新晃侗族自治县林冲镇中心卫生院 湖南怀化 419204
摘要：目的：对比分析胆囊结石合并胆总管结石患者应用传统开腹手术与腹腔镜联合胆道镜手术治疗的临床效果。方法：将2016年3月至2018年2月期间在我院接受治疗的70例胆囊结石合并胆总管结石患者选为观察目标，依照随机法分为对照组与研究组，每组患者35例。对照组患者行传统开腹手术，研究组患者行腹腔镜联合胆道镜手术，对两组患者手术指标及并发症发生率进行统计对比。结果：研究组手术时间、术后排气时间、下床活动时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异显著（P＜0.05）。研究组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜联合胆道镜手术治疗的效果更加确切，具有创伤轻、术后恢复快、并发症少等优势，值得临床应用与推广。
关键词：胆囊结石；胆总管结石；腹腔镜；胆道镜
在人们生活与饮食不断改变的形势下，胆道结石发病率越来越高。经有关调查显示，我国胆囊结石发病率超过10%，胆总管结石发病率超过30%[1]。在以往治疗中，开腹手术应用十分普遍。然而随着医学技术水平的不断提高，微创理念应用越来越普遍，使得腹腔镜联合胆道镜手术在胆囊结石合并胆总管结石治疗中得到了广泛应用。为此，本文现对2016年3月至2018年2月期间在我院接受治疗的70例胆囊结石合并胆总管结石患者进行研究，对比分析传统开腹手术与腹腔镜联合胆道镜手术治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年3月至2018年2月期间在我院接受治疗的70例胆囊结石合并胆总管结石患者选为观察目标，依照随机法分为对照组与研究组，每组患者35例。对照组中，女性15例，男性20例；年龄范围36～71岁，平均为（50.4±5.2）岁。研究组中，女性16例，男性19例；年龄范围36～70岁，平均为（50.8±5.1）岁。统计分析两组患者一般资料，比较无显著性差异（P＞0.05）。本研究符合医院伦理委员会要求，两组患者均自愿参加，签署了知情同意书。
1.2 方法
对照组患者行传统开腹手术，即给予患者全麻，于肋缘右下侧切口，长度约4～6cm，开腹；入腹后找出胆囊，固定在腹壁上，观察确定结石大小，用电刀切开胆囊，吸出胆囊腔中液体，注射生理盐水，清理胆囊，清除结石。
研究组患者行腹腔镜联合胆道镜手术，即取患者恰当体位，给予全麻，采用三孔法进行手术，于脐上方或者边缘部位切口，长度约1cm，形状为弧形，在脐周用Veress气腹针打孔，建立气腹，之后用腹腔镜观察患者胆囊、胆囊三角、胆总管解剖情况，并观察患者炎症程度、结石病灶情况，再之后用取石网套取出胆囊腔中的结石。一般而言，患者胆汁清晰，流经胆总管后反流入胆囊中，确定结石病灶取净后，留置引流管。
1.3 观察指标
对两组患者手术指标及并发症发生率进行统计对比。①手术指标：手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间。②并发症：切口感染、肺部感染、胆漏。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0软件分析两组观察数据，计量资料（手术时间、术后排气时间、下床活动时间）用t检验，表示为（）形式，计数资料（并发症发生率）用卡方检验，表示为百分比形式，若P＜0.05，表示两组差异显著。
2.结果
2.1 比较两组患者手术指标
研究组手术时间、术后排气时间、下床活动时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 比较两组患者手术指标（）
2.2 比较两组患者并发症发生率
研究组并发症发生率低于对照组，数据分别为5.7%、22.9%，差异显著（P＜0.05），见表2。
3.讨论
近些年来，胆道结石发病率越来越高。作为人体的重要消化器官，胆囊能够浓缩与排出胆汁，对消化系统、免疫调节系统有着一定的作用，一旦切除胆囊，就会影响肠道细菌的降解作用，进而引发一些并发症[2]。
在临床治疗中，微创手术是一种尖端技术，可有效减轻患者痛苦，加快患者术后康复。本文研究显示，研究组手术时间、术后排气时间、下床活动时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。由此可以看出，对胆囊结石合并胆总管结石患者实施腹腔镜联合胆道镜手术治疗，可避免损伤患者机体，保证胆道完整，且能够一次性解决疾病根本，临床应用效果十分显著，与相关文献报道[3]基本一致。然而，对于传统开腹手术而言，术中出血量比较大，术后疼痛程度比较大，致使患者预后受到影响。为此，在临床治疗中，一定要加强腹腔镜联合胆道镜手术的应用。
综上所述，胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜联合胆道镜手术治疗的效果更加确切，具有创伤轻、术后恢复快、并发症少等优势，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1] 铁钰.腹腔镜联合胆道镜的双镜治疗与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的对比研究[J].上海医药，2018，39（05）：48-50.
[2] 连福珍.双镜联合微创手术与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比[J].临床医学，2018，38（02）：63-64.
[3] 陈铁炯，郑军.腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床对比分析[J].中华全科医学，2018，16（02）：226-228.
论文作者:杨天权
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/29
标签：患者论文; 胆道论文; 结石论文; 总管论文; 手术论文; 并发症论文; 胆囊论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;