【摘要】目的：本文详细地探讨了多烯磷脂酰胆碱联合血塞通治疗酒精性脂肪肝的临床疗效研究，有利于提高酒精性脂肪肝患者的治疗效果，提高患者的生活质量。方法：对我院2018年1月—2018年6月收治的48例酒精性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析，分为两组，对照组24例采用多烯磷脂酰胆碱进行治疗，观察组24例采用多烯磷脂酰胆碱联合血塞通注射液进行治疗，比较两组在用药期间临床症状的改变、不良反应的发生率和患者的B超的影像变化三方面的效果。结果：患者用药14天后观察组有10例患者为显效，13例患者为有效，1例为无效，对照组有6例患者为显效，10例患者为有效，5例为无效，观察组的临床症状的改变、并发症的发生率和患者的B超的影像变化明显优于对照组。(P＜0.05)具有统计学意义。结论：多烯磷脂酰胆碱联合血塞通治疗酒精性脂肪肝，能够有效降低并发症的发生，减少患者的肝损伤，提高患者生活质量。
【关键词】多烯磷脂酰胆碱；血塞通；酒精性脂肪肝；疗效观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0035-02
酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，，一般有超过5年长期饮酒史。临床症状为非特异性，有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻等。引发重型酒精性肝炎、酒精性肝硬化，据统计，有77%的病人出现食欲不振，55%的有恶心呕吐，46%的有腹痛，43%的病人出现体重减轻。黄疸、肝肿大和压痛为酒精性肝炎病人的常见体征。有81%的病人出现肝肿大，77%的病人有黄疸。慢性酗酒是最常见的脂肪肝病因，如果饮酒量＞80～160g/d，则其发生率增长5～25倍；若每天进300g纯酒精，8天后就可出现脂肪肝，临床上多采用药物和营养支持疗法治疗酒精性脂肪肝[1]。本院2018年1月以来收治24例酒精性脂肪肝患者用多烯磷脂酰胆碱联合血塞通治疗，取得了较为满意的效果，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以酒精性脂肪肝患者为研究对象，共24例患者，所有病例选取时间为2018年1月—2018年6月，观察组12例采用多烯磷脂酰胆碱联合血塞通注射液治疗，对照组12例采用多烯磷脂酰胆碱注射液进行治疗，对比两组的治疗效果。观察组中男性11例、女性1例，年龄44～76岁，平均年龄（51.8±1.6）岁，病程1月～24月，平均病程（18.6±0.5）月；对照组中男性11例、女性1例，年龄42～64岁，平均年龄（41.5±1.4）岁，病程2月～26月，平均病程（17.3.5±0.6）月，所有患者均有长期大量饮酒或短期的暴饮史，肝脏B超、肝功能、凝血酶原时间检查后符合酒精性脂肪肝的适应症，无因酒精肝而造成的其它器官功能的损害，观察组和对照组两种数据无明显差异。
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1.2 方法
观察组患者采用多烯磷脂酰胆碱注射液（成都天台山制药有限公司）每天静脉滴注本品2安瓿，连续静脉滴注21天和血塞通冻干粉（国药准字H20050299?，石药集团恩必普）一次400mg，用5%葡萄糖注射液250稀释后缓缓滴注，连续21天静脉滴注，对照组采用多烯磷脂酰胆碱注射液（成都天台山制药有限公司）每天静脉滴注本品2安瓿，连续21天静脉滴注。观察两组患者的临床症状的改变、不良反应的发生率和患者的B超检查及肝功检查三方面的效果。
1.3 评定方法
本次研究中主要观察患者用药期间降压效果分为显效、有效、无效。显效为患者的临床症状的改变和患者的认知功能均恢复患病前的功能状态。有效为患者的临床症状的改变和患者的认知功能恢复到患病前的70%。无效为和患者发病时的临床症状及患者的认知功能的无变化。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0软件对资料进行分析处理，组间比较用方差分析，组间用χ2检验，（P＜0.05）具有统计学意义。
2.结果
