【摘要】目的：对风险管理在护理管理中的应用给予探讨。方法：风险管理是从２０１３年１月开始实施的，即在护理管理中充分应用风险管理方法，对比分析风险管理实施前后护理人员的应急能力和风险意识、患者对工作质量的评价、病房的护理质量。结果：观察组患者的投诉率、不良事件的发生情况明显低于对照组，观察组护理人员的护理态度、业务水平、应急能力、风险意识明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：风险管理在护理管理中的应用，不仅有助于护理质量的提高，还有利于纠纷事件和护理风险的降低，具有较高的临床应用价值。
【关键词】风险管理；护理管理；护理质量【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０１５２－０２Ａｂｓｔｒａｃｔ：ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｒｉｓｋｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｎｕｒｓｉｎｇｍａｎａｇｅｍｅｎｔｔｏｇｉｖｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＲｉｓｋｍａｎａｇｅｍｅｎｔｗｅｒｅｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄｉｎＪａｎｕａｒｙ２０１３，ｎａｍｅｌｙｔｈｅｆｕｌｌｒｉｓｋｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｉｓａｐｐｌｉｅｄｉｎｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｎｕｒｓｉｎｇｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｒｉｓｋｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｍｅｒｇｅｎｃｙａｂｉｌｉｔｙａｎｄｒｉｓｋａｗａｒｅｎｅｓｓ，ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｑｕａｌｉｔｙｏｆｗｏｒｋ，ｗａｒｄｎｕｒｓｉｎｇｑｕａｌｉｔｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｆｃｏｍｐｌａｉｎｔｓ，ｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅａｔｔｉｔｕｄｅ，ｂｕｓｉｎｅｓｓｌｅｖｅｌ，ｅｍｅｒｇｅｎｃｙａ__________ｂｉｌｉｔｙ，ｒｉｓｋａｗａｒｅｎｅｓｓｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ，ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜００５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｒｉｓｋｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｎｕｒｓｉｎｇｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｎｏｔｏｎｌｙｈｅｌｐｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｎｕｒｓｉｎｇｑｕａｌｉｔｙ，ａｌｓｏｔｏｄｉｓｐｕｔｅａｎｄｔｈｅｒｅｄｕｃｉｎｇｏｆｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｒｉｓｋｅｖｅｎｔｓ，ｈａｓｈｉｇｈｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｒｉｓｋｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；Ｎｕｒｓｉｎｇｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｃａｒｅ
在实际护理中，护理风险包括不安全事件、带给医院额外损耗事件、导致患者伤残或死亡事件等，这些风险因素的存在可能是直接造成的也可能是间接造成的，总之，经过有效的处理、分析、评估可以尽量降低风险的发生。在本次研究中，风险管理是从２０１３年１月开始实施的，即在护理管理中充分应用风险管理方法，对比分析风险管理实施前后护理人员的应急能力和风险意识、患者对工作质量的评价、病房的护理质量，现将报告如下。
１ 资料与方法
１１ 一般资料在本次研究中，风险管理是从２０１３年１月开始实施的，即在护理管理中充分应用风险管理方法，对照组为我院２０１２年１月至２０１２年１２月收治的２４５例行手术患者，观察组为我院２０１４年１月至２０１４年１２月收治的３２０例行手术患者；护士情况：手术室中共有１４名护士，其中１３名女护士，１名男护士，护士的年龄范围为２０－４１岁，其中有３名主管护师，７名护师，４名护士。
