常州市第四人民医院肿瘤内科 江苏 常州213000
【摘要】目的：探究精细化管理在肿瘤住院患者跌倒风险管理中的应用效果。方法：选取本科2016年11月-2018年1月收治的108例肿瘤住院患者作为研究对象，比较实施精细化管理策略前后的应用效果，其中将实施前作为对照组，实施后视为实验组。结果：按照跌倒质量专项检查结果表明，实施精细化管理后，护士对跌倒的及时性、评估率、准确性、动态性、高危上报率、高危患者护理措施落实情况均显著的优于实施精细化管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肿瘤患者化疗护理管理中应用精细化管理，能够显著的优化护理工作者的护理质量，值得临床推广。
【关键词】精细化管理；肿瘤住院患者；跌倒；风险管理
在医院管理中，肿瘤科病房管理被视为重要的一部分，同时也被视为现代医院护理的关键内容之一，有效优化肿瘤患者的化疗护理质量，确保医院的整体护理质量，显著的优化经济状况、社会效益[1]。肿瘤科实施肿瘤患者的化疗工作，如果护理不科学大大的制约着患者的康复效果，所以还需要进一步的改进肿瘤科化疗护理质量管理和安全管理[2]。本研究将本科2016年11月-2018年1月收治的108例肿瘤住院患者纳入样本中，对精细化管理在肿瘤住院患者跌倒风险管理中的应用效果进行分析。现将情况汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年11月-2018年1月在本科寻求治疗的肿瘤住院患者108例进行研究，均是住院时间超过24 h，无沟通障碍、思维正常，同时自愿参加本研究者。其中男56例，女52例。年龄最大78岁，最小49岁，平均年龄（72.3±0.1）岁。
1.2方法
对照组为没有展开精细化管理。实验组实施精细化管理，也就是：第一步：在实施前培训，现如今，医疗体制改革的深化、护理模式在不断的转变，护理工作从常规护理向精细化护理转变。首先需要强化护理工作者对精细化护理模式的掌握程度，强化护理工作者的应急能力以及专业知识了解程度，有针对性的展开教导培训，深入“十个一点”、“五心”的工作理念，将病理毒理性质、常见化疗药物的不良反应、静脉穿刺手段等集中的展开讲解，只有在培训考核合格后才能够独立上岗。第二步：化疗时风险控制展开双查对制度，涉及了核对病例、化疗药应用、更换都需要双人核对签名。借助自愿选取护理工作者制度，强化患者的依从性。针对心理压较大，存在不良情绪的患者，需要全面的支持、理解，有效的沟通，放松患者的心情，防止患者极端行为的发生。在使用发泡性化疗药物的过程中，护理工作者 需要全程的陪护。构建输液巡视卡，强化巡视。科学选取静脉，通过穿刺技术优的护士实施操作，每日更换留置针[3]。第三步：化疗后指导，在完成化疗后，应用生理盐水将药液冲洗干净后，先关开关，接着拔针，对患者穿刺处敷贴及时的更换。若是化疗药物造成消化道不良反应的出现，需要在医嘱下应用镇吐药，强化患者饮食指导。对患者穿刺静脉是否发生疼痛、色素沉着、发红、血管变硬等情况密切的关注，以期及时的应用喜辽妥局部湿敷或者外涂25%硫酸镁。
1.3统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行处理，P<0.05表示数据之间差异明显，视为有统计学意义，反之则认为无统计学意义。
2.结果
按照跌倒质量专项检查结果表明，实施精细化管理后，护士对跌倒的及时性、评估率、准确性、动态性、高危上报率、高危患者护理措施落实情况均显著的优于实施精细化管理前，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
精细化管理作为一类管理理念，在各类管理方法和手段的前提下，把管理工作的每一个环节完善至精确化、数据化，强化实际的组织的执行力以及效率。其中预防肿瘤患者跌倒被视为一类困难且复杂的工作[4]。精细化管理就是按照数据找准医院本身的特点，对制约患者跌倒的因素展开一系列的分析，在构建以问题为核心的基础上，将结果作为导向，将评估、预防、干预过程监控视为重点的精细化管理模式融入肿瘤住院患者的护理中，同时展开相应的跌倒风险管理，也被作为临床较为规范、有效的管理路径[5]。按照跌倒质量专项检查结果表明，实施精细化管理后，护士对跌倒的及时性、评估率、准确性、动态性、高危上报率、高危患者护理措施落实情况均显著的优于实施精细化管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在肿瘤患者化疗护理管理中应用精细化管理，能够显著的优化护理工作者的护理质量，具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]赵玉兰, 皮远萍, 唐玲,等. 精细化管理在肿瘤住院患者跌倒风险管理中的应用[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(14):2121-2124.
[2]庄妍, 张淑彦. "5E"预防策略在住院老年患者跌倒风险管理中的应用[J]. 护理管理杂志, 2017, 17(9):673-675.
[3]段鸿露, 蔡文智, 罗丹谷,等. 护理结局分类系统在内科住院病人跌倒风险管理中的意义[J]. 全科护理, 2017, 15(21):2653-2655.
[4]李丹凤. 精细化管理应用于肿瘤患者化疗护理管理中的效果评价[J]. 黑龙江医药, 2016, 29(6):1250-1251.
[5]孙健. 精细化管理在肿瘤患者化疗护理管理中的效果分析[J]. 中国卫生产业, 2017,14(24):157-160.
论文作者:杨翠娥
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/5
标签：患者论文; 精细化论文; 肿瘤论文; 风险管理论文; 统计学论文; 工作者论文; 质量论文; 《医师在线》2018年4月上第7期论文;