观察组12例患者用药21天后情况：有10例患者为显效，占83.3%，2例患者为有效，占16.67%，1例为无效，占8.3%。不良反应方面4例出现症状较重的不良反应：胸闷、恶心、呕吐、心慌等。对照组12例患者用药21天情况：有6例患者为显效，占50%，4例患者为有效，占33.33%，2例为无效，占16.67%不良反应方面其中6例出现症状多为恶心、呕吐、胸闷、心慌等。3例出现头疼、腹泻、结膜充血、心慌胸闷、注射部位红痒等症状。观察组的各项指标均明显优于对照组。（P＜0.05）有统计学意义。
3.讨论
多烯磷脂酰胆碱主要用于各种类型的急性和慢性肝病，可以使使受损的肝功能和酶活力恢复正常。当患肝脏疾病时，肝脏的代谢活力受到严重损伤。可提供高剂量、容易吸收利用的高，磷脂是肝脏合成脂蛋白，在化学结构上与重要的内源性磷脂一致[2]。缺乏磷脂由于脂蛋白合成受阻易导致脂肪肝。多烯磷脂酰胆碱进入患者肝细胞后，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，因此多烯磷脂酰胆碱具：通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常，大部分被磷脂酶A分解为1-酰基-溶血磷脂胆碱，调节肝脏的能量平衡，促进肝组织再生，将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式稳定胆汁。50%在肠粘膜立即再次酰化为多聚不饱和磷脂酰胆碱[3]。此多聚不饱和磷脂酰胆碱通过淋巴循环进入血液，主要通过同高密度脂蛋白结合到达肝脏。磷脂酰胆碱的平均血药浓度达20%。胆碱的半衰期是66小时，不饱和脂肪酸的半衰期是32小时。人体药代动力学研究发现，当患肝脏疾病时，肝脏的代谢活力受到严重损伤[4]。多烯磷脂酰胆碱注射液可提供高剂量容易吸收利用的高能多烯磷脂酰胆碱，血塞通具有活血祛瘀，通脉活络。用于中风偏瘫，瘀血阻络证；动脉粥状硬化性血栓性脑梗塞、脑栓塞、视网膜中央静脉阻塞见瘀血阻络证者，主要成份为人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1、三七皂苷R1、人参皂苷Rd、人参皂苷Re。能增加脑血管流量，扩张脑血管，改善血流动力学，降低脑缺血再灌损伤所致的卒中指数，减轻脑水肿，降低缺血脑组织Ca2+含量，对脑缺血后海马CA1区的迟发性神经元损伤有明显的保护作用[5]；能抑制血栓形成，提高t-PA活性；能抑制ADP引起的家兔血小板聚集、花生四烯酸诱导的血小板聚集；有延长凝血时间的作用；对缺氧所致的脑损伤具有保护作用。血塞通注射液可使酒精肝患者的血液流变学指标改善，全血黏度和血浆黏度降低，血细胞比容和血小板聚集率减少，血沉速度减慢，纤维蛋白原含量减少，改善微循环作用，使患者甲襞微循环形态积分、流态积分、半周积分、总体积分降低[6]。流速增加，红细胞聚集性下降，袢顶淤张减轻以及管袢清晰度增加，水肿消退。用药期间，忌食辛辣、生冷、油腻食物。戒烟酒。
综上所述，多烯磷脂酰胆碱联合血塞通治疗酒精性脂肪肝，能够有效降低并发症的发生，减少患者的肝损伤，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]高翔.ADV联合多烯磷脂酰胆碱治疗CHB对细胞因子影响[J].中国医药导刊，2017；24：12-13.
[2]姚军.应用多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性脂肪肝临床效果分析[J].中国社区医师，2017；10：21-22.
[3]吕雪幼.多烯磷脂酰胆碱治疗老年人中重度脂肪肝临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016；15：29-30.
[4]陈涵.血塞通不良反应文献研究[J].西部中医药，2018；1：33-34.
[5]韩婷.酒精性脂肪肝研究现状和进展[J].胃肠病学和肝病杂志，2015；04：13-14.
[6]胡成穆.酒精性脂肪肝脂代谢研究进展[J].安徽医药， 2016；08：21-22.
论文作者:于沛东
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/4
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