张桂莲 马自聪 杨开富 杨建斌
（云南省武定县疾病预防控制中心 云南武定 651600）
【摘要】目的：掌握武定县健康人群麻疹抗体水平，为控制和消除麻疹策略提供依据。方法：实验室采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对448名人群检测麻疹IgG抗体。结果：麻疹抗体阳性率为94.20%，不同性别人群、不同地区人群、不同年龄组人群麻疹抗体差别无统计学意义。结论：要实现消除麻疹目标，还需继续保持较高的接种率，提高人群麻疹免疫力，消除免疫空白人群。
【关键词】麻疹；健康人群；抗体；监测
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0218-02
麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，人群普遍易感，易引起传播流行。接种麻疹疫苗是预防和控制麻疹流行最好的措施，随着国家对控制和消除麻疹策略的推进，实时掌握健康人群中麻疹抗体水平，为制定麻疹免疫规划，提高免疫成功率提供决策依据，武定县按照卫生部《2006～2012年全国消除麻疹行动计划》及《云南省麻疹等疫苗针对疾病人群抗体水平监测实施方案》要求，于2015年6月23日～7月7日对4个乡（镇）9个村委会448名健康人群开展了麻疹抗体水平监测，现将结果报告如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
按照坝区、半山区、山区的选点原则，选取4个乡镇（狮山镇、猫街镇、环州乡、白路镇）9个村委会（香水、狮高、九厂、龙庆关、仓房、洒布乍、古黑、滔谷、大雪坡）为2015年度监测点，监测对象分8个年龄组，即8个月～17月龄、18月龄～23月龄、2岁～3岁、4岁～5岁、6岁～9岁、10岁～13岁、14岁～17岁、≥18岁；每个年龄组平均抽取56人，合计448人，男性213人，女性235人。
1.2 方法
每名监测对象抽取静脉血3ml，分离血清后在2～8℃条件下运送，血清运送到实验室后置于-20℃保存待检；对每一名监测对象的免疫史进行登记；试验方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）作麻疹IgG定量检测，判定标准按麻疹IgG抗体含量≥250mIU/ml为阳性，麻疹IgG抗体含量＜250mIU/ml为阴性；统计学方法应用Excel建立数据库，用SPSS17.0软件进行统计分析，率的比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 麻疹抗体总体水平
此次共监测448人，麻疹抗体阳性422人，抗体阳性率94.20%。
2.2 不同性别人群麻疹抗体水平
男性检测213人，女性检测235人，抗体阳性率分别为94.37%和94.04%，男女性别阳性率差异无统计学意义（χ2＝0.021 ，P＞0.05）。见表1。
3.讨论
3.1 武定县2015年健康人群麻疹IgG抗体监测结果表明，阳性率为94.20%，与楚雄州2005年～2010年儿童麻疹IgG抗体总阳性率92.79%（1）有所升高，离消除麻疹计划目标抗体阳性率保持在95%以上（2）还有一定差距。
3.2 此次监测结果显示：男女性别麻疹抗体阳性率、不同地区麻疹抗体阳性率、不同年龄组麻疹抗体阳性率、有无麻疹疫苗接种史麻疹抗体阳性率之间差异无统计学意义。说明不同性别人群在接受麻疹疫苗接种并获得抗体的机会是均等的，不同乡镇的麻疹疫苗免疫规划工作发展基本上是平衡的，不同年龄组之间的人群获得的麻疹抗体是处于较高的水平。至于有麻疹疫苗接种史与无麻疹疫苗接种史的人群，在统计上是存在较大差异的，武定县1985年正式开展计划免疫工作，从未间断过麻疹疫苗的的接种，10岁组开始不可能有如此多的未接种麻疹疫苗人群，即便有，麻疹抗体阳性率也不可能达90.37%，这与随着年龄增加，接种证丢失有关。
3.3 从不同年龄组人群麻疹抗体阳性率分布情况看，14岁～17岁组后，抗体阳性率低于90%，说明麻疹抗体水平随年龄增加会有所降低，分析原因主要和疫苗的因素（疫苗的保存，疫苗的冷冻等）有关，还和人体本身（营养状况，自身免疫情况，疾病等）有关[3]。提示消除麻疹工作，初始免疫是重点，加强免疫是关键，麻疹病例监测时刻不能放松。提高初始免疫和加强免疫接种的及时率，做好查漏补种及新生入托入学预防接种证查验，是提高人群免疫保护水平，减少易感人群的关键。
3.4 在今后的工作中，边远山区乡镇、流动人口多的乡镇是工作重点，要持续提高接种率并保持较高的抗体保护率，除加大整个免疫规划督导力度，确保每月一次的疫苗运转频率外，要保证疫苗需要的冷链条件，稳步保持疫苗接种成功率。继续加大儿童的常规麻疹免疫，扩大免疫人群，特别重视流动人口的免疫，进一步规范免疫疫苗的操作规范[4]。
3.5 加强麻疹病例监测排查，提高实验室诊断能力建设，是实现消除麻疹的重要措施。通过疫情监测，一旦发现麻疹确诊病例，及时按处置要求进行处理，防止疫情扩散蔓延。提高人群麻疹免疫力，消除免疫空白人群，早日实现消除麻疹目标。
【参考文献】
[1]王霞，韩英，郑敏等.楚雄州2005年～2010年儿童麻疹IgG抗体监测分析[J].卫生软科学，2011， 25(07):509-510.
[2]董文武.阿三.迪庆州2011年麻疹抗体水平监测结果分析[J].卫生软科学，2013（2）：104-105.
[3]莫沛霖，胡立.宜宾市南溪区2011年健康人群麻疹抗体水平监测分析[J].中国卫生产业，2012，07（16）：102-103.
[4]胡莹，陆培善，邓秀英等.江苏省2009年健康人群麻疹抗体水平监测分析[J].江苏预防医学，2011，22（6）：18-19.
论文作者:张桂莲,马自聪,杨开富,杨建斌
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：麻疹论文; 抗体论文; 人群论文; 疫苗论文; 免疫论文; 水平论文; 武定县论文; 《心理医生》2015年16期供稿论文;