摘要：目的探讨分析临床内科2型糖尿病合并心血脑管病的相关危险因素和护理方法。方法 回顾性分析2015年7月至2016年7月在我院接受治疗的2型糖尿病患者的临床病例资料，抽取2型糖尿病合并心脑血管病的患者73例和2型糖尿病未合并心脑血管病的患者56例，作为病例组和对照组分析其病例资料。结果 病例组有吸烟史的病人明显多于对照组（P＜0.05），病例组有低血糖病史的病人明显多于对照组（P＜0.05）。结论 吸烟和低血糖发作史是2型糖尿病患者发生心脑血管病的危险因素。
关键词：2型糖尿病；心脑血管病；并发症；危险因素；护理措施
糖尿病（diabetes mellitus）是由于胰岛素分泌障碍或其生物作用受损（利用障碍）而导致以血糖升高为表现的慢性的、非传染性的、不可完全治愈的疾病[1]。心脑血管病以大血管的病变为主要表现，是2型糖尿病的常见并发症，探讨分析2型糖尿病患者出现心脑血管并发症的危险因素并做好护理和预防措施对保证糖尿人的生存质量至关重要，本次研究回顾性分析了我院的129例2型糖尿病患者（73例合并心脑血管病患者，56例不合并心脑血管病患者）的病例资料，并探讨了护理措施，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
以2015年7月至2016年7月在我院接受治疗73例2型糖尿病合并心脑血管病的患者（病例组）和56例2型糖尿病未发生心脑血管病的患者（对照组）为研究对象，病例组男性和女性分别为37例和36例，年龄59—89岁，平均（68.76±7.74）岁，病程4—10年，平均病程（7.1±3.23）年，对照组男性和女性分别为26例和30例，年龄58—88岁，平均（67.98±7.35）岁，病程4—10年，平均病程（6.9±3.45）年。两组患者的一般资料组间可比性良好（P>0.05）
1.2方法
收集研究对象的病例资料，使用流行病学调查表对患者的一般资料、疾病史、治疗用药措施、饮食状况、并发症状况、生活习惯等进行调查统计。
2.统计学方法
使用统计学软件SPSS20.0，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
3.结果
3.1 两组患者吸烟情况比较如表a,病例组有吸烟史的病人明显多于对照组（P＜0.05），相对危险度（OR）为7.34，表明吸烟是2型糖尿病患者发生心脑血管病变的危险因素。
表a：两组患者吸烟情况比较
4.讨论
4.1 护理措施
4.1.1环境护理：护理人员每天定时对病房进行打扫，开窗通风，保持室内空气流通，每天早晚对病房内地面、空气和桌椅等摆设进行消毒处理，控制室内的温度与湿度保持在适宜病人生活的水平。
4.1.2饮食护理: 第一：根据2 型糖尿病合并心脑血管疾病的患者具体的性别、年龄和血糖状况制定出科学、合理、针对性强的饮食方案，控制每天摄入食物的总热量，以达到理想体重。饮食应注意多样化，但要以谷类食物作为基础，注意多摄入优质蛋白质，要限制脂肪的摄入量[2]。第二：尽量少食多餐，在保证做到一日三餐的基础上可以适当的进行间食，在降低胰岛负荷同时保证了食物的消化吸收，除此之外食物中应尽量少放盐。第三：禁止食用红枣、柿子、哈密瓜等含糖量过高的水果（每100克水果中含糖量高于20克）[3]，推荐食用柚子、橘子、猕猴桃等含糖量较少水果，水果应在两餐之间需要补偿营养时食用，避免紧邻餐前或餐后进食水果。增加菠菜、萝卜、苦瓜等具有降糖效果的食物。第四：严禁糖尿病人吸烟饮酒。
4.1.3运动护理：运动应在进餐一小时到三小时进行，活动前要进行五分钟至十分钟的准备运动，运动时间可从十分钟起逐渐增加至半个小时，每周需进行三次到四次的活动，活动后要进行五分钟至十分钟的慢走和按摩[4]。要注意若运动前病人的血糖水平比较低则应该加餐后再进行运动，防止低血糖的发生。
4.1.4心理护理：护理人员要主动积极与病人沟通，了解病人的年龄、经济状况、家庭状况等，当病人出现紧张、焦虑、烦躁等不良情绪时可以进行及时有效的疏导。
4.2用药措施
护理人员应熟悉掌握各类降糖药物的所需的剂量、用法、用药时间、用药间隔等、配伍禁忌等，要明确患者所用降糖药物的禁忌症和药物的不良反应，监督指导患者正确使用降糖药物。除此之外，护理人员要对2性糖尿病合并心脑血管病患者的血糖进行定时检查，评价药物的疗效，将治疗效果不佳的患者及时向上级医师报告，以便及时调整用药方案。嘱咐患者家属监督帮助患者按时定量用餐，避免血糖过高或过低。
参考文献：
[1]刘艳玲,余洁萍，王明东，等.2 型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗[J].中国医药资讯,2013,53(9):216-218.
[2]马少波，刘为民，邱峰，等.老年2 型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素分析[J].中国医师杂志,2015,17(4):269-270.
[3]佟丽芳,郑福伟，刘晓磊，等.老年糖尿病患者院内感染危险因素分析[J].中国医药指南,2014:643-645.
[4]李孝友,王晓风，李玉玲，等.老年糖尿病合并心脑血管病90例临床分析[J].中国老年学杂志,2013,52(33):221-222.
论文作者:张玉梅
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
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