（哈尔滨医院大学附属第一医院重症医学科；黑龙江哈尔滨150000）
【摘要】目的 探讨PDCA循环模式对ICU抢救记录规范化的影响。 方法 将2017年1月到2017年6月在我院接受治疗的273例ICU抢救患者作为对照组，将2017年7月到2017年12月到我院接受治疗的243例ICU抢救患者作为试验组，对照组为接受常规ICU抢救护理的患者，试验组为在基础ICU抢救护理的基础上接受PDCA护理的患者，比较两组患者在护理计划与执行计划记录内容不相符、医护记录时间或内容不一致、小结事件报告错误、体温单与护理记录单记录出量不吻合、入量记录不吻合的例数进行比较，同时对两组患者的抢救成功率和满意率进行比较。 结果 试验组患者两组患者护理计划与执行计划记录内容不相符、医护记录时间或内容不一致、小结事件报告错误、体温单与护理记录单记录出量不吻合、入量计录不吻合比率本别为12.4%、15.3%、10.3%、9.7%、18.4%，对照组分别为16.3%、18.3%、14.3%、12.3%和23.4%，护理计划与执行计划记录内容不相符、医护记录时间或内容不一致、小结事件报告错误、体温单与护理记录单记录出量不吻合、入量计录不吻合比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；试验组患者抢救成功率和病人满意率分别为73.2%和96.4%，对照组分别为59.2%和82.4%，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环模式可以使ICU抢救记录更加规范化，提高护理质量规范化
【关键字】PDCA;ICU抢救；记录；规范化
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0165-02
护理记录需要在护理整个过程中都有具体要求，根据护理记录护理人员可以较好的观察患者的病情，叮嘱患者遵守医嘱，尽最大程度使患者满意。它既是评价医院护理质量的依据，也是护患双方举证的法律依据[1]。PDCA循环是一种程序化、科学的科学管理模式，主要包括计划（Plan）、检查(Check)、实施（Do）、处理（Action）这四个过程[2]。本研究将PDCA循环法应用于神经外科ICU护理记录质量监控管理并与未实施PDCA循环管理前进行比较，以探讨PDCA循环进行护理记录质量管理的效果。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月到2017年6月在我院神经外科接受治疗的273例ICU抢救患者作为对照组，将2017年7月到2017年12月到我院神经外科接受治疗的243例ICU抢救患者作为试验组，对照组为接受常规ICU抢救护理的患者，试验组为在基础ICU抢救护理的基础上接受PDCA护理的患者，试验组患者男193例，女80例，平均年龄（57.27±7.27）岁，对照组患者男179例，女94例，平均年龄（55.38±8.38）岁，纳入标准：患者入院时情况危急需ICU抢救；患者及其家属同意并自愿配合本研究，参入本研究的后期调查；患者在研究期能准确表达自身感受及想法。
1.2 方法
1.2.1管理模式
①对照组患者进行传统护理。 对护理人员进行定期的培训、考试和学习，按照急救程序实施抢救， 监督护理人员对患者进行各项认真仔细的护理工作。
②试验组在对照组护理方式的基础上进行PDCA循环管理模式护理， 首先对全体人员进行PDCA管理模式相关知识的培训学习， 待完全掌握PDCA管理模式实施方法后。对护理人员进行进一步的分工，按照护理人员的职称、能力、年资等情况进行分组，设组长，由各小组对所分管的项目进行护理现状及质量评估，根据评估结果制定标准，建立监督、检查、考核等制度，即制订全体护理人员讨论通过的实施方案。将方案分发给全体护理人员，并要求护理人员对方案做到完全掌握，人人依照标准进行各项工作，即执行方案。每个小组的小组长要认真负责。按照方案对本组护理人员定期进行检查 ，并尽可能地详细记录检查结果。之后小组长对本组检查情况进行整合上报并分析，全科定期统一进行质量汇总分析、讨论，对于护理过程，护理人员要做到针对ICU病人，及时认真即处理阶段，减少错误率，要求对每一例抢救、死亡的病人均进行全科讨论，找出问题和原因，从中总结出经验和教训，参照上述结果修订标准、制度，按照新标准，再次进行检查、分析。对两组患者护理计划与执行计划记录内容不相符、医护记录时间或内容不一致、小结事件报告错误、体温单与护理记录单记录出量不吻合、入量记录不吻合率以及患者的满意率和急诊成功率进行比较。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对研究中得到数据进行统计学分析。两组计数结果比较采用t检验，计量结果比较用χ2检验，P <0.05为差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者护理缺陷存在率比较
两组患者护理缺陷存在率比较显示，两组患者护理计划与执行计划记录内容不相符、医护记录时间或内容不一致、小结事件报告错误、体温单与护理记录单记录出量不吻合、入量计录不吻合比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
表1：两组患者护理缺陷存在率比较（%）
3.讨论
PDCA循环可以有效促进护理记录的整体质量，PDCA循环和护理程序有很大的相似之处，都是科学地解决问题的工作方法、工作程序[3-5]，而且可以促进护理人员护理质量质量水平的不断提高，因此PDCA护理模式对医学尤其是对于ICU患者的护理具有很大的利用价值[6]。本文对PDCA循环模式对ICU抢救记录规范化的影响进行了探讨。
为探究PDCA对于护理人员及ICU患者的作用，本研究对未实行PDCA和已实行PDCA的患者护理缺陷存在率进行了比较，比较显示，两组患者护理计划与执行计划记录内容不相符、医护记录时间或内容不一致、小结事件报告错误、体温单与护理记录单记录出量不吻合、入量计录不吻合比较差异均具有统计学意义（P<0.05），试验组患者明显低于对照组，这说明PDCA护理模式可以极大地提高护理人员对患者尤其是ICU患者的重视度，护理过程中更加用心、专业记录患者病情， 针对神经外科急诊病人病情特点，急症、重症多、抢救多等特点，可以专门针对抢救及死亡病人进行原因分析，同时，质量管理小组定期或不定期进行检查，能够及时发现问题，对于发现的问题及时进行纠正，将问题消灭在萌芽状态，不使其导致严重的后果。为进一步确定结果，本文还对患者的满意度和急救成功率进行了记录和比较，两组ICU患者满意率和抢救效果比较显示，两组患者的满意率及抢救效果比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。这说明不仅从护理人员的角度护理水平和质量大大提高，从患者角度来看，PDCA也有利于患者对护理的满意程度和自身急救成功率。按照计划、执行、检查、和处理的顺序进行质量管理，未解决的问题进入下一个循环，可以不断提高护理人员的护理质量，提高ICU患者的护理满意度。
综上所述，PDCA循环模式可以使神经外科ICU抢救记录更加规范化，提高护理质量规范化。
参考文献
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[6]潘小良,宋朝晖,梁巧米.PD CA循环在临床输血管理中的应用[J].医院管理论坛，2012,29（8）：34-36.
论文作者:戚海涛,孙佳欣,李东旭,李文贺,龚江南
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 两组论文; 护理人员论文; 计划论文; 统计学论文; 内容论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年第16期论文;