成都树德中学光华校 610000
摘要 目的 了解成都市居民对社区试点中医院家庭医生工作站的了解利用度及满意度情况，为社区中医药卫生服务的推广提供一定参考。方法 采用问卷调查法对成都市某社区居民进行随机抽样调查。结果 社区居民对中医院家庭医生工作站的了解和利用度不足，满意度有待提高。结论 应重视社区卫生服务体系建设，加强中医院家庭医生工作站的社区教育和服务职能，进一步促进基层卫生服务和中医药事业的发展。
关键词 社区；卫生服务；家庭医生；中医药
中医药卫生服务作为社区卫生服务的有组组成部分，在社区慢性病防治、特殊人群治疗及日常保健养生方面具有独特优势，其推广是建立多层次、广覆盖的中医药服务网络的基石[1]。国务院关于印发“十三五”卫生与健康规划的通知（国发〔2016〕77号）提示：基层公共卫生服务体系应持续完善，“更好满足人民群众基本医疗卫生服务需求和多样化、多层次健康需求”；并提出“加快发展中医医疗服务，健全覆盖城乡的中医医疗服务体系”的要求，进一步夯实了社区中医药卫生服务的重要性[2]。近年来，国家开始在北京、上海、成都等试点开展基于原社区卫生服务站的“家庭医生工作站”，各示范工作站常规设有基本诊室、传统疗法、自助式健康体检、中医药文化展示等具有传统医药特色的区块，为深化社区卫生服务事业的发展进行了有益尝试[3]。目前，各省市区示范点的居民对于此类新型改建后的中医院家庭工作站的知晓度及利用后的反馈等尚待明确，本文旨在了解成都市居民对社区试点中医院家庭医生工作站的了解利用度及满意度情况，为社区中医药卫生服务的推广提供一定参考。
1 对象与方法
1.1对象
将成都市某社区年龄≥18岁的居民作为调查对象，采用随机抽样的方法共抽取350人进行研究.
1.2调查方法
采用自制的调查问卷进行上门随访，简要告知对象研究性质和目的并征得对象同意后，现场填写问卷，完毕后回收。问卷内容包括三个部分：（1）一般信息采集，包括性别、年龄、慢性病情况（糖尿病、高血压、血脂异常等）、社区就医选择等；（2）对社区中医院家庭医生工作站的了解及利用度情况，包括对诊室区的设置、传统疗法项目种类、自助式健康体检区、中医药文化展示区的知晓及利用情况；（3）对工作站的满意度，包括环境、服务、设备项目、诊疗技术及治疗费用五个方面。
1.3统计方法
使用SPSS20.0进行统计分析，计数资料以百分比或率表示，组间比较采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1一般资料
共发放问卷350份，回收350份，有效回收率100%，调查对象的基本情况见表一，中青年人群（年龄18至59岁）205人（58.57%），老年人群（≥60岁）145人（41.43%），男性169人（48.29%），女性181人（51.71%），33.71%的对象有糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病等慢性病症。
2.2对工作站的了解及利用度情况，具体见表2-5。
表二显示，社区居民中了解工作站中医诊区设置的占67.71%，一般的占23.43%，不了解的占8.86%；有82.57%的居民到工作站相关科室就诊过。
表三显示居民中了解药浴、药敷、针灸、拔罐、推拿、按摩、埋线、刮痧等传统疗法项目的占47.14%，一般的占38.00%，不了解的占14.86%；有50.86%的对象进行过疗法项目治疗。
表四显示居民对自助式健康体检区中各测量仪使用及测量方式了解的占32.57%，一般的占52.57%，不了解的占14.86%；使用测量仪进行过自助检测的占71.14%。
表五显示居民对中医药文化展区了解的占27.14%，一般的占49.71%，不了解的占23.14%；对展区内容进行过学习体验的占28.86%。
