.0%）；前者脐炎发生率（1.25%）远低于后者（8.75%）。提示应用10%碘酊对新生儿进行合理的脐部护理有利于降低脐部断面感染率，促进脐带脱落，避免脐炎等不良结局的发生。
综上所述，在传统的常规脐部护理基础上，对新生儿实施二次断脐护理，可缩短新生儿脐带脱落时间，降低新生儿的脐炎发生率，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]李小花，朱亚萍，朱为.不同脐部护理在新生儿脐炎中的应用效果[J].护理实践与研究，2014，12（9）：26-29.
[2]郭淑慧.对比分析不同的脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果[J].当代医药论丛，2014，03（12）：123-124.
[3]周树勤，徐小英.观察不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果[J].中国医学创新，2014，19（7）：36-79.
[4]王芝兰.对比分析不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果[J].护理实践与研究，2013，10（11）：156-189.
论文作者:潘建春
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：新生儿论文; 脐带论文; 碘酊论文; 对照组论文; 效果论文; 两组论文; 方法论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;