来利娜（ 杭州市萧山区中医院 浙江杭州310201）
【摘要】人民群众看病难、看病贵的呼声强烈，各种社会矛盾日益暴露凸显，医院成为最容易引燃社会情绪的敏感场所之一。通过对患者、医疗机构、社会现状来分析医患冲突的原因。
【关键词】医患冲突 现状 原因
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0388-02
根据中华医院管理学会对全国270家各级医院进行的专题调查，结果显示：59.63%的医院发生过因病人对治疗结果不满意，扰乱医院正常诊疗秩序、威胁医务人员人身安全的事件;76.67%的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院且不交纳住院费用；61.48%的医院发生过病人去世后，病人家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂。
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1 个案资料
2012年3月23日，一名男子闯入某医科大学附属第一医院的医生办公室，抡刀砍向正在埋头工作的医务人员，造成1死3伤；
2012年4月13日，某人民医院耳鼻喉科医生在诊室被一名男子刺伤颈部；
2012年11月某二院泌尿科，一男子持刀将4人砍伤，其中护士长因伤势严重抢救处理无效死亡；
2013年1月某医科大一附院某教授遭患者对治疗效果不理想刀袭颈部??????
2 探讨
2.1 患者的现状分析 随着人们对生活质量的要求越来越高，对医疗行为疗效的预期也越来越高，对现代医学似乎有种盲目的技术崇拜，觉得花了钱就能治愈，没治好都是医生的问题，要么水平差要么不负责。有些患者缺乏基本的医学知识，对正确的医疗处理、疾病的自然转归和难以避免的并发症以及医疗中的意外事故不理解。还有些病人和家属对医院工作认识上存在着偏差，他们有的认为医院是福利事业单位，有的认为医院是有钱单位和盈利单位，把医院与就诊患者的关系看成是商店与一般顾客的关系，要求不能出一点差错，否则就要索赔。
2.2 医疗机构的现状分析 近年频发的暴力袭医事件，医疗机构的不重视，大事化小，小事化了，用委屈奖抚慰被打的医务人员。有些医生缺乏依法行医的自我保护意识；缺乏诊治过程中执行规章制度的严肃性；缺乏对特殊身份患者的治疗管理的原则性；缺乏与患者沟通交流，缺乏依法处理医疗纠纷的能力。如查房制度不能认真落实；病情出现变化时不能及时发现；病例讨论时诊断治疗不能做到细诊细断；未详细告知病情，降低患者的预期，灭掉患者不切实际的预期；查对时不认真，造成用错药，输错血；出了意外不请示，不汇报，存在侥幸心理，最后酿成大错。还有些医院长期存在的“医药不分家”、 “以药养医”的模式致使有些医生利用手上的处方权给患者开一些疗效普通但价格虚高的药品以赚取回扣。
2.3 社会的现状分析 我们国家有巨额的财政收入，但很少承担公共医疗上的投入义务，使得医疗资源极为紧缺，医疗保障制度建设滞后，对医保机构成本控制不够，参保人受益水平低，国家不能及时、有效地化解矛盾，医患冲突更加复杂化。出现暴力袭医，当地部门委曲求全，息事宁人，一切和谐为主，有的媒体也不明真相，竟相炒做，推波助澜。有关部门在处理这类医疗纠纷时，既不对这类医疗纠纷的医学技术做前因后果分析，又不按《医疗事故处理办法》处理， 有的以医疗鉴定为证据，有的兼用医疗鉴定和司法鉴定，有的仅以司法鉴定为证据，按照民事诉讼法的人身伤害赔偿原则处理，各行其是，自然有不规范，不公平之嫌。
3 小结
医患冲突是个世界性问题，美国禁医闹，日本重和解，中国怕医闹。政府投入严重不足，医院通过增加服务手段增加经济收益，以维护运行和发展，这种创收机制，导致政府投入比例逐年下降，群众负担逐年上升，医院公益性质淡化，形成恶性循环。而选择暴力解决纠纷一向与文明社会的进步背道而驰，它被视为在法律、道德等一系列救济渠道阻塞后的下下策。让我们从患者、医疗机构、社会三方面来避免医患冲突，共创和谐社会。
论文作者:来利娜
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
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