对居民亚组人群进行分析，中青年人群（年龄18至59岁）与老年人群（≥60岁）在对社区中医院家庭医生工作站的了解度方面存在差异（P＜0.001），具体见表六。49.02%的中青年了解工作站，一般的占34.17%，不了解的占16.83%，老年居民了解工作站具体区块的占36.03%，一般的占50.52%，不了解的占13.49%，利用度方面亚组之间不存在统计学差异（P＞0.05）。
3.讨论
社区卫生服务建设一直是国家基层医疗改革的工作重点，将医疗服务从等级医院下沉至社区甚至辐射到家庭范围是整个基建网络体系建立的基石。中医药服务是我国独具特色的卫生资源，与西医学相比，其在社区居民健康保健及特殊人群尤其是老年群体的慢病防控方面具有不可取代的优势地位。随着卫生改革的深化，国家政府尝试在各地积极推行社区医生及家庭医生的签约制度，并在各省市区示范点建立基于原有社区卫生服务站的新型中医院家庭医生工作站，极大促进了分级诊疗体系的建设。目前，关于中医院卫生工作站的试点还较为局限在北京、上海、成都等示范区[3]，其建立后的相关反馈尚待探索。
本研究以成都市某试点社区中的居民为调查对象，初步了解了社区居民对工作站的了解利用及满意度情况。结果显示，社区居民对中医院家庭医生工作站的了解和知晓不足，仅占总调查人数的43.64%，了解度一般的占比40.93%，不了解的占15.43%，其中对工作站各项区设中了解度由高到低的是：中医诊区设置（67.71%），传统疗法项目区（47.14%），自助式健康体检区（32.57%），中医药文化展区（27.14%）；调查对象对工作站的利用度不足，在相关诊室就诊过或是体验过工作站中相关疗法/设备/展示的占比为58.36%，各项利用度由高到低的是：科室就诊（82.57%），自助测量仪体验（71.14%），疗法治疗（50.86%），中医药文化学习（28.86%）。亚组分析显示，老年居民与中青年人群在对社区中医院家庭医生工作站的了解度方面存在差异，中青年倾向于“了解”，老年倾向于“一般”的了解度。相比中青年，老年人的认知接受水平及学习能力可能随着年龄的增长有一定的变化，社区工作站应多配备相应的导诊人员或卫生工作者，定期对居民进行卫生宣传教育，在工作站大厅进行“一对一”或“一对多”的挂号指引、自助测量仪的指导使用说明和中医药文化区的展示讲解等，给社区居民尤其是老年群体提供更为针对性的支持服务，让居民提高对工作站的了解及体验利用程度。满意度方面，居民对工作站总体满意的占53.20%，一般的占41.03%，不满意的占5.77%其中，对环境单项满意度最高（60.29%），对治疗费用单项不满意度最高（12.57%），提示新型工作站建设的科学性和美观实用性得到大众的认可，但是程度依然有待提高；对于治疗费用，后续的重点工作应落实到如何提高社区家庭医生签约制下的费用报销比例、简化流程及优化社区居民付费体验等方面。
家庭医生服务制模式是贯彻落实基层医疗卫生服务的有益尝试，其从中医特色入手是家庭医生服务的必要举措，新型中医院家庭医生工作站的示范点建设是今后国内大片区推广实施的基石[4]，因此，应重视示范建设后的运行效果反馈，及时收集有效信息并进行各省市区示范点的联动整改同时加强社区相关教育，进一步促进我国社区家庭医生制服务和中医药事业的蓬勃发展。
参考文献：
[1]孔小庆.以强基层为重点推进医疗集团分级诊疗服务体系建设[J].当代医学，2018，24（30）：115-116.
[2]黄蓓.国家卫生健康委、国家中医药管理局发文推动医疗服务高质量发展[J].中医药管理杂志，2018，26（16）：204.
[3]张明明，蔡传.北京和上海家庭医生制服务模式的现状及中医思考[J].中国农村卫生，2018（20）：92-93+96.
[4]李兴春，李华.我国家庭医生签约服务现状及存在问题研究进展[J].中国社区医师，2018，34（22）：11-13+15.
论文作者:邓科良
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/25
标签：工作站论文; 家庭医生论文; 居民论文; 社区论文; 中医药论文; 中医院论文; 卫生论文; 《健康世界》2018年24期论文;