长沙市中医医院（长沙市八医院）心病科 湖南长沙 410100
摘要：目的：分析卡维地洛与倍他乐克治疗老年应激性高血压的疗效。方法：抽取我科2015年的8月~2017年的1月所诊治的94例老年应激性高血压病患，按照用药方法不同将所有患者分为卡维地洛组与倍他乐克组，对比两组疗效。结果：卡维地洛组在用药后的收缩压及舒张压水平高于倍他乐克组；卡维地洛组与倍他乐克组相比用药总有效率更高；卡维地洛组与倍他乐克组相比用药不良反应发生率更低，两组比较存在明显差异，P＜0.05。结论：卡维地洛治疗老年应激性高血压与倍他乐克相比安全性更高、疗效更佳，能帮助患者快速、有效控制血压水平。
关键词：卡维地洛 倍他乐克 应激性高血压 老年病患
应激性高血压属常见高血压类型，年龄偏大人群发生率较高，且老年应激性高血压治疗难度更大。帮助老年患者合理的选择用药，促进血压水平有效被控制并最大程度减少用药不良反应，是临床关注重点[1]。本文分析了卡维地洛与倍他乐克治疗老年应激性高血压的疗效，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究抽取我科2015年的8月~2017年的1月所诊治的94例老年应激性高血压病患做为研究组对象。入组标准：①所选患者均进行临床检查，其临床表现与病情符合应激性高血压相关的诊断标准，且经各项辅助检查证实。②患者病历资料完整，方便开展随访工作和对相关数据进行整理、分析。③患者年龄超过60岁无相关药物过敏史，入组前2周未系统性应用降压及降脂类药物。④患者无严重肝肾功能障碍，无严重并发症与恶性肿瘤。⑤患者无精神类疾病史，无意识与交流障碍，知晓此次研究内容，且能够配合。按照用药方法不同将所有患者分为卡维地洛组与倍他乐克组，每组纳入病患47例，两组资料如下：卡维地洛组有男性28例，女性19例；年龄60~77岁，平均年龄是（68.5±5.7）岁。倍他乐克组有男性29例，女性18例；年龄60~79岁，平均年龄是（69.3±5.8）岁。两组患者基本资料比较差异不明显，P＞0.05。
1.2方法
卡维地洛组选用卡维地洛施治，用药剂量及方法：卡维地洛，每次用药剂量是20mg，相隔12h用药1次，持续用药1周，之后根据患者的血压水平合理调整用药剂量，若患者舒张压水平在90mmHg以上或收缩压在140mmHg医生，加用利尿剂、小剂量ACEI及钙长效拮抗类药物，用药至患者的血压水平稳定。倍他乐克组选用倍他乐克施治，用药剂量及方法：倍他乐克，每次用药剂量是12.5mg，每天用药2次；同时加用阿司匹林片剂，每次用药剂量视病情服用75~100 mg，每天用药1次，用药期间根据患者血压水平变化合理对用药剂量进行调整。
两组患者用药期间开展健康教育，强调继发性高血压潜在的危险性，指出患者存在的风险因素，详细讲解各类药物的效用、用药剂量、用药时间，注意观察患者用药时血压、心率等体征的变化情况并予以详细记录，若发现患者不适立即采取相应的处理措施；予以情绪疏导，告知保持良好情绪的积极作用，教会患者怎样放松身体，调节情绪。
1.3观察指标
所有患者用药后均进行为期3个月随访，掌握患者用药后血压水平变化，观察患者各项临床指标的改善情况；对比两组患者用药期间不良反应的发生情况。
1.4疗效判定
治疗后根据患者相关体征与血压水平改善情况对治疗效果进行判定：用药治疗后患者的收缩压、舒张压水平已控制在正常范围，心率等体征正常，判定显效；患者的收缩压、舒张压水平下降程度在30mmHg，各项临床指标优势改善，判定有效；患者的收缩压、舒张压水平未见变化甚至上升，判定无效。
1.5统计学方法
研究获得数据、资料输入SPSS15.0统计学软件，进行处理分析，以 ±s代表数据资料，进行t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1用药前后两组病患血压水平比较
用药前，两组患者的收缩压及舒张压水平比较不存在明显差异，P＞0.05；用药后，两组患者的收缩压及舒张压水平较治疗前均有所该，用药前后比较存在明显差异，P＜0.05；卡维地洛组在用药后的收缩压及舒张压水平高于倍他乐克组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。见表1。
