江苏省泰州市人民医院 北21区 225300
随着老龄化社会进程的加快，如何提高老年人的医疗、护理、康复促进、人文关怀等服务水平，全面推进老年专科护理发展，满足老年化社会的需求，已成为推动我国社会和谐发展的重要组成部分。临终关怀是指为临终患者提供的生理，心理，社会的全面支持与照顾，使其能舒适，安详，有尊严地走完人生最后的旅程，同时为家属提供心理支持。本文旨在探讨老年临终关怀（舒缓疗护）服务模式在老年临终患者护理中的重要意义。
1临床资料
1．1一般资料本资料选自2014年1月至2016年12月本病区老年临终患者48例，其中男37例，女11例，年龄为65—99岁，恶性肿瘤15例，冠心病9例，肺部感染15例，多脏器功能衰竭6例，脑出血1例，脑梗死2例。为离退休人员。
对病情的知晓程度：全知晓25例，部分知晓13例，不知晓10例；临终时间平均为5个月。
1．2老年人的生理及心理特点
老年临终患者除具有临终患者的生理改变外，还有如下特点：(1)疾病和衰老并存(2)症状不典型，较多并发症，(3)反应迟钝，主诉不明确，记忆力和思维能力下降，与医务人员配合差。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆老年临终患者的心理特征：①心理老化加重心理障碍；②倾向于思考死亡问题。
2方法
临终老年患者面对疾病自知治疗无望，不求生命延长，只求身心舒适。因此，此阶段以医疗为主的治疗转为以护理为主的护理。结合老年患者的生理，心理特点，为患者提供全面的临终关怀护理，使其舒适，安静地到达生命的终点。
2．1温馨的环境 尽量单人房间，室内清洁安静，光线充足，温湿度适宜。按老年人的心理特点和需要，布置房间，加入患者意愿对房间做一些简单改进，最大限度地为老年人创造温馨，舒适的修养环境，使患者找到家的感觉。
2．2加强生活护理，防止并发症，维护患者尊严 老年临终患者自理能力下降，护理人员应加强生活护理，给患者洗头、擦澡，口腔、会阴护理；协助患者进食及大小便，保持床单清洁、干燥；翻身拍背，预防压疮及肺部感染，维护患者的尊严。
2．3最大限度地减轻疼痛，提高生活质量 疼痛是临终患者中最普遍，最痛苦的症状，因此，护士应遵医嘱执行疼痛三阶梯治疗原则，同时配合使用非药物的方法减轻疼痛，如放松、听音乐、热疗、冷敷、针灸按摩等。最大限度地减轻疼痛，以提高生活质量为目的。
2．4心理支持与疏导及死亡教育 在心理，情感和精神上给予支持和安慰。耐心倾听他们的需求，尽量满足，让患者及家属充分认识死亡是人生命中的一个阶段，死亡本身并不痛苦，疾病的折磨才更为痛苦，让老年临终患者平静，乐观的接受死亡，使其临终身心痛苦降到最低限度。
2．5家属的心理疏导 家属的心理状态和心理问题是临终关怀的重要组成部分。护士应对家属采取有效的护理干预措施，如：应尽量满足家属的要求，让其多陪伴患者，并教给正确的自我心理疏导的方法，将乐观健康的情绪传染给患者，保持充足的体力。患者真正死亡时是家属悲痛的高峰，护理人员应同理心安慰家属，教导家属面对悲伤，将情绪释放转化。
3结果
本组48例患者中有45例能平静，安详、有尊严地面对死亡，3例能减轻对死亡的恐惧，焦虑，忧郁心理，勉强接受事实，家属情绪得到有效的抚慰，对护理工作的满意度为98％。
4讨论
临终关怀作为新兴学科在我国蓬勃发展，护士要树立正确的护理观念，增强临终护理意识，理解死亡的价值和意义，根据临终患者的心理特征采取相应的对策，同时要做好家属的心理支持和现代化的死亡教育，使患者在生命的最后阶段安静舒适而有尊严的度过。世界著名文学家莎士比亚曾说：人在临终的时候比他们以往要引人注目，正如夕阳的余晖、乐曲的终了、杯底的美酒一样，留给人的记忆最温馨、最甜蜜、也最久远。让濒死者安详地、舒适地、有尊严而无憾地走到生命终点是临终关怀的意义和最终目的。
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论文作者:彭沁慧
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第14期
论文发表时间:2017/2/16
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