濮阳市第五人民医院 河南濮阳 457000
摘要：目的：主要分析研究针对结核病患者采取的护理干预的治疗效果。方法：选取某医院2013年5月-2014年5月收治的结核性患者一共120例，将其随机划分为观察组和对照组，每组各60例，针对对照组的结核病患者实施常规护理，观察组患者在常规护理的基础上施加护理干预。比较两组患者护理后的生活质量评分。结果观察组患者的躯体感觉、生理功能、日常生活能力、社会适应能力、职业承受能力、精神心理状态评分和总分相比于对照组均明显改善，差异具有统计学意义。结论：护理干预在结核病患者治疗的依从性上有着显著的优势，不仅可以提高患者的各方面生活质量，而且还能增强疗效，因而值得在临床上广泛推广。
关键词：护理干预；结核病患者；依从性治疗；影响
一、资料与方法
1、一般资料。选取某医院2013年5月-2014年5月收治的结核性患者一共120例，将其随机划分为观察组和对照组，每组各60例，两组患者根据其临床表现和影像学资料显示，均确诊为结核病，且在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义。
2、护理措施
2.1对照组仅行常规护理：观察并记录患者的血压、心率等生命体征情况；患者按时服药，同时注意观察服药后症状有无缓解。
2.2观察组在此基础上添加护理干预，主要包括以下5个方面：
2.2.1健康教育：通过制作肺结核基本常识小册子、开展爱心授课、召开医患座谈会等形式，让患者及家属意识到该病传染性强，了解该病的传播途径（飞沫为主）和预防措施（出门戴口罩、避开人口密集区域等），使大家做好安全防范工作。
2.2.2消毒隔离：平时杜绝呼吸道的传播，讲究个人卫生。患者接触区域定时通风、消毒，严格执行消毒隔离制度。从传染源、传播途径两方面着手，做到安全最大化。
2.2.3心理干预：诊疗期间态度耐心和蔼，多和患者交流互动，多鼓励和夸奖， 增强其治疗的依从性，从而进行更好的后期治疗。
2.2.4饮食营养护理：患者处于高代谢状态，注意及时补充蛋白质、糖类等营养物质。平时禁止吸烟、饮酒，注意多卧床休息。根据患者的年龄、受教育层次对其科学饮食方式予以宣教，并且阐述饮食在治疗期间的重要性。食物选择应以高能量、易消化吸收为主。
2.2.5药物治疗护理：长期规律服药会导致耐药性、肝肾毒性等不良反应的发生，因此需要定期抽测肝肾功能进行用药评估。注意观察患者的病情有无反复，若有反复，及时调整用药。
二、结果
观察组患者的躯体感觉、生理功能、日常生活能力、社会适应能力、职业承受能力、精神心理状态评分和总分均显著优于对照组，差异有统计学意义。
三、讨论
结核的治疗时间较长，而且容易复发，住院治疗有利于及时观察病情，并给予持续的、规范的治疗，从而提高治愈率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但由于结核病情本身以及住院环境的特点，也存在一些不利因素，可能影响治疗效果。根据不同患者的情况，抗结核治疗过程中比较容易出现各种不良反应。现在用于抗结核治疗的药物主要有链霉素、异烟肼、利福平以及乙胺丁醇等，不良反应主要包括肝、肾功能损伤、各种神经炎及药疹。还有一些，如呕吐恶心、腹泻等胃肠道不良反应，主要可能由于治疗初期给药量过大，导致胃肠道黏膜遭到刺激，引发不适。所以医疗人员在选择合适的治疗方案的时候，对于药品的选择以及剂量的控制要因人而异，严格把关。对于老年患者和儿童患者，使用抗结核药物治疗时产生的不良反应较大。由于儿童的肾脏功能发育还不完善，排泄功能较差，容易产生不良反应。
从病情本身来说，结核的治疗时间较长，患者在治疗期间容易出现治疗中断或依从性下降的情况，而且结核具有一定的传染性，患者长期担心或者事实上受到社会的歧视；从住院环境来说，住院治疗具有明显的隔离性，患者活动范围受限，并进而产生心理上的焦虑，这对于调养病情是不利的。此外与居家环境相比医院环境的好或者差，即调养环境的变化，会让患者感觉到明显的不习惯、不适应，在短期内对病情的调养是不利的。结核疾病的康复，除了药物治疗外，还与生活调理密切相关。因此我们对观察组患者采取护理干预，让患者感受到人性关怀，从而更好地调节心理状态，并进一步提高生活调理的主动性和积极性，从而为更好康复创造良好条件。本次我们主要从三个方面实施护理干预：
1、隔离和封闭。主要向患者阐述隔离但不封闭的住院特点，告诉患者由于结核病具有传染性，有可能导致交叉传染或反复传染，因此隔离治疗既是为他人考虑，也是为患者本人考虑，所以患者的活动范围肯定会受到限制。首先我们承认活动范围确实受到限制，即隔离状态的现实，但同时告诉患者可以丰富活动内容，并且与外界的联系渠道并没有中断，即不封闭状态的现实，这样有利于患者更客观地评估自身境况，更好地维持社会功能，对调养发挥积极作用。
2、尊重和鼓励。尊重主要包括2个层面，一是尊重患者的知情权，及时向患者告知病情的治疗进展和康复情况，避免患者由于对自己疾病情况的不了解而产生不必要的猜疑或做出对病情有负面影响的行为；二是尊重患者的人格，在任何时候面对患者，都不要流露出歧视的心理，倾听患者的需求并在合理范围内予以解决，让患者感受到自己还是受到尊重和关注的。鼓励主要包括2个层面，一是在病情改善有明显进步时，给予及时肯定；二是在病情反复时，给予及时鼓励，并帮助患者分析原因，进行针对性的调整，告知患者要坚定信心，相信自己。鼓励主要是考虑到治疗时间较长，期间病情的反复有可能导致心理的反复，并反作用于病情，因此我们给予合适的鼓励，让患者感受到始终是受到支持的。
3、主动和热情。主动主要是通过观察和行动提高患者调养环境的舒适性和便利性，使患者从客观上享受更好的调养环境；热情主要是考虑到群体生活中，个体的情绪容易受到他人影响。热情能让患者感受到积极的心理暗示，从而更好地调整情绪和行为。其主要包含两方面内容：其一，主动观察，从患者的情绪、动作、语言等分析患者当前有什么困难，需要哪些方面的帮助，如病情信息、生活便利、心理变化方面；二是主动行动，根据观察结果，给予针对性的支持。热情是指任何时刻面对患者，都要有饱满的情绪，让患者受到情绪上的感染，从而增强信心。
本次研究结果显示，观察组服药、运动和饮食依从性评分均高于对照组，这提示观察组具有更好的依从性；观察组住院时间也短于对照组，提示观察组具有更好的康复效果。总之，我们认为护理干预应用于住院结核病患者，有助于更好地改善患者情绪，提高住院依从性和康复效果。
结束语
综上所述，结核病护理中应用护理干预措施可以有效改善患者的各方面生活质量，体现出医护人员的人文关怀，有利于患者的预后，是一种切实可行的方法，具有很好的临床推广价值。
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论文作者:孙淑洁,高博
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/4
标签：患者论文; 结核论文; 病情论文; 对照组论文; 病患者论文; 心理论文; 不良反应论文; 《健康世界》2015年21期论文;