2.3两组用药期间不良反应发生情况对比
所有患者用药后均未发生严重不良反应，其中卡维地洛组用药后发生胃肠道不适4例，头晕头痛2例，皮疹1例，不良反应发生率是14.89%；倍他乐克组组用药后发生胃肠道不适7例，头晕头痛4例，皮疹3例，不良反应发生率是29.79%；卡维地洛组与倍他乐克组相比用药不良反应发生率更低，两组比较存在明显差异，P＜0.05。
3讨论
高血压发生后主要特征是动脉压上升，并逐渐伴发心肾脏、脑部等多器官功能性损伤。更为重要的是，高血压能诱发心脑血管严重疾病，特别是脑卒中与冠心病被诱发重要的因素，对患者的健康、生活质量乃至生命安全影响十分严重[2]。这其中，因寒冷、创伤、缺氧等刺激源所造成动脉压升高的类型叫做应激性高血压，从血流动力学角度看，机体正常情况下由外周阻力及心排血量对血压进行调节，若机体受到外界有害刺激，如缺氧、窒息、失血、饥饿、创伤、感染等，导致局部皮肤、血管收缩、心率变快，使得循环血量变多而支气管被扩张且肝糖原加速分解，进而增加肾上腺素分泌与血糖浓度，最终诱发血压水平短时间内上升。相比成年人，年龄偏大人群会更多发生应激性高血压，而且老年应激性高血压患者的控制率、治愈率均不乐观，若不予以及时、有效治疗，后果非常严重[3]。
关于应激性高血压的治疗，临床以用药治疗为主，倍他乐克与卡维地洛这两种药物在临床应用均比较广泛[4]。倍他乐克属选择性的β1受体阻滞类药物，进入机体后，能减慢心率，促进心肌的运动量增加，进而对心肌氧耗量与氧代谢能力起到一定改善作用，可使心肌局部血流短时间内重新分配，达到降低血粘度，调节血压，预防血栓形成及冠状动脉破裂的作用。而且倍他乐克在进入机体的1~2h药力即能到达强烈阶段，吸收率、利用率均比较高，且有相对广泛的代谢途径，适宜长期用药。但是，对于老年患者来说，倍他乐克在应用后，不仅仅能够促进心脏收缩能力减缓，也会造成少部分老年患者发生低心排血量表现，使其在老年患者中的应用受到一定限制[5]。卡维地洛属肾上腺素第三代阻滞类药物，具有神经系统多重拮抗效用，进入机体后不仅能具有选择性的对α受体进行阻滞，还能具有非选择性的对β1及β2受体进行阻滞，起到促进血管扩张，减少外周阻力的效果，并通过β受体 的有效阻滞，起到良好的降压作用。此外，卡维地洛能显著增加胰岛素敏感度，进而对存在紊乱状况的脂、糖代谢起到有效调节，对肝肾功能进行保护。
本文研究显示，卡维地洛组在用药后的收缩压及舒张压水平高于倍他乐克组；卡维地洛组与倍他乐克组相比用药总有效率更高；卡维地洛组与倍他乐克组相比用药不良反应发生率更低，两组比较存在明显差异，P＜0.05。上述结果充分证明了卡维地洛的优势。
综上所述，卡维地洛治疗老年应激性高血压与倍他乐克相比安全性更高、疗效更佳，能帮助患者快速、有效控制血压水平。
参考文献：
[1]王家龙. 卡维地洛与倍他乐克治疗老年应激性高血压的临床疗效比较[J]. 中国医药前沿，2013，8（21）：21-22.
[2]李云海. 卡维地洛与倍他乐克治疗应激性高血压的临床对比研究[J]. 中国医药指南，2012，10（36）：500-501.
[3]赵博雅. 卡维地洛与倍他乐克治疗老年应激性高血压的疗效比较[J]. 中国老年学杂志，2013，33（10）：2253-2254.
[4]魏简汇，李学斌，张晓萌． 卡维地洛对高血压患者的降压作用及对血管内皮功能的影响［J］． 中国药房，2011，（32）：3045-3046．
[5]方壮盛． 卡维地洛联合川芎素治疗老年应激性高血压的效果研究［J］． 药物与临床，2014，21（1）：86-87．
论文作者:陶辉宇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/8
标签：患者论文; 血压论文; 收缩压论文; 老年论文; 水平论文; 性高论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;