黄伟文 覃美艳广西柳州市柳铁中心医院 广西 柳州 ５４５００７
【摘要】 目的 探讨PDCA 循环在临床输血中的运用效果.方法 将３０名临床输血医生分为实验组和管理组,实验组１５名,在传统管理基础上实施PDCA 管理理论管理,另外１５名医生为对照组,只实施传统管理理论管理,最后观察两组的管理效果,并对两组进行考核,观察两组对考核内容的完成率,最后再进行评分,来对比两组的合格率.结果 在实施了PDCA 管理体系后,实验组的完成率与合格率明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义,(P＜０．０５).结论 PDCA 循环结合管理使输血质量管理体系更加完善,是一种促进科室质量管理和发展的有效管理方法. 【关键词】 PDCA 循环; 临床输血管理; PDCA 的合理运用【中图分类号】R４７２．９【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００４７－０２
PDCA 循环最早在１９３０年由休哈特构想,又叫做质量环,后由美国管理专家戴明(W．E．Deming)再度挖掘出来之后加以宣传,主要运用在持续改善产品质量当中[４].是促进医疗质量向上发展的有效工具,PDCA 主要是用四个阶段来进行管理主要包括[３]:计划:确定目标和方针,制定活动规划;执行:根据情况设定具体方法、方案、并根据设计和布局进行具体运作,实现计划中的内容;检查:通过总结执行计划的结果,分清对错,找出问题;修正:对检查的结果进行处理和总结并予以标准化.我院结合PDCA 循环管理后,完善了临床输血的各项制度,完成了持续改进输血质量的目标,在输血管理中取得了满意的效果,现将报告如下.
１ 资料与方法１．１ 一般资料选取临床输血医生３０名,将其分成两组,分别为实验组和对照组,每组各１５人,对照组实施常规管理,在对照组中男８名,女７名,学历为本科及以上的有４名,大专学历的有７名,中专学历的有４名,职称:技师有３名,主管技师有３名,主任、副主任有９名,对照组年龄为２７~４１岁,平均年龄为(３３±３．５)岁, 实验组在常规管理基础上实施PDCA 循环管理模式,实验组中男９名,女６ 名,本科及以上学历的有３名,大专学历的有７名,中专学历的有５名,职称:主管技师有６名,技师有４名,主任、副主任有５名,实验组年龄为２６~４０岁,平均年龄(３１．５±５．５)岁,为了保证结果的公平性,两组受试者对研究均不知情. 两组受试者的性别、年龄、学历、职称差异均无统计学意义,具有可比性,(p＞０．０５). １．２ 方法３０名受试者均是临床医生,分成两组,两组采用不同的管理方式,对照组进行常规管理,实验组在常规管理基础上实施PDCA 管理模式,并按照科室考核标准对两组进行考核,对比两组对主要考核内容的完成率.在管理结束后, 根据两组的对临床常用输血技术的规范以及对常见注意事项的处理结果制定调查表,对两组进行考试,对比两组考试成绩的合格率(合格率＝(良好＋及格)/总例数×１００％),其中＞８０ 分为良好,６０~８０ 为及格,６０ 分一下为不及格. １．３ 统计学方法计量资料以均数±表示,采用t检验,技术资料以率(％)表示,采用χ２检验,采用SPSS２２．０软件进行统计分析,差异具有统计学意义(P＜０．０５).
２ 结果２．１ 两组合格率比较对照组中良好为５例及格为６例,合格率为７３％,实验组中良好的有８例及格有７ 例及格率为１００％.实验组的合格率(１００％)明显高于对照组(７３％),差异显著,具有统计学意义(χ２＝６．７７６７,P＜０．０５). ２．２ 两组考核完成率的比较实验组的考核完成率明显高于对照组的考核完成率,差异显著,具有统计学意义(P＜０．０５).详见附表.
