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【摘要】目的：研究手法整复钢丝托板固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效。方法：选取我院收治的肱骨髁上骨折患儿40例作为研究对象，选取时间为2016年4月~2017年4区间内，随机分为对照组与观察组，每组20例，观察组患儿采用手法整复钢丝托板固定治疗，对照组采用手法整复后采用石膏固定，对比观察两组患者的临床疗效。结果：观察组的优良率明显高于对照组，组间比较差异P<0.05，具备统计学意义。结论：手法整复钢丝托板固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】手法整复；钢丝托板固定；儿童肱骨髁上骨折；临床疗效
肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折症状，多见于2~12岁儿童，占儿童肘部骨折总比例的50%~65%左右；患儿的主要表现为骨折处疼痛、肿胀、活动受限、部分患儿会出现血管神经损伤、神经缺血等合并症，也易发生缺乏性肌挛缩、肘内翻等并发症，进而使治疗难度进一步增大[1]。现今，临床治疗肱骨髁上骨折时应用手法整复与固定治疗的治疗效果最为理想。我院选取40例肱骨髁上骨折患儿作为研究对象，对比观察手法整复钢丝托板固定的临床治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院收治的肱骨髁上骨折患儿40例作为研究对象，选取时间为2016年4月~2017年4区间内，所有患儿均经X线检查确诊为肱骨髁上骨折，随机分为对照组与观察组，每组20例，对照组男13例，女7例，年龄区间在3~13岁，平均年龄为（6.24±1.83）岁，骨折原因：4例为压砸伤，13例为交通事故，3例为坠跌伤，骨折类型：尺偏型7例，屈曲型8例，伸直型5例；观察组男15例，女5例，年龄区间在3~12岁，平均年龄为（6.19±1.38）岁，骨折原因：4例为压砸伤，12例为交通事故，4例为坠跌伤，骨折类型：尺偏型10例，屈曲型6例，伸直型4例；两组患儿在年龄、性别、骨折原因、骨折类型等方面比较，P>0.05，不存在统计学意义。
1.2 方法
对照组患儿采用手法整复与石膏固定治疗；观察组儿采用手法整复钢丝托板固定治疗。具体治疗方法为：手法复位方法：患儿家属将患儿抱紧，由两名医务人员配合进行牵引矫正操作，对于骨折处肿胀不明显患儿，可先对骨折部位的平整性进行探查，然后缓慢将肘关节屈曲并进行矫正移位[2]；对于复位多次未成功患儿，需等待患儿骨折部位肿胀消失后再开展手法复位。石膏固定方法：在骨折复位后应用树脂石膏对骨折处进行前后托举固定，其他操作与钢丝托板固定方法相同。钢丝托板固定方法：将骨折处外敷骨伤药，并在骨折处放置纱布压垫，将钢丝托板在骨折处固定，应用X线对骨折复位良好性进行检查，并应用吊带将骨折手臂放置于患儿胸前，每周进行1次换药并检查骨折处是否出现移位，对于骨折处移位患儿则需再次进行复位固定[3]。治疗后两组患儿均进行功能锻炼，1~2周内指导患者开展腕掌指与指间关节的伸指、屈伸、握拳等肢体训练，经复位固定后早期进行功能活动,预防前臂筋膜间室综合征，3~4周内开展肘关节后动、耸肩等运动，当固定解除后5~6周进行主动活动锻炼。
1.3 评定指标
临床疗效判定标准：患儿临床症状消失，肘关节内翻幅度小于5°、屈伸受限小于10°评定优；患者临床症状改善，肘关节内翻幅度小于5°~10°、屈伸受限小于10°~20°评定良；患儿的临床症状有所缓解，肘关节内翻幅度在10°~15°，屈伸受限幅度在20°~25°评定为可；上述三项指标均未达到评为差。
1.4 统计学分析
3 讨论
肱骨髁上骨折是一种临床常见的骨折类型，多见于幼龄儿童，现今肱骨髁上骨折患儿发病率呈逐渐增长趋势，对于患儿的成长、健康均会造成严重不良影响，若未得到及时有效治疗，患儿也会出现严重后遗症，使患儿的生活质量大幅度降低[4]。随着对肱骨髁上骨折的深入研究，目前对于肱骨髁上骨折患儿的治疗方法较多，临床常见方法为手法复位、外固定、敷药及功能锻炼等治疗方法，临床治疗效果较佳。根据相关临床研究提示[5]，外固定的选择对于肱骨髁上骨折患儿的预后康复具有重要作用，临床常见的外固定方法包括石膏固定与夹板固定两种，由于石膏无法对松紧度及固定角度进行任意调整，若进行调整时需要更换石膏，固定范围相对较大，对于固定阶段的功能锻炼效果的阻碍效果较大。选择钢丝托板夹板固定时固定效果较佳，固定范围小，对松紧度及固定角度可任意调整,便于肘关节功能早期恢复，对于固定阶段的功能锻炼具有促进作用，对于患儿骨折处的愈合、功能恢复具具有促进作用，可使并发症发生率有效降低。
本次研究中观察组患儿应用手法整复钢丝托板固定治疗，对照组采用手法整复后采用石膏固定，经治疗干预后，观察组患儿治疗优良率明显高于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。
综上所述，采用手法整复钢丝托板固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果显著，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1]杨田野,赵天昊,陈登山等.闭合复位与切开复位克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折效果比较[J].山东医药,2014,54(3):77-79.
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[3]文玉伟,王强.儿童肱骨髁上骨折的诊疗进展[J].中华小儿外科杂志,2017,38(5):390-394.
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[5] 初海坤,沈建辉,徐亚军等.手法整复塑型支具固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床观察[J].山东大学学报（医学版）,2014,52(z1):28-29.
论文作者:陈思友
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
标签：肱骨论文; 患儿论文; 手法论文; 钢丝论文; 儿童论文; 肘关节论文; 石膏论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;