川北医学院附属医院 四川南充 637000
摘要：目的：回顾性分析体检客户在体检过程中发生突发情况的原因及干预效果。方法：本研究收集2011年1月至2014年12月客户在我院健康管理中心进行健康体检时出现的突发情况164例次，其中男性112例，女性52例，年龄17岁至78岁，平均年龄44.8岁。其中87例表现为高血压亚急症，40例表现为晕血、晕针，32例表现为低血糖症状，5例为跌倒损伤。我们针对不同情况给予了相应的干预措施。结果：除一例出现脑出血外，无其他体检者发生更严重的后果。结论：所有出现突发情况的体检者通过干预均收到较好效果。
关键词：健康体检；体检客户；突发情况；干预措施
在客户进行健康体检、接受体检服务期间，护理安全问题始终存在。对于医院管理水平而言也是极为重要的衡量指标。在本次调查中，随机选取我院2011年1月至2014年12月进行健康体检的164例存在安全隐患及突发症状的客户，针对不同的突发症状给予相应的护理措施，并对护理干预措施给予总结。
1资料与方法
1.1研究对象
在我院2011年1月至2014年12月进行健康体检的客户有159001人次，经统计，有164例存在安全隐患及突发症状体检客户，年龄17-78岁，其中女性52例，男性112例，受检者的平均年龄为44.8岁。
1.2突发情况表现
对这164例发生安全隐患及突发症状的体检客户进行统计，见表1、2。其中87例表现为高血压亚急症，40例表现为晕血、晕针，32例表现为低血糖，5例为跌倒损伤。分析其潜在的危险因素，针对不同的突发症状给予相应的护理措施，并对护理干预措施给予总结。
1.3干预措施
我们对跌倒损伤者，给予及时搀扶，导检护士随时提醒客户注意行走安全；对表现为晕针、晕血者，立即予平卧，给予温热葡萄糖水，并吸氧，同时通知医生及时抢救；对出现低血糖相应症状时，及时饮用糖水；发现高血压亚急症者及时通知家属或体检单位联系人，让人陪伴回家，避免发生意外。
2结果
我们针对在体检过程中发生不同突发情况的体检者给予了相应的干预措施，均收到较好效果。除一例跌倒者出现脑出血外，无其他体检者发生更严重的后果。
3讨论
经统计，我中心跌倒损伤和高血压亚急症主要发生在中老年人群；发生晕针、晕血、低血糖表现的以青中年人群为主。具体干预措施如下：
（1）对跌倒损伤者，给予及时搀扶、并给予适当体位休息，同时通知医生。在体检工作中预防措施是导检护士随时提醒客户注意行走安全，人群密集处及时疏导，防止拥挤时不慎摔倒；应搀扶帮助行动不便或老年体弱体检客户。我中心对5例跌倒的体检者进行X光片、CT等相关检查，3例无任何损伤；1例经外科医生诊治判断为皮肤挫擦伤；1例摔倒后出现头痛、左侧肢体无力，送往急诊科进一步诊治，诊断为脑出血，及时送往病房进行住院治疗，2周后随访无生命危险。
（2）体检者表现为晕针、晕血（晕针：是指由于针刺而产生的晕厥现象，由强烈的针刺刺激，通过迷走神经反射，引起血管的扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，导致心输出量降低，血压下降，导致暂时性广泛脑血流量减少，从而引发晕厥。在针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥的现象[1]。晕血：是指被抽血者见到血液而产生晕厥现象。是一种心理疾病，属于特异恐惧症的一种），临床表现为头昏、胸闷、心慌、眼前发黑、面色苍白、大汗淋漓，严重者出现意识丧失、血压下降、大小便失禁、甚至休克，如不及时处理，将会出现严重的后果[2]；出现晕针、晕血的原因可能是空腹时间过长、体位不当、过度紧张或医者在针刺时手法过重，以致针刺时或留针时发生此症。其护理措施应重视高危人群，静脉采血室中应该设置长座椅，采血前，护士应该充分了解客户有无晕针、晕血史，如果有应该采取平卧体位抽血，抽血后对客户的相关反应进行观察，十分钟后，若没有异常表现，此时便可慢慢起身，继续其他相关体检项目。如突然出现晕针、晕血表现，立即予平卧，给予温热葡萄糖水，并吸氧，同时立即通知医生及时抢救。我中心40例突发晕针、晕血的体检客户中，因工作人员发现后处理及时得当，所以无一例发生严重后果。
（3）低血糖不是一种独立的疾病，而是多种病因引起的血葡萄糖水平降低，并以低于2.8mmol/L作为低血糖症的诊断标准。低血糖反应是一个临床名词，是指患者有与低血糖相应的临床症状及体征，此时患者血糖亦可不低于2.8mmol/L，此种情况称为低血糖反应[3]。受检者出现低血糖相应症状时，应及时饮用糖水，病情严重者应该由专人陪护使用葡萄糖进行静脉滴注。在健康体检结束后，健康管理中心应为客户准备相应的早餐，避免客户空腹时间过长，造成饥饿感，引发低血糖反应。尤其是针对一些老年体弱者且患有糖尿病等者，空腹检查完成后，及时提醒他们用餐[4]；我中心发生的32例低血糖反应体检者，通过上述有效处理措施，无一例发生严重后果。
（4）高血压亚急症是指血压明显升高（一般超过180/120mmHg）但不伴严重临床症状及进行性靶器官损害。可以有血压明显升高造成的症状，如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等。就健康体检本身而言，就是一种轻度或中度活动，在体检期间，可能碰到久别的好友，此时语言、激动、兴奋都会格外增加，或是空腹检查项目等待时间过长，有文献报道有90%候检者会出现心理烦躁等状态[5]，这对患有高血压的受检者，易发生高血压亚急症。大部分人认为体检需空腹，未服用降压药。预防措施：护士在客户体检前，需要对其进行检前宣教，或附体检前注意事项说明书，体检当日可服用降压药，减少高血压亚急症的发生。我中心工作人员在对体检过程中发现的87例高血压亚急症的体检者，进行即时宣教，并告之本人尽快到专科进一步诊治，年龄≥70岁或行动不便者，我们及时通知家属或体检单位联系人，让人陪伴回家。经过有效的处理，无一例发生严重后果。
总之，为了减少健康体检客户在体检过程中意外事件的发生，我们应当不断加强专业医学知识的学习，提高医疗技术，增强工作人员对突发事件的应急处理能力。在健康体检护理中，还要高度重视老年、特异体质及患有基础疾病的体检客户，给予他们相应的护理安全干预也是极为重要的。
参考文献：
[1]李勇，吕汽兵.健康体检静脉采血晕针的原因分析及防治[J].中国疗养医学，2007，16（5）：272-273
[2]陈玉芳.健康体检抽血晕针的原因分析及护理措施[J].当代医学，2011，17（3）：120-121
[3]袁申元，杨光燃 低血糖症[J].国外医学内分泌学分册，2005，25（1）70
[4]刘琼芳.预防跌倒管理流程在住院患者中的应用[J].护理学杂志（综合版），2014，23（7）：52-54
[5]周晓丹.健康体检中心导诊护士素质培养体会 [J].福州总医院学报，2008，15（2）：91-92
论文作者:任琳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/5
标签：客户论文; 低血糖论文; 高血压论文; 发生论文; 急症论文; 表现为论文; 症状论文; 《健康世界》2016年第15期论文;