邱同青 冯英英
（河南省济源市卫校附属医院超声科 河南 济源 459000）
【摘要】 目的：对彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤临床疗效进行探究。方法：此次研究采用回顾性分析法对我院接收的甲状腺肿瘤患者临床资料进行分析，再结合彩色多普勒超声仪、手术病理两大方法加以佐证。结果：甲状腺恶性肿瘤患者的声像图呈现出图影不均质，沙粒状等特点；良性肿瘤患者声像图与之相比，主要呈现出囊性变、钙化性囊肿壁及其后方增强等特点。在肿瘤类型的诊断准确率上，彩色多普勒超声诊断是目前准确率较高的一种诊断方式，比如对比分析甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌几种类别图像可知，甲状腺癌图像的峰值流速、阻力指数等方面明显比其它几种高。而且它们间的差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：由于彩色多普勒超声具有无创伤、无放射、可重复等优良特性，所以在临床诊断上，它可以作为鉴别甲状腺肿瘤的首选影像法。
【关键词】 彩色多普勒超声；甲状腺肿瘤；诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0065-03
甲状腺肿瘤是一种以颈前部有肿块为主要特征的临床常见、多发疾病，而肿瘤通常又被分为良性和恶性两类，良性肿瘤一般为腺瘤，而恶性肿瘤则通常是淋巴瘤等或病变为肿癌[1]。据相关统计表明，甲状腺肿瘤的发病率呈现出逐年上升的趋势，并且该疾病出现在女性中的比例较高；而早诊断、早治疗是目前预防和治疗该类疾病的主要手段[2-3]。随着科学技术的发展，彩色多普勒超声被应用于该类疾病的诊断治疗中，通过它可以清晰的观察到甲状腺内部结构，这为更好的诊断和治疗甲状腺肿瘤奠定了基础，此文研究了彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床效果，现将其报道如下。
1.资料与方法
1.1?一般资料
此次研究对象为我院2014年1月到2015年3月所接收的92例甲状腺肿瘤患者，其中男性患者与女性患者的比例约为1:2，分别有30例和62例，它们的平均年龄为47.8土12.3岁，92例患者均先经过彩色多普勒超声进行诊断，再经手术病理确诊。
1.2 仪器与方法?
1.2.1 仪器
诊断所用系统由荷兰飞利普提供，为EnvisorHD系统，其探头频率范围大致在7.5～10MHz。
1.2.2 仪器使用方法
待查患者采取仰卧位，需要充分暴露颈前区以便于检查，对甲状腺进行多切面的常规检查，并记录下相关信息，尤其在检查中甲状腺内有异常回声时，要注意观察记录患者、仪器相关信息，最后将所得声像图与对手术切除标本进行病理组织学分析得到的结果进行比对。
1.3 统计学处理
通过t检验进行计量资料统计分析，通过卡方检验进行计数资料统计分析，利用SPSS 13.0统计分析软件包进行数据处理，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 甲状腺良性、恶性肿瘤的声像图特征的比较
甲状腺肿瘤超声图像中，良性、恶性肿瘤例数、不均质、囊性变、晕环、包膜等对比有显著性差异，结节内钙化以及后方减弱情况对比无显著性差异。详细数据见下表1。
2.2 甲状腺肿瘤彩超诊断和手术病理结果的比较
对比可知，甲状腺肿瘤彩超诊断情况术病理结果大部分一致。详细数据见下表2。
3.讨论
甲状腺肿瘤患者中，女性患者多于男性患者，甲状腺腺瘤多见。利用多普勒超声能够消除创伤，增加重复性，在临床运用中已愈加普遍。甲状腺腺瘤中有超过一半的患者会出现腺瘤出血、坏死、钙化以及囊性变等临床病症。通过超声图可以看出，甲状腺较小或者呈局部增大，结节类圆形，边界明显，具一定形态，包膜较齐全，单侧叶呈单发或多发，内部有回声，发生囊变的情况下无回声，侧部能够看到低回声晕环，四周有甲状腺组织[4]；CDFI肿瘤四周可见环绕状以及点状血流信号。结节性甲状腺肿多为类圆形，边界不明显，包膜不齐全。双侧叶多发，甲状腺较大，内部多呈低回声状态，能看到多种回声结节光团，其中回声大小不一，甲状腺表面轮廓有隆起，呈波浪形状，结节周边未见清楚晕环，四周未见甲状腺组织[5]；CDFI结节四周多无血流信号，很多结节间有血流穿绕，腺体内有点状血流信号。甲状腺肿瘤病变后无完整形态，且质地硬，没有包膜，边界不明显，回声不均匀，常伴随钙化现象出现。
现如今对甲状腺癌症的影像学方法主要包括超声、ct以及mri，对于诊断甲状腺疾病均有各自价值。超声诊断则为最为常见的方法，同时可对甲状腺内结节有无清晰的显示[6-7]。同时能对甲状腺结节的性质、位置、质量进行鉴定。对于甲状腺肿瘤二维超声也有良好表现。甲状腺腺瘤在二维超声显像图一般是甲状腺偏小，有一定程度的增大，肿块为圆形或椭圆形，边界清晰且规则排列，包膜光带隐约可见，肿块回声呈实质性低中等，均匀分布。少数肿瘤内部的回声强弱程度有差异，且分布不均匀。或出现局灶性低回声或无声。对于乳头状囊腺瘤则会出现类似乳头样的实体，向腔内突进，腔内且有暗区显示液体。而外腺瘤周边和其他地方在显像图上与正常组织无异。
该次研究中彩超能够对甲状腺肿瘤的类型进行有效的划分，总体有效率较高。绝大部分的恶性肿瘤在彩超中表现出周边及异常回声区域内的血流信号，肿瘤里的血流信号比肿瘤周边血流信号要强，同时周边血流信号表现为不规则的绕行，而肿瘤中血流信号则没有明显规律，其在彩超上表现出大小不一的血管直径。而良性肿瘤彩超发现其周围血流信号并不丰富，相对而言良性病变周边血流信号较瘤内丰富，成环状规律表现。[8]该次研究还可以看出，甲状腺癌其在彩超中峰值流速、阻力指数等都要比甲状腺良性病变高。在这一组研究对象中，容易对甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿误诊，究其原因，和甲状腺良性病变的血流信号、病理改变等认识程度不够不误关系，同时对影响检查结果分析不足，且医师容易形成多发性肿瘤就是甲状腺肿，单发性甲状腺内结节就是甲状腺腺瘤这种错误的观念。
通过以上研究可以发现，不同种类的甲状腺肿瘤所呈现出现出来的超声声像图各不相同，通过这种超声手段可以很好地区别肿瘤的性质。不过仅仅是通过肿瘤内部血流信号特征来判断肿瘤的性质好坏是远远不够的，还需要与二维超声图像相联合进行特征性观察，方能增加其诊断准确率。
【参考文献】
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[7]杨世财.彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的临床应用及评价[A].中国超声医学工程学会.中国超声医学工程学会第四届全国浅表器官及外周血管超声医学学术会议论文汇编[C].中国超声医学工程学会:,2013:1.
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论文作者:邱同青,冯英英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/22
标签：甲状腺论文; 超声论文; 多普勒论文; 肿瘤论文; 腺瘤论文; 回声论文; 彩色论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;