１２ 方法在本次研究中，风险管理是从２０１３年１月开始实施的，即在护理管理中充分应用风险管理方法，具体方法如下：（１）护理风险管理小组的成立：在此风险管理小组中，以科室为中心，组长为护士长，形成三层管理结构：小组成员、小组长、护士长，进而形成风险管理及监控体系。定期组织召开关于护理安全的相关会议，风险管理小组应及时了解相关临床信息，及时发现日常工作中存在的漏洞与风险，制定可行的应对措施，做到有效预防；（２）强化风险意识教育：在风险意识教育中应以法律为基础，强化护理人员的安全心与责任心，在进行护理风险培训时，应该邀请医学法律专家进行相关指导，对典型风险事件进行分析讨论并找出存在问题及应对方案，强化护理人员的风险意识和法律意识，促进护理人员业务水平和风险识别能力的提高，有效降低风险事件的发生率；（３）各种风险防范措施和应急预案的制定：依据科室的实际情况和常见风险因素，制定相应的应急预案，比如预防坠床／跌倒／烫伤应急预案、导管堵塞／脱出应急预案、突然失火／停水／停电应急预案、输血风险管理、预防压疮应急方案、预防化疗药物外渗应急预案、特殊药物应急预案等，定期对护理人员进行培训，对突发风险事件及时上报、及时处理、及时组织讨论分析并制定切实可行的整改措施及应急预案；（４）护理不良事件报告制度的建立：所建立的不良事件报告制度，不能以追究责任为目的，对于每一例不良事件应该鼓励涉及人员及时上报，这样风险管理小组可以对各种风险事件进行及时分析，并有针对性的制定相关应对措施，切实解决护理工作中存在问题。对比分析风险管理实施前后护理人员的应急能力和风险意识、患者对工作质量的评价、病房的护理质量。
１３ 统计学处理本次研究进行数据处理的统计学分析软件为ＳＰＳＳ１９０，计数资料采用卡方检验，计量资料使用ｔ检验，Ｐ＜００５表示两种数据差异显著，具有统计学意义。
２ 结果观察组护理人员的应急能力为（１７９±２０）和风险意识（１７４±２２）明显高于对照组的（１３９±３６）、（１２９±３６），差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜００５）；观察组患者的投诉率、不良事件的发生情况明显低于对照组，观察组护理人员的护理态度、业务水平明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜００５）如表１、表２所示。
３ 讨论
在医疗期间，护理工作本身就具有较高的风险性，其特点主要表现为复杂性、多边形、个体差异大、专科性较强等，在护理的整个过程，护理风险都时时存在，贯穿于每一个环节中，比如配合抢救、护理操作、护理处置等，在每一个环节都不容许有失误产生，因为每一个失误都可能危及患者的生命安全，同时，也会给医疗单位带来人身风险、法律风险及经济风险等。因此，在护理管理中，最大限度降低护理风险、促进患者满意度和护理质量的提高，是正在面对和急需解决的问题。而护理管理中风险管理的应用，通过对护理期间潜在的和现存的风险因素的分析，并建立健全相应的风险管理机制，有助于护理人员责任意识、法律意识和风险意识的提高，也可以避免在护理期间纠纷事件和护理风险的降低，通过风险管理的应用，对护理人员的合法权益和患者的权益可以起到有效的保护和维护作用。科学的、合理的风险管理体系，有助于减少风险发生的可能性，有助于提升护理人员的风险识别能力和风险预测能力，进而促进护理人员风险应对能力和风险防范意识的提高，且可以最大化降低不良事件的发生率，显著提高患者对护理工作的满意度，促进医院整体形象的提升。
综上所述，风险管理在护理管理中的应用，不仅有助于护理质量的提高，还有利于纠纷事件和护理风险的降低，在临床应用中值得推广。
参考文献［１］ 沈亚菊．风险管理在护理管理中的应用［Ｊ］．护理实践与研究，２０１４，２１（８）：１２２－１２３．［２］ 刘玉静．风险管理在护理管理中的应用［Ｊ］．护理实践与研究，２０１４，３９（１１）：９８－９９．［３］ 宴奕虹．风险管理在护理管理中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１４，３３（１０）：１５０－１５１．［４］ 李亚洁，张立颖，李瑛，李利．风险管理在护理管理中的应用［Ｊ］．中华护理杂志，２０１４，１９（３）：３４－３５．［５］ 孙广娟．创伤性颅脑损伤的急救护理体会［Ｊ］．白求恩军医学院学报，２０１４，１４（９）：６７７－６７８．［６］ 贾永乐，单美俊．加强护理风险管理的思路与方法［Ｊ］．包头医学院学报，２０１４，２２（７）：１５６－_______１５７．
论文作者:王会鑫
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-24
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