湖南省脑科医院 湖南省长沙市 410007
【摘 要】目的：分析CT与MRI对早期股骨头缺血坏死诊断中的应用效果和特异性。方法：本次选择对象为早期股骨头缺血坏死患者64例，时间在2017年3月直至2018年3月之间，所有患者入院后均接受析CT与MRI检测，最后对诊断结果的差异性进行总结。结果：比对MRI和CT检测后的特异性、敏感性和检出率，前者显著高于后者，2组间相比较，P＜0.05。比对早期股骨头缺血坏死患者的典型征象显示情况，MRI组的骨髓水肿、线样征和骨小梁模糊显示状况较比CT更优，2组间相比较，P＜0.05。结论：早期股骨头缺血坏死诊断中应用MRI较比CT更具优势，敏感性和特异性较高，值得研究。
【关键词】CT；MRI；早期股骨头缺血坏死；诊断价值；特异性
在骨科疾病中股骨头缺血坏死较为常见，且该疾病在中老年人有较高的发生率。该疾病的引发因素与外伤、酗酒存在相应的关系，同时与肾上腺皮质激素有着直接关系。股骨头缺血坏死的临床特征表现为：单侧压痛、双侧髓部伴有压痛，部分患者的自由活动受到限制[1]。依据ARCO法可将该疾病进行合理划分，即1至4个阶段，其中2阶段以内的患者均为早期股骨头缺血坏死，由于该时期的股骨头形态未发生变化，因此若错过最佳治疗时期会对患者的身心健康造成不利影响。由此可见，尽早诊断对治疗效果的提升具有重要意义[2]。为此，本院对CT与MRI对早期股骨头缺血坏死诊断中的应用效果和特异性进行分析，并总结分析结果，具体情况见下文描述。
1 基线资料与方法
1.1基线资料
参与本次研究的早期股骨头缺血坏死患者64例（120髋），时间在2017年3月直至2018年3月之间。最大年龄为79岁，最小年龄为45岁，年龄均值统计后为（58.4士1.3）岁。其中65髋为早期，55髋为晚期。经核实后50例患者为单侧，14例患者为双侧。所有患者均伴有以下症状，如：髋关节屈曲不佳、久站时间较短，外展外旋活动受到限制，部分患者还会伴有不同程度的髋部疼痛和关节僵硬，自由活动受限等。
1.2 纳入和剔除依据
入选：所有患者的疾病均由临床证实，与股骨头坏死诊断依据相符，对此次研究知情。
剔除：将妊娠期和哺乳期女性排除，具有较差的配合度，由于多种因素中途退出的患者。
1.3 方法
CT：使用的仪器为Emotion64层螺旋CT机，在检查期间需让患者保持适宜体位，如：仰卧位，上缘、下缘分别为髋臼和粗隆。利用横段位扫描方式对患者进行检查，层厚参数为5mm，层间距参数为5mm，矩阵参数设置在512×512，之后经骨窗和软组织窗进行观察。
MRI：利用1.5T磁共振扫描仪，仪器为飞利浦，之后将参数合理设置，场强参数为1.5T，之后设置体部线圈参数，其中T1横断面和冠状面加权成像为SE序列；T2横断面、冠状面、矢状面加权成像为TSE序列，STIR序列冠状面成像。
1.4 指标的判定依据[3]
对比且分析两组（CT组和MRI组）早期股骨头缺血坏死患者的敏感性、特异性和检出率。
对比且分析两组（CT组和MRI组）早期股骨头缺血坏死患者的典型征象显示情况。
1.5 统计学方法
对CT组和MRI组患者计数资料（敏感性、特异性、检出率、典型征象显示情况），采用百分比形式进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS21.0软件，当患者的研究指标存在明显差异时，采用P值小于0.05表示。
2 结果
2.1 MRI与CT检测后的检出情况
对比两种方法检测后的检出率，MRI98.4%显著高于CT的71.9%，组间数据比对判定有统计学意义（p＜0.05），如表1：
3 讨论
股骨头缺血性坏死的引发因素与长期使用激素和外伤有着直接关系，若不能尽早治疗会对患者的身心健康构成危及。因此，临床需对该类患者尽早诊断和尽早治疗，其不仅可将临床症状得以缓解，同时可使病情得以改善。与此同时，可对股骨头塌陷的发生进行有效预防，有效恢复髋关节功能[4]。
近年来，医疗技术日新月异的发展，诊断股骨头缺血性坏死疾病的方法呈多样性，其中CT和MRI应用较为广泛。本次数据结果表明：MRI诊断的患者，检出率98.4%显著高于CT的71.9%，敏感性和特异性（93.8%、85.9%）较比CT诊断的（81.3%、70.3%）更高，组间数据比对判定有统计学意义（p＜0.05）。从骨髓水肿、线样征和骨小梁模糊显示状况来看，MRI诊断优于CT，组间数据比对判定有统计学意义（p＜0.05）。提示：早期病变诊断应用MRI检查可将敏感性、准确率和特异性提高。
MRI属于全新的诊断技术，且在各类疾病中广泛应用，通过原子核自旋运动和磁场作用经射频脉冲生成信号，之后利用探测器进行检测，最后将其在计算机中录入，后期处理成像对疾病予以诊断[5]。CT诊断具有较低的特异性，尤其是股骨结构和骨密度未见异常，若细胞发生坏死会增加寻找难度，若缺血时间达到7天实施CT诊断可将病因发现。实施MRI检查可将反应区域、异常现象清晰显示，同时该方法的成像为全方位，不仅可将生化病理信息予以提供，同时可将病变部位解剖形态发生的变化清晰显示[6]。提示：MRI诊断较比CT更具有针对性。
总之，早期股骨头缺血坏死诊断中应用MRI较比CT更具优势，敏感性和特异性较高，值得研究。
参考文献：
[1] 任勇，母其文，陈世孝等.CT、MRI在成人早期股骨头缺血坏死诊断中的运用价值分析[J].中国实验诊断学，2013，17（8）：1454-1456.
[2] 侯新民，吕仁发，夏桂芳等.CT与MRI诊断早期股骨头缺血坏死的多中心对比分析[J].中国CT和MRI杂志，2015（6）：95-97.
[3] 丁琴妹.X线、CT及MRI对诊断早期股骨头缺血坏死的价值比较[J].中国基层医药，2011，18（6）：784-785.
[4] 岑炳欣.CT与MRI在早期股骨头缺血坏死诊断中的应用价值探讨[J].临床医学工程，2017，24（11）：1519-1520.
[5] 张乃胜.CT与MRI对早期股骨头缺血坏死的诊断价值[J].现代医用影像学，2016，25（5）：828-830.
[6] 贾学磊，王乐玲.X线、CT及MRI诊断早期股骨头缺血坏死的作用对比[J].中国医药指南，2016，14（19）：141-141.
论文作者:王曼
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/19
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