湖南省浏阳市中医医院 410300
摘要：目的：分析和研究中药灌肠疗法治疗肛肠科疾病的临床效果。方法：选取2012年2月—2014年2月肛肠科疾病患者162例，将其按治疗方法不同分为观察组与对照组，每组各有患者81例。对照组患者采用西医疗法治疗；观察组患者采用中药灌肠疗法治疗，将两组患者治疗效果进行对比。结果：两组患者治疗有效率相比较：观察组高于对照组（P＜0.05）。两组患者复发率相比较：观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：将中药灌肠疗法应用于肛肠科疾病患者治疗中，其能够使药物直接抵达病所，避免了对胃肠道刺激与损害，对促进患者病情转归及减轻患者痛苦均具有重要作用。
关键词：中药灌肠疗法；西医疗法；肛肠科疾病；疗效观察
肛肠科疾病是指发生于大肠、肛门等部位的疾病，其常见病症有：溃疡性结肠炎、便秘、直肠炎、肛窦炎、痔疮等。除痔疮外，对于其他病症西医多采用口服药物等方法进行治疗，虽然在一定程度上可缓解患者临床症状与体征，但存在着疗程长，西药副作用多，并且治愈后易复发等问题，效果不甚满意。为了探讨中药灌肠疗法治疗肛肠科疾病有效性，本文选取肛肠科疾病患者162例，分别采用西医疗法或中药灌肠疗法进行治疗，并将两组患者治疗效果进行对比，现将具体内容汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月—2014年2月肛肠科疾病患者162例，将其按治疗方法不同分为观察组与对照组，每组各有患者81例。81例对照组患者中：男49例，女32例；年龄在23—81岁，平均年龄为（49.6±10.2）岁。患者疾病类型分为：溃疡性结肠炎29例；便秘23例；直肠炎17例；肛窦炎12例。81例观察组患者中：男47例，女34例；年龄在27—85岁，平均年龄为（49.8±10.6）岁。患者疾病类型分为：溃疡性结肠炎31例；便秘22例；直肠炎18例；肛窦炎10例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面此比较，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），组间相关数据与资料具有较好可比性。
1.2 方法
对照组患者采用西医疗法治疗：（1）对于溃疡性结肠炎患者采用柳氮磺胺吡啶口服治疗，若患者病情较严重时，可适量加入肾上腺皮质激素注射或口服。（2）对于便秘患者采用硫酸镁口服治疗。（3）对于直肠炎患者采用整肠生口服治疗。（4）对于肛窦炎患者采用盐水坐浴+口服甲硝栓塞肛门治疗。患者连续治疗20天。
观察组患者采用中药灌肠疗法治疗：（1）溃疡性结肠炎患者灌肠方剂组成为：银花30g；黄连、连翘、泽泻各15g；行芍、当归各10g；干姜3片。（2）便秘患者灌肠方剂组成为：柴胡、白芍、郁金各20g；枳实、草决明各15g；茵陈、虎杖各10g；槐花9g；甘草6g。（3）直肠炎患者灌肠方剂组成为：党参、茯苓各20g；白术、陈皮、莲子肉、升麻各10g。（4）肛窦炎患者灌肠方剂组成为：白芍、黄芩各20、葛根、川连、鱼腥草、蛇舌草、败酱草各15g；五倍子9g；冰片5g。以上方剂日1剂，用水煎煮取汁80ml，待药温达38—40℃时，采用一次性肛管注入药液至肠腔内，垫高臀部，保持30分钟左右，每晚睡前1次，患者连续治疗20天。
1.3 评价指标
（1）便秘诊断标准：患者排便次数减少：每周低于3次；排便费力或不尽感；大便形状呈干球或硬便状。
（2）直肠炎诊断标准：患者大便次数增加，且呈稀便；经肠镜检查：直肠黏膜呈充血、水肿、糜烂、出血状。
（3）溃疡性结肠炎诊断标准：患者有反复发作性粘液血便及腹痛症状。经肠镜检查：黏膜有多发性浅溃疡伴充血、水肿症状；结肠袋变钝或消失；可见假性息肉。活检：呈炎症性反应，可见糜烂、腺体排列异常、隐窝脓肿等。
（4）肛窦炎诊断标准：患者有里急后重症状；肛门处有下坠感、疼痛感等。经肛门指诊：肛窦与肛乳头处触痛。经肛门镜检查：肛窦、肛乳头处有充血、红肿症状。
