【摘要】探讨使用化学药物治疗（简称化疗）妇科恶性肿瘤的功效和护理体会，许多恶性肿瘤病人的症状得到缓解，有的甚至达到基本痊愈。目前，化疗已成为治疗恶性肿瘤的方要方法之一。我院妇产科2010年1月至2012年12月收治妇科恶性肿瘤病人46例患者完成全程化疗，7例发生过敏反应；5例出现轻度胃肠道副反应，1例出现静脉给共药液轻毒副反应，38例出现不同程度的脱发。因此化疗过程中护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点，加强药物毒副反应观察，做好各项防范措施，同时做好心理护理，可以预防和减少药物的毒副反应，保证化疗的顺利进行，才能达到预期的治疗效果。
【关键词】妇科恶性肿瘤 化疗 护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0301-01
目前妇科恶性肿瘤的发病率已成上升趋势，以手术治疗为主同时辅助化疗已成为治疗恶性肿瘤的主要方法。随着化学的方法学和药物学的快速进展，使妇科恶性肿瘤病人的死亡率大为下降。现将我院妇科恶性肿瘤病人的临床用药反应及护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
本组妇科恶性肿瘤患者46例，年龄25-65岁，平均39岁。宫颈癌23例，均为宫颈鳞状细胞癌，8例为术前诱导化疗，15例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗；卵巢癌19例，子宫内膜癌4例，均为癌根治术后辅助化疗。常用的化疗药物有顺铂、阿霉素、紫衫醇、环磷酰胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素等。可单独应用或联合应用，也可以与孕激素合并应用。
1.2护理方法
1.2.1心理护理
向病人和家属介绍同病种的、治疗效果满意的病人相互交流，认真倾听病人诉说恐惧、不适及疼痛，关心病人以取得信任。提供国外及本科室治疗该病的治愈率及相关信息，增强病人战胜疾病的信心。鼓励病人克服化疗不良反应，帮助病人渡过脱发等所造成的心理危险期。
1.2.2健康教育
向病人讲解化疗护理的常识，包括化疗药物的类别，不同药物对给药时间、剂量浓度、滴速、用法的不同要求；有些药物需要避光；化疗药物可能发生的毒副作用的症状；即使出现口腔溃疡或恶心、呕吐等消化道不适时，仍需坚持进食的重要性；鼓励病人少量多餐，保证所需营养的摄取及液体的摄入。化疗造成的脱发并不影响生命器官，化疗结束后就会长出秀发。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆都会病人化疗时的自我护理技能，由于白细胞下降，会引起免疫力下降，特别容易感染，应指导病人避免去公共场所，告之病人和家属保护性隔离的重要性，使其理解并能配合治疗。如白细胞低于1.0×109/L，则需进行保护性隔离，告之病人和家属保护性隔离的重要性，使其理解并能配合治疗。
1.2.3用药护理
（1）准确测量并记录体重 化疗时需根据体重正确计算和调整药量，一般在每个疗程的用药前及用药中各测1次体重，应在早上空腹，排空大小便后进行测量。酌情减去衣服重量。如体重不准确，用药剂量过大，可发生中毒反应，过小则影响疗效。
（2）正确使用药物 根据医嘱严格三查七对，正确溶解和稀释药物，并做到现配现用，一般常温下不超过1小时，如果联合用药应根据药物的性质排出先后顺序。
（3）合理使用静脉血管并注意保护 遵循长期补液保护血管的原则，从远端开始，有计划地穿刺，先注入少量的生理盐水，确认针头在静脉中后再注入化疗药物。化疗结束前应用生理盐水冲管，以降低穿刺部位拨管后的残留浓度，起到保护血管的作用。用药过程中要按医嘱调节滴速，以减少对静脉的刺激。腹腔化疗者应让其经常变动卧位，保证疗效。
1.2.4病情观察
观察体温，以判断是否感染。观察有无牙龈出血、鼻出血、皮下淤血或阴道活动性出血等倾向；观察有无上腹疼痛、恶心、腹泻等肝脏损害的症状和体征；如有腹痛、腹泻、要严密观察次数及性状，并正确收集大便标本；观察有无尿频、尿急、血尿等膀胱炎症状；观察有无皮疹等皮肤反应；观察有无肢体麻木、肌肉软弱、偏瘫等神经系统的副作用。如有上述发现，应即刻报告医生。
1.2.5药物毒副反应护理
（1）口腔护理 应保持口腔清洁，预防口腔炎症。如发现口腔粘膜充血疼痛，可局部喷射西瓜霜等粉剂；如有粘膜溃疡，则做溃疡面分泌物培养，根据药敏试验结果选用抗生素和维生素B12液，涂于溃疡面，促进愈合；鼓励病人进食，促进咽部活动；减少咽部溃疡引起充血、水肿、结痂。
（2）止吐护理 用各种方法减少恶心、呕吐的发生，以免对今后化疗产生呕吐的条件反射。在化疗前后给予镇吐剂，合理安排用药时间以减少化疗所致的恶心、呕吐；提供病人喜欢的可口的清淡饮食、少量多餐、分散注意力；创造良好的进餐环境等；对不能自行进餐者，主动提供帮助，按病人的进食习惯喂食；病人呕吐严重时应补充液体，以防电解质紊乱。
（3）造血功能抑制的护理 按医嘱定期测定白细胞计数，如低于3.0×109/L应与医生联系考虑停药；对于白细胞计数低于正常的病人要采取预防感染的措施，严格无菌操作。如白细胞低于1.0×109/L，则机体几乎已没有自身免疫力，极易因轻微的感染而导致败血症，威胁生命，要进行保护性隔离、尽量谢绝探视、禁止带菌者入室、净化空气；按医嘱应用抗生素、输入新鲜血或白细胞浓缩液、血小板浓缩液等。
1.3体会
通过对46例妇科恶性肿瘤患者化疗的护理，我们体会在临床化疗护理工作中，护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点，化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应，①做好各项防范措施，同时做好心理护理，可以预防和减轻毒副应，保证化疗的顺利进行，才能达到预期的治疗效果。
参考文献
[1]沈坚，郎景和。卵巢上皮性癌诊断和治疗中应注意的问题，中华妇产科杂志，2003,38；67
论文作者:王海燕
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：恶性肿瘤论文; 病人论文; 药物论文; 妇科论文; 白细胞论文; 医嘱论文; 副反应论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;