附表 对照组和实验组主要考核内容完成率比较(％)
３ 讨论３．１ PDCA 在临床输血中的作用分析目前,工作职责不明确,管理上不够严格,操作不够规范,软硬件设施条件落后,都是在临床输血中的常见问题,这些严重影响了输血工作的有效性,规范性,针对这些问题要采取科学化、标准化的措施解决问题,从而能够更好的提高输血工作的质量[１].而PDCA 循环是一个持续提高质量的管理过程,我们应不断追求高质量的完美管理,在过程中不要操之过急、急功近利,要坚持目标,将新管理模式的内容丰富化,并加以完善,在临床输血中运用PDCA 循环管理模式中要不断的增加科室组织管理内容,完善医院的输血流程和工作流程,建立各科室的临床输血小组,对其进行奖罚制度,对每个小组进行定期培训,并自行设定适合各小组的培训内容,并在培训后进行考核,通过考核来检验各小组的成果,要追求以制度管理人.在输血科内部,每月组织安全例会,不但可以提高服务措施或者优化工作流程,还可以查找出临床输血的安全隐患,预防不良事件的发生,更好的优化工作流程,使PDCA 循环持续改进和提高.在日常的工作中要注意以下几点[２]:(１)改进医生在临床输血中手工填写的输血申请单,在改进后医生只需在HIS系统中进行电子申请,只要输入患者住院号,就会自动获取患者的姓名、性别、年龄、以及科室、床号、诊断、血型和各项输血前的检查结果,这有效的避免了在手写输血申请单中的漏填、错填、字迹不清等问题.(２)血液的运送需要采取加冰袋的专用保温箱,能更好的保证血液质量,从而也提高了输血疗效.(３)血液交接信息要有资质的护理人员逐一核对配血单上的信息与血袋标签是否一致,输血科的工作人员同时核对患者的基本信息例如:姓名、床号、血液信息,有无输血同意书,血型等. 双方核对无误方可发血.大大提高了临床用血安全.(４)对于临床用血的检查,以前电话通知给相关人员进行整改,但是效果不够理想,在经过PDCA 管理后,由医务科定期检查,并将查到的不足和缺陷通知科室主任,扣罚该责任科室当月的质量管理分、并将处理意见制成“质量专辑”并公示在医院的局域网上,以取得良好的效果.
３．２ PDCA 在输血管理中的效果上述本文结果当中实验组在进过PDCA 管理后的考核合格率为１００％明显高于对照组的合格率７３％,而且在考核内容的完成率上也明显高于对照组(P＜０．０５),差异具有统计学意义.从这看出PDCA 循环运用在临床输血管理中,发挥出了更好的作用,明显改善了常规管理制度上的欠缺,而且还提升了工作效率及工作质量水平,使临床用血制度更加完善,更加安全.将PDCA 循环管理法结合到临床常规输血管理制度中,能够弥补常规管理制度中原有的缺点[５],有效的提高了管理质量,优化管理内容,是一种能促进临床输血管理进入良好的,可持续发展的管理过程,值得广泛推广和应用.
参考文献[１] 江承琼．PDCA 循环在临床输血管理中的应用价值分析[J]．中国实用医药,２０１５,(１０):２９１－２９３． [２] 潘小良,宋朝晖,梁巧米等．PDCA 循环在临床输血管理中的应用[J]．医院管理论坛,２０１２,２９(８):３４－３６． [３] 喻茂文,乔林,张水建等．PDCA 循环在医院临床输血标准化管理中的应用[J]．临床输血与检验,２０１４,１６(３):２８３－２８６． [４] 邹天韵,曹洁,孔蓓瑾等．PDCA 循环在血液科输血管理中的应用[J]．护理学杂志,２０１４,２９(１２):４－６． [５] 周萍．PDCA 循环法在血站成分科工作流程规范化管理中的应用[J]．临床输血与检验,２０１５,１７(２):１８２－１８４．
论文作者:黄伟文 覃美艳
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/23
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