（5）采用我院自行设计的患者症状自评量表对便秘患者治疗效果进行评分，其包括粪便性状、直肠症状、腹部症状三项内容，每项内容均按症状轻与重依次记为0-4分。总分数为0—48分。患者评分值为0分为治愈；评分值减少达50%以上但未达至0分为显效；评分值减少达20—50%为有效；评分值减少低于20%为无效[1]。
（6）直肠炎疗效判定标准[2]：治愈：患者临床症状与体征消失；大便成形且每日大便次数恢复至正常。显效：患者临床症状与体征明显改变；大便成形；每日大便次数明显减少。有效：患者临床症状与体征有所改善；大便未成形但每日排便次数有所减少。无效：患者临床症状与体征及大便形状、每日大便次数均无明显改变或加重。
（7）溃疡性结肠炎疗效判定标准：治愈：患者血便及腹痛症状消失；肠镜检查：黏膜恢复正常。显效：患者血便及腹痛症状明显缓解；肠镜检查：黏膜溃疡面积缩小达70%以上。有效：患者血便及腹痛症状有所缓解；肠镜检查：黏膜溃疡面积缩小达70—40%。无效：患者血便及腹痛症状及肠镜检查结果均无明显改变或加重。
（8）肛窦炎疗效判定标准[3]：痊愈：患者里急后重感或肛门坠感消失；肛门检查结果显示肛周组织恢复至正常。显效：患者偶尔会出现里急后重感或肛门坠感；肛门检查结果显示肛周组织有轻度红肿症状。有效：患者有较明显里急后重感或肛门坠胀感；肛门检查结果显示肛周组织有中度红肿症状。无效：患者临床症状与体征及肛门检查结果均无明显改变或加重。
治疗有效率计算方法为：治愈率+显效率+有效率。
（4）对两组患者均电话随访1年，统计两组患者疾病复发情况。
1.4 统计学处理
所有数据均输入SPSS 19.0统计包进行处理与分析，计量数据用均数±标准差表示；计数数据用百分率表示，并分别行t或卡方检验，P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。
2 结 果
3 讨 论
中药灌肠是中医外治疗法重要分支，也是直肠给药一种重要方式。中药汤剂经肛门注入直肠后，药物可直达病所，病灶处药物浓度较高，从而能够快速发挥局部有效治疗作用[4]。本次研究观察组病例根据患者不同病情，给予有针对性的治疗，治疗效果较明显。如直肠炎灌肠方剂中党参具有补中益气、健脾益肺的作用；莲子肉具有补脾止泻的作用，其与诸药配伍应用，共奏健脾和胃、清热止泻之功效。肛窦炎灌肠方剂中：黄芩具有清热燥湿、解毒凉血的作用；川连、葛根具有润肠通便、清热解毒的作用，其与诸药配伍应用，共奏活血去瘀、润肠通便之功效。便秘灌肠方剂中：柴胡具有疏肝解郁、透表泄热的作用；茵陈具有清热利湿的作用，其与诸药配伍应用，共奏润肠通便、通络散积之功效[5]。溃疡性结肠炎灌肠方剂中：当归具有止血、活血的作用；银花具有清热解毒的作用；其与诸药配伍应用，共奏健脾升阳、涩肠止泻之功效。
综上所述，对于肛肠科疾病患者采用中药灌肠疗法治疗，疗效确切，用药安全性较高，值得临床借鉴与推广。
参考文献：
[1]聂欣宁.中药灌肠加内服治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎疗效观察[J].中国医药，2012，07（11）：1467.
[2]罗琪明.用中药灌肠疗法治疗肛肠科疾病的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，11（9）：30-31.
[3]王飞，石健，王建民等.中药灌肠治疗溃疡性结肠炎临床研究进展[J].中医外治杂志，2011，20（6）：39-41.
[4]李保琴，葅静，刘莉等.大肠水疗联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].临床心身疾病杂志，2011，17（4）：371-372.
[5]苏婷，石显方.溃疡性结肠炎的中医药治疗进展[J].光明中医，2013，28（9）：1977-1980.
论文作者:刘贵学,谭金枝
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
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