【摘要】现代医院各项业务活动的正常运转与高效严谨科学管理的内部审计息息相关,同时内部审计也是医院管理运行的必要措施 ,对于发现和完善医管工作中存在的问题以及建立和完善相关管理制度都有十分重要的意义。随新阶段医疗改革的不断深化 ,对医院内部审计工作质量的要求也越来越高。本文通过分析医院内部审计质量管理存在的问题，在新医改形势下就如何提升内部审计质量做出探讨。从医院内部审计的组织缺陷、实际工作中的落后效率和简单的改进办法等进行探讨,为内部审计在医院管理工作中的常规化提供一定的参考。
【关键词】新医改；内部审计质量管理；探讨
内部审计质量管理是指单位内部审计部门和审计人员根据审计质量标准， 使各项审计管理工作和业务工作按照预定目标和规定程序运作，以达到规定的质量水平，提高审计工作的效率，审计质量管理是实现审计目标的重要手段[1]。以下是作者结合实际工作经验对内部审计工作存在的问题和不足进行了罗列并提出一定的改进方法。
1医院内部审计质量管理存在的问题
1.1对应的审计机构不健全，独立工作性能不足
在实际工作中，由于受到机构设置、人员编制等问题的掣肘，医院的内部审计部门大多都是和其他部门一起联合办公，进而形成管理层混乱，没有明确的工作准则导致责任不明，难以进行独立审计工作。同时医院内部审计工作的开展都要由医院领导授权，领导对于审计工作开展有相对较大的影响力，而审计工作在执行过程中就很难客观公正地评价审计目标，同时审计工作人员也往往是一人多岗，工作种类繁多压力大，难以专心进行审计工作，对审计工作高效创新的开展有着很大的制约。
1.2审计制度问题多不健全、管控不合理，工作程序不尽规范
在实际工作中、医院的审计管理制度不成熟，不健全。很多都是借鉴别的医院的管理制度，没有依据医院自己的实际情况制定适合的内部审计制度，无法形成合理的管理体系，在实践过程中对审计工作难有帮助。多数医院内部审计制度都不健全，造成内部审计工作缺乏规范程序，审计计划，审计方案、审计程序的选择与应用、工作底稿的记录与复核、报告的编制与审批、审计工作的反馈意见等一系列的工作程序未能规范执行[2]。
1.3方法落后、工作科学性差、缺乏信息系统审计
随着现代信息化管理全方位的推进，极大的提高了工作者的工作效率，单独使用传统的审计技术方法和审计作业已经不与当前信息技术高速发展相匹配。现在医院对应的计算机审计管理信息系统缺失，同时也缺乏在信息技术方面的审计人才。
1.4 审计工作者整体素质亟待提高
审计工作质量的提高与审计工作人员的能力密不可分，现在有部分审计工作者专业性差，工作方式单一落后，工作的专注度低等等这些都让审计工作难以高率的开展。
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2改进医院内部审计质量管理的措施和方法
2.1建立健全审计机构，确保审计工作开展的独立性
首先医院管理层要自我检查，要充分重视内部审计工作，要理解审计工作的重要性。建立健全独立的内部审计机构，同时确保内部审计机构与其他工作部门的对等关系、内部审计机构在审计工作中不接受其他部门的工作要求，能够单独开展审计工作。明确内部审计机构的责任、权利才能使审计人员保持其稳定。才能更好的与其他工作部门合作一起完善医院的管理机制。
2.2健全审计管理制度，规范工作程序
医院应完善内审制度建设，明确审计制度的重要性，依据国家相关法律制定适合医院本身实际情况的内审制度，让内部审计工作有章有据，合法推行。审计工作也在不同程度上也缺乏责任管控，审计不利，责任不明确，造成审计工作一定程度上出现应付交差行为。因此对于审计工作的责任一定要明确，要做到有责必究，有人可究，防范内部审计工作的人为错误，制定合理的奖罚机制，规范其工作标准，使内部审计工作的开展标准化。
2.3学习借鉴先进的管理方法，创新科学的审计管理
结合医院自身的实际情况积极学习其他先进的管理办法，使之合理的运用到自身的管理标准中，同时积极学习和探索新的管理方式和管理技能，通过信息化提高工作效率。
2.4提高审计工作者的整体的素质，加强审计工作者的工作能力
要提高内审工作的质量，离不开高素质的内审专业人才，选拔优秀的有相关从业能力的人员进入审计队伍，并做好对审计人员进行专业知识和新知识的培训和学习。同时也应加强对审计工作者的精神激励，增进其工作的积极性，从而提升审计管理工作的质量。
3结语
新医改是国家审计体系中的重要组成部分，以促进医疗服务质量的提高为目的,必须严格按照国家的要求执行财务、医疗服务 、科教等活动 ,这是国家在新医改中十分明确的医改政策要求。医院的各项管理工作的顺利开展以及各种制度的制定和实施都离不开科学严谨的管理,内部审计管理是对医院的各种基本情况以及其各项活动包括后续运作的真实反映和监督，这对于医院的发展和整个医疗水平的提高都有十分重大的意义。也是国家对于医疗的实际情况的观察途径，对于国家对医疗方面政策的制定和工作方向指导都有极大的导向性。因此在新的医改形势下，如何去除落后的内审管理手段，提高医院内部审计管理的质量，对于国家、患者、医院以及整个医疗水平的提高都是重中之重不容忽视。
新医改的核心要求就是为患者服务为中心，已经明确了新医改的重心方向，也是医院立足社会，服务社会的根本，不仅能反映医院的管理情况也是对患者真实反映，也侧面展示我国的医疗水平和人民生活质量，因此医院内部审计也应更专业更精细化，力求真实准确反映医院的管理水平和医疗水平。
医院内部审计的独立运作性，科学性，全面性，细致性以及真实性是审计过程中重要的几个方面，审计工作本身就是十分严谨的一项研究工作容不得马虎大意。审计的结果对于资源的合理配置有着指向作用，高质量的内部审计能够准确反映资源配置，避免资源分配不合理，进而浪费资源，这就与新医改的要求背道而驰了。
当前我国医院的内部审计管理起步也都比较落后，内部审计管理的水平也参差不齐，这与我国当前的实际情况有关，尽管医院的内审管理存在着各种问题，但在新医改的要求下医院内部审计管理质量的提高已是刻不容缓。通过本文探讨可以为新形势下的医院如何提高内部审计管理质量提供参考。
参考文献：
[1] 辛学瑾. 加强医院内部审计质量管理的实践与思考. 江苏卫生事业管理 2012 年第5 期( 第23 卷 总第129 期).
[2] 李丽琼. 新医改形势下医院内部审计质量管理的探讨.
论文作者:张晶
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
标签：审计工作论文; 内部审计论文; 医院论文; 工作论文; 医改论文; 质量管理论文; 质量论文; 《中医杂志》2016年12月论文;