汪培青
（民权县人民医院妇产科，河南 476800）
【摘要】目的：探讨阴式子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果对比。方法：回顾性分析我院于2011年12月-2013年12月收治的60例子宫肌瘤患者的临床资料，根据手术方式的不同将其分为对照组与观察组，各30例。对照组给予开腹子宫肌瘤剔除术，观察组则实施经阴道子宫肌瘤剔除术，观察对比两组患者的手术情况。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量较对照组无显著差异（P＞0.05）；而术后肛门排气时间与住院天数则明显短于对照组，术后病率以低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论：阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤安全有效，创伤小，术后肛门排气时间及住院时间短且术后病率低，值得在临床上推广应用。
【关键词】子宫肌瘤；阴式；开腹；子宫肌瘤剔除术
子宫肌瘤又称为子宫平滑肌瘤，属于妇科临床上最为常见的良性肿瘤，好发于育龄妇女。该病无明显症状，部分患者可表现为阴道出血，腹部能触及肿块与压迫症状[1]。目前临床上多采取子宫肌瘤剔除术来治疗该病，其不仅能保留患者生殖器官的完整性，还能维持子宫的诸多生理功能，为广大子宫肌瘤患者所接受。子宫肌瘤剔除术包括阴式与开腹手术，前者因无需开腹、创伤小、恢复快而受到医生及患者的欢迎。我院以60例子宫肌瘤患者为研究对象，对比分析两种术式的临床资料效果。现将报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取分析我院于2011年12月-2013年12月收治的60例子宫肌瘤患者，年龄30-51岁，平均年龄（38.6±4.6）岁。所有患者均符合子宫肌瘤的诊断标准[2]，且经超声检查与宫颈细胞学检查确诊，均为子宫肌瘤壁间肿瘤与浆膜下子宫肌瘤，肌瘤直径2.5-7.5cm，平均（4.5±1.4）cm，排除子宫恶性病变者，根据手术方式的不同将其分为对照组与观察组，各30例。其中对照组年龄31-48岁，平均年龄（38.5±4.4）岁，肌瘤直径2.5-7.3cm，平均（4.4±1.3）cm；观察组年龄33-51岁，平均年龄（38.7±4.8）岁，肌瘤直径2.6-7.5cm，平均（4.6±1.4）cm。两组患者在年龄、肌瘤数目及肌瘤部位等一般资料上对比无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组给予开腹子宫肌瘤剔除术：患者取平卧位，行硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉后，于下腹处取横切口或纵切口，切口长度控制在6-8cm，将子宫托出，然后在肌瘤瘤体处作梭形或纵行切口，进行病灶清除。肌瘤剔除后用1-0可吸收线行闭合瘤腔连续缝合，清理盆腔后行腹壁切口缝合。观察组则实施经阴道子宫肌瘤剔除术：患者取膀胱截石位，行腰-硬联合麻醉，根据肌瘤的部位选择恰当的阴道穹窿切口，如前壁肌瘤于阴道前穹窿处取横切口，后壁肌瘤则于阴道后穹窿处取横切口。将子宫肌壁至瘤体组织切开，并钝性剥离至剔除肿瘤。若瘤体较大，不能经阴道完整剔除，则应边剥离边楔形切开肌瘤，并分块经阴道取出。然后止血缝合，闭合瘤腔，检查无异样后将子宫送回盆腔，取1号可吸收线缝合阴道壁。两组患者均于术后行抗感染治疗。
1.3观察指标[3]
观察对比两组患者的手术情况，包括：手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数及术后病率。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料通过（x±s）表示并采用t检验，计数资料用比率表示并通过卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者的手术时间、术中出血量较对照组无显著差异（P＞0.05）；而术后肛门排气时间与住院天数则明显短于对照组，术后病率以低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。
3.讨论
子宫肌瘤属于妇科常见良性肿瘤，绝大部分患者经手术剔除均能获得良好的预后[4]。目前临床上治疗子宫肌瘤的术式主要有开腹手术与阴式手术。开腹子宫肌瘤剔除术，手术视野好，能够在直视的情况下确定肌瘤的位置、数目、大小，并进行彻底清除，而且开腹手术缝合止血较为彻底，能促进子宫的良好恢复[5]。但开腹手术创伤大、术后恢复较慢。而阴式子宫肌瘤剔除术，创伤小、术后恢复快，且其对腹腔干扰少，不容易引发感染，另外经阴道手术体表没有伤痕，符合现代女性的审美要求[6]。为探讨不同术式在子宫肌瘤治疗中的应用效果，我院展开本次研究，对比阴式与腹式子宫肌瘤剔除术的临床效果，取得较为满意成功。结果显示：阴式组患者的手术时间、术中出血量较开腹组无显著差异（P＞0.05）；而术后肛门排气时间与住院天数则明显短于开腹组，术后病率以低于开腹组，组间比较差异显著（P＜0.05）。
综上所述，阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤安全有效，创伤小，术后肛门排气时间及住院时间短且术后病率低，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]陈剑.子宫肌瘤剔除术临床治疗探析[J].河南医学研究，2014，23(01):82-84.
[2]耿晓丽.两种不同术式治疗子宫肌瘤临床效果分析[J].中外医学研究，2011，09(17):41-42.
[3]郑玉容，陈美如，李丽妮.阴式子宫肌瘤剔除术临床效果评估[J].河北医学，2011(11):1477-1479.
[4]段巧稚，何菊仙，单莉.开腹与阴式子宫肌瘤剔除术临床效果分析[J].肿瘤学杂志，2012，18(01):72-73.
[5]王学侠.两种术式治疗子宫肌瘤的临床疗效对比分析[J].中国中医药咨讯，2011，03(22):155.
[6]陈楠，吕向红.经阴道子宫肌瘤剔除术疗效观察[J].中国误诊学杂志，2010，10(33):8129-8130.
论文作者:汪培青
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/11/6
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