郭琳
山东省济宁市汶上县中医院外科 272500
摘要：目的：对比分析保乳手术与改良根治术在临床中治疗早期乳腺癌患者的价值。方法：选择于2016年7月至2017年8月期间到我院接受治疗的70例早期乳腺癌患者，遵照随机分配法则，分为对照组（n=35）、观察组（n=35）。予以对照组实施改良根治术治疗，予以观察组实施保乳手术治疗，比较两组患者术中出血量、手术时间、切口长度、平均住院时间以及乳房美容效果。结果：观察组术中出血量、手术时间、切口长度以及平均住院时间均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组乳房美容效果优良率显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对于早期乳腺癌患者，予以保乳手术治疗的效果较改良根治术效果理想，符合对美观学的追求，且术中出血量较少，术后恢复较快，临床价值可观。
关键词：保乳手术；改良根治术；早期乳腺癌
乳腺癌在临床中是对女性健康危害较大的恶性肿瘤，并且近年来其发病率不仅呈现出上升趋势，更是具有年轻化发展趋势，在治疗的同时，不止是对疾病进行治疗，还需要尽可能保持乳房的正常外形[1]。基于此，本文选择我院70例早期乳腺癌患者进行研究，旨在对比分析保乳手术、改良根治术的临床价值，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2016年7月至2017年8月期间到我院接受治疗的70例早期乳腺癌患者，遵照随机分配法则，分为对照组（n=35）、观察组（n=35）。对照组年龄25~45岁，平均年龄（36.2±6.3）岁，TNM分期：29例Ⅰ期，6例Ⅱ期；病理类型：23例浸润性导管癌，8例浸润性小叶癌，4例其他。观察组年龄26~45岁，平均年龄（36.5±6.5）岁，TNM分期：28例Ⅰ期，7例Ⅱ期；病理类型：22例浸润性导管癌，10例浸润性小叶癌，3例其他。所选研究对象经过影像学以及病理学检查，均如何早期乳腺癌诊断标准，且对本研究知情，签订同意书，组间年龄等一般临床资料比较，差异显著（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
予以对照组实施改良根治术治疗，切除范围为肿块以内3cm的皮肤，包括乳头。予以观察组实施保乳手术治疗：若病灶在乳头水平线上方，则行弧形切口；如在乳头水平线下方，则行放射状切口；若在外上象限，与腋窝位置较近，则行放射状切口。在切除肿瘤的时候需要将肿瘤周围2cm范围内的脂肪组织、腺体组织一并切除，便于阴性切缘，接着进行腋窝淋巴结组织清扫。
两组患者术后均进行全乳放疗、化疗。
1.3 评判指标
记录、比较两组患者术中出血量、手术时间、切口长度、平均住院时间以及乳房美容效果。美容效果分为，优：乳房对称，外观无变化，两个乳头之间的水平差为2cm及以下；良：乳房对称，外观基本无明显变化，两个乳头之间的水平差不超过3cm；差：达不到上述标准。
1.4 统计学方法
研究数据纳入到SPSS19.0中进行分析，计量资料行t检验；计数资料行x2比较，（P＜0.05）则差异显著，存在统计学意义。
2.结果
2.1 乳房美容效果比较
观察组乳房美容效果优良率（85.7%）显著优于对照组（65.8%），差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
乳腺癌是一种恶性肿瘤，多发生于乳腺上皮组织，如果乳腺癌细胞细胞特性不正常，便会发生松散以及脱落，进而游离随着血液等全身性播散，因此也是一种全身性疾病，如果在乳腺癌早期及时进行治疗，是可以痊愈的[2]。
临床中治疗乳腺癌疾病的方式有化疗、放射治疗、免疫治疗、外科治疗等方式，但最为普遍的则是外科手术方式[3]。本研究显示，观察组术中出血量、手术时间等指标以及乳房美容效果优良率均显著优于对照组，差异显著，提示保乳手术的治疗效果更为理想。保乳手术在治疗疾病的同时还能够尽可能的保持乳腺外观的美观，对其术后生活质量不会产生不良影响，但是也需要掌握手术适应症，例如肿瘤的直径不得超过3cm，与乳头之间的距离要超过2cm，为单发肿瘤，没有发生远处转移等[4]。在手术操作过程中，需要将保持乳房外形作为基础，然后对切口进行设计；如果肿瘤与切缘的距离超过2cm，在手术中需要将切缘冰冻即刻送检，结果如果未阳性则需要扩大切除范围，直到检查结果为阴性，可避免术后复发；若肿瘤位置在外上象限，则需要将腋窝淋巴结、原发病灶一同切除；若位于其他象限，则行象限切除，之后清扫淋巴结；而且在术后需要行化疗、放疗。而改良根治术会导致患者性征器官，影响其外观，最终会对其生活质量心理等多个方面造成不良影响，甚至还可能会导致家庭破裂[5]。
综上所述，对早期乳腺癌患者行保乳手术治疗其效果较改良根治术显著，具有术中出血量少、手术时间短以及符合对美观追求等多个有点，临床价值可观。
参考文献：
[1]游波，梁朝阳，唐建周. 对比乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效及临床应用价值[J]. 当代临床医刊，2016，29（1）：1825-1826.
[2]张晓林，王迪，张冬姣. 改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的近远期疗效比较[J]. 航空航天医学杂志，2016，27（2）：216-217.
[3]王晓洁. 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比[J]. 大家健康旬刊，2016，10（10）：3005-3006.
[4]白洪涛. 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果分析[J]. 当代医学，2016，22（22）：30-31.
[5]孔令君. 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果对比[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（32）：114-115.
论文作者:郭琳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
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