【摘要】：目的 分析关节镜下关节清理扩创微骨折术结合运动疗法治疗中老年膝骨关节炎疾病的临床疗效。方法 选择我院2016年3月-2017年9月收治的90例中老年膝骨关节炎患者，随机分为联合组与对照组，每组45例。对照组采取关节镜下关节清理扩创微骨折术治疗，联合组在对照组的基础上联合运动疗法，比较两组的临床治疗效果以及治疗前后疼痛评分和Lysholm膝关节功能评分。结果 联合组临床总有效率为93.33%，明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后1个月、3个月以及6个月疼痛评分均明显降低，Lysholm膝关节功能评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，联合组治疗后1个月、3个月以及6个月疼痛评分降低更加显著，Lysholm膝关节功能评分升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下关节清理扩创微骨折术后配合运动疗法中老年膝骨关节炎患者可以显著改善患者的疼痛程度，促进关节功能的恢复。
【关键词】：关节镜；膝骨关节炎；关节清理扩创微骨折术；运动疗法；临床疗效
The clinical effect of arthroscopic joint cleaning and microfracture combined with exercise therapy for aged knee osteoarthritis
Abstract: Objective To analyze the clinical effect of arthroscopic joint cleaning and microfracture combined with exercise therapy in the treatment of aged knee osteoarthritis. Methods 90 elderly patients with knee osteoarthritis were treated from March 2016 to September 2017 in our hospital. 45 patients were randomly divided into two groups. The control group was treated with arthroscopic joint cleaning and microosteotomy Treatment, combined with exercise therapy on the basis of control group, compared the clinical efficacy of treatment, pain score before and after treatment and Lysholm knee function score. Results The total clinical efficiency was 93.33 %, which was significantly higher than 77.78 % in the control group(P<0.05）。Compared with the treatment before, the pain scores of 1 month, 3 months and 6 months after treatment were significantly lower, and Lysholm knee function scores were significantly higher, with significant difference(P<0.05）。Conclusion The elderly patients with knee osteoarthritis can improve the pain level and improve the recovery of joint function after arthroscopic joint cleaning and microfracture.
arthroscopy Knee osteoarthritis; Joint cleaning and microfracture; Exercise therapy; Clinical Effects
膝骨关节炎是一种常见的以关节软骨退行性改变为特征，累及整个关节包括骨质、韧带、滑膜、关节囊及关节其他结构的慢性关节疾病，主要的临床表现为慢性疼痛和膝关节功能障碍，给患者的生活与工作带来不便，必须采取切实可行的方法治疗膝骨关节炎，以确保患者的生存质量[1]。本文观察了关节镜下关节清理扩创微骨折术联合运动疗法治疗中老年膝骨关节炎患者的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年3月-2017年9月收治的90例中老年膝骨关节炎患者，随机分为联合组与对照组，每组45例。其中，联合组男25例，女20例；年龄45-78岁，平均年龄（60.5±6.9）岁；病程4个月-9年，平均病程（3.7±0.9）年；单侧24例，双侧21例。对照组男23例，女22例；年龄43-79岁，平均年龄（60.2±7.3）岁；病程7个月-8年，平均病程（3.6±0.7）年；单侧25例，双侧20例。两组的一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组采取关节镜下关节清理扩创微骨折术治疗：行腰麻结合硬膜外麻醉或全身麻醉，在患肢膝关节外侧作一切口，用生理盐水反复冲洗切口处，置入镜鞘。置入关节镜，观察半月板、前后交叉韧带、软骨和组织损伤情况，根据创伤的位置及程度进行治疗，清除小游离物、凝血块以及骨折碎片等。联合组在对照组治疗的基础上，加用运动疗法，主要包括伸膝关节锻炼、屈膝关节，在进行关节活动度扩张训练的同时，还可进行肌力训练，即开展等长收缩训练，主要训练的肌肉有大腿前群肌肉与大腿后群肌肉。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为关节疼痛与肿胀症状完全或基本消退，关节功能恢复正常，实验室指标均显示正常。有效为关节疼痛与肿胀得到缓解，关节活动功能改善。无效为关节疼痛与肿胀无改善，关节功能未见恢复。②比较两组患者治疗前、治疗后1个月、3个月和6个月的疼痛评分和Lysholm膝关节功能评分。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，联合组临床总有效率为93.33%，明显高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
2.2两组术前术后疼痛评分和Lysholm膝关节功能评分比较 如表2所示，与治疗前比较，两组治疗后1个月、3个月以及6个月疼痛评分均明显降低，Lysholm膝关节功能评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，联合组治疗后1个月、3个月以及6个月疼痛评分降低更加显著，Lysholm膝关节功能评分升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组术前术后疼痛评分和Lysholm膝关节功能评分比较（分）
3 讨论
关节镜下关节清理扩创微骨折术可修复膝关节软骨缺损部位，且可由纤维软骨代替修复之后的软骨，从而提升治疗的效果，具有操作简单、并发症少、成本低、康复速度快的优点[2]。研究表明，关节镜下关节清理扩创微骨折术后对患者予以运动疗法，可以促进下肢血液的循环，避免形成静脉血栓，加速软骨细胞的再生，避免关节粘连的发生，加速关节功能的恢复[3]。本次研究结果显示，联合组临床总有效率明显高于对照组；与对照组比较，联合组治疗后1个月、3个月以及6个月疼痛评分降低更加显著，Lysholm膝关节功能评分升高更加显著。综上所述，关节镜下关节清理扩创微骨折术后配合运动疗法中老年膝骨关节炎患者可以显著改善患者的疼痛程度，促进关节功能的恢复。
参考文献
[1]赵明雷，白跃宏，张颖，等.小针刀配合运动疗法治疗膝骨关节炎：随机对照3个月随访[J].中国组织工程研究,2016,20(7):1057-1064.
[2]汪翼凡，石仕元，朱博.关节镜下关节清理扩创术结合运动疗法治疗膝骨关节炎患者的临床效果评价[J].中国现代医生,2017,55(8):70-72.
[3]王立新，杜向阳.关节镜下关节清理扩创微骨折术后配合运动疗法
治疗中老年膝骨关节炎[J].临床军医杂志,2016,44(7):761-763.
论文作者:李喆, 范涛 通讯作者
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/15
标签：关节论文; 个月论文; 骨关节炎论文; 膝关节论文; 评分论文; 疼痛论文; 功能论文; 《世界复合医学》2018年第02期论文;