江阴市石庄卫生院 214446
【摘要】目的 观察丹参酮IIA磺酸钠联合甘油果糖治疗脑梗塞的临床效果。方法 从2017年1月至2018年12月在我院住院治疗的40例脑梗塞患者分为对照组和观察组，对照组给予丹参酮磺酸钠治疗，观察组给予丹参酮磺酸钠联合甘油果糖治疗，比较两组患者的用药的有效性、用药安全性和生活自理能力（ADL）。结果 观察组有效率95.0%高于对照组总有效率65.0%;观察组患者的生活自理能力（ADL）评分高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。两组患者在用药安全性评价中相似，无统计学差异。结论 丹参酮IIA磺酸钠联合甘油果糖具有安全性强、疗效好的优点，提高患者生活自理能力，是治疗脑梗塞的有效药物。
【关键词】丹参酮IIA磺酸钠；甘油果糖；脑梗塞
脑梗塞又称缺血性脑卒中，因脑部血液供应障碍，引起脑组织缺血、缺氧，主要病因是动脉粥样硬化[1]。脑梗塞会引起诸多并发症，病死率、致残率高，因此社会、医学界越来越重视。
丹参酮IIA 磺酸钠具有增加冠脉收缩，改善缺血区心肌的侧支循环及局部供血，改善缺氧心肌的代谢紊乱，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板聚集及抗血栓形成的作用[2]。
甘油果糖注射液的主要功效就是用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。我科将这两种药引用到脑梗塞患者的治疗中，疗效明确，具体汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年12月在我院住院治疗的脑梗塞患者40例，按照双盲法原则随机分组，分为对照组和观察组，每组各20例。对照组：男14例，女6例，年龄均数在67.32±5.12岁；观察组：男13例，女7例，年龄均数在65.13±5.47岁；两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
纳入标准：（1）根据2015中国缺血性脑卒中治疗指南中的诊断标准；（2）患者神志清晰，能有效沟通。（3）家属积极配合治疗。
排除标准：（1）合并有严重心血管并发症。（2）对两种药物有过敏史者。
1.2 方法
1.2.1对照组
患者入院给予常规治疗方法：:阿司匹林肠溶片100mg口服每天一次、阿托伐他汀片抗血脂治疗，每晚一粒口服；降压、降糖治疗等综合治疗，在此基础上，应用丹参酮IIA 磺酸钠注射液40-50mg静脉滴注，每天一次。
1.2.1 观察组
在对照组常规治疗基础上，应用丹参酮IIA 磺酸钠注射液60mg和甘油果糖注射液250ml静脉滴注，每天一次。丹参酮IIA磺酸钠注射液的有效成分是丹参中分离出来的，经动物实验和临床实验证明其作用机制有：（1）改善大脑血液循环，加速血液流动，缓解脑血管痉挛，防治脑损伤。（2）减少再灌注损伤：通过清除体内自由基，促进生物膜的稳定，进一步保护线粒体（3）稳定钙离子浓度（4）通过对血栓素A2的调节，从而减轻脑细胞的损伤（5）抗纤溶作用（6）提高机体对细胞缺氧的耐受力。甘油果糖注射液的药物成分为复方注射剂，每100ml中含甘油10g，果糖5g，氯化钠1.9g，用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高和脑水肿等症。不良反应主要有尿隐血、血红蛋白尿、血尿、尿频；恶心、呕吐；低钾血症 高钠血症、糖尿病高渗性非酮症酸中毒、高血糖；头痛等不适
1.3 观察指标
比较两组患者的治疗有效率、用药安全性评价、生活自理能力（ADL）。
比较两组患者在凝血酶原时间、肝肾功能、尿常规检查中，消化道、皮肤以及黏膜有无出血症状等用药安全性评价。
1.4 疗效标准
1.4.1 显效:意识清，血压平稳，肢体及言语功能恢复正常，生活完全自理。
1.4.2 有效:意识清，血压时有波动，肢体及语言功能明显改善，生活基本能够自理。
1.4.3 无效:症状无改善或反而加重。
1.5 统计学方法
本研究所有数据采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析。定量资料采用t检验；定性资料采用χ２检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的治疗总有效率
显效和有效视为总有效率，观察组患者总有效率高于对照组，P＜0.05，有统计学差异。见表1
P＜0.05
2.2 比较两组患者用药安全性评价
比较两组患者在促凝血酶原时间、肝肾功能、尿常规出现异常指标，消化道、皮肤以及黏膜出现出血症状等方面的比较相似，P＞0.05，无统计学差异。见表2
P＞0.05
2.3 比较两组患者的生活自理能力（ADL）评分
比较两组患者用药后14天，28天的生活自理能力情况，观察组患者的生活自理能力（ADL）评分高于对照组，P＜0.05，有统计学差异。见表3
3 讨论
脑梗塞属于急症，随着社会人口的老龄化，发病率在逐年增高。本病的治疗提倡早期治疗，脑梗塞治疗时间窗在国内外研究中一直存在不同争议[3]。医院进行治疗的原则是维持生命体征、预防各类并发症[4-5]。
本研究中，对照组给予丹参酮磺酸钠治疗，观察组给予丹参酮磺酸钠联合甘油果糖治疗，结果显示，观察组有效率95.0%，高于对照组总有效率65.0%;观察组患者的生活自理能力（ADL）评分高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。通过将丹参酮IIA 磺酸钠注射液和甘油果糖注射液联合用药，提高了治疗的有效性和患者的自理能力，保证用药安全性，与谭卫华等人[2]研究结果相似。
因此，丹参酮IIA磺酸钠联合甘油果糖注射液治疗脑梗塞对脑缺血性损伤及再灌注损伤有很好的防治作用，在临床上联合使用丹参酮IIA磺酸钠和甘油果糖治疗脑梗塞效果好，值得临床推广。
【参考文献】
[1]吴国萍,贾守艇.丹参酮IIA磺酸钠治疗急性脑梗塞的临床研究 [J].亚太传统医药,2016,5(8):102-103.
[2]谭为华,卫 蓉.早期运用丹参酮IIA磺酸钠注射液治疗急性脑梗塞疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2015,30(2):29-31.
[3]施红健.联用盐酸川芎嗪注射液与丹参酮IIA磺酸钠注射液治疗急性脑梗死的效果研究[J]当代医药论丛，2017，15(1): 121.122.
[4]马金生.丹参酮II A磺酸钠注射液治疗 脑梗死的应用意义研究[J].中国医药指 南，201 7.1 5(23):205-206.
[5]章沿.丁苯酞联合丹参酮lI A磺酸钠注射液治疗脑梗死的疗效评估[J].实用临 床医学，2017，18(8):15.17.
论文作者:贾岳平
论文发表刊物:《健康世界》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/25
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