1.滨州医学院附属医院儿科输液室 山东 滨州 256600；
2.滨州医学院附属医院静脉用药调配科 山东 滨州 256600；
3.滨州医学院附属医院肿瘤放疗科 山东 滨州 256600
【摘要】目的 探讨在小儿静脉输液过程实施心理护理，对一次穿刺成功率的影响。方法 选取2014年1月至2015年1月期间，我院儿科接收静脉输液的120例患儿作为研究对象。随机分配为对照组60例和观察组60例，对照组应用常规的护理方法；观察组在常规护理的基础上，实施心理护理，比较两组患儿穿刺的依从性，并分析采用心理护理对小儿静脉输液一次穿刺成功率的影响。结果 观察组的依从性明显高于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；观察组一次穿刺成功率95.00%，明显高于对照71.67%。结论 心理护理应用于小儿静脉输液，能增加患儿穿刺的依从性，增加一次穿刺成功率，降低静脉输液导致的不良反应发生率，提高安全性，值得临床推广使用。
【关键词】一次穿刺成功静脉输液心理护理
[中图分类号] R826.2+6[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-246-01
静脉输液是临床上常见的一种给药方式，由于儿童脏器发育不成熟，因此肝药酶系统没有完全完善，对主要经肠胃吸收的药物吸收缓慢，所以在儿科中常用静脉给药方式。由于儿童心理和生理发育欠成熟，穿刺的疼痛使患儿对静脉输液产生恐惧心理，因此，在输液过程中出现哭闹，导致身体发生变动，影响穿刺的一次成功率［１］。对反复静脉穿刺，患者生容易产生紧张、抵触和焦虑的心理，增加穿刺部位的疼痛感及提高伤口感染率。为了探讨静脉输液一次穿刺成功率和心理护理的应用疗效，本文选取2014年1月至2015年1月期间，我院儿科接收静脉输液的120例患儿作为研究对象，现报告如下
1资料和方法
1.1一般资料
2014年1月至2015年1月期间，我院儿科接收静脉输液的120例患儿作为研究对象，随机分配为对照组60例和观察组60例。观察组60例患儿的年龄在0.5～10岁，平均年龄（4.33±1.21）岁，其中男孩35例，女孩25例。内科45例，外科15，急性病42例，慢性病18例。对照组60例患儿的年龄在0.4～11岁，平均年龄（4.28±1.19）岁，其中男孩34例，女孩26例。内科41例，外科19，急性病37例，慢性病23例。两组患者在年龄、性别、输液方式和部位等方面没有明显的差异，有可比性。
1.2护理措施
对照组采取常规的护理治疗：护理人员在进行静脉输液前，询问患儿有没有药物禁忌，，跟家属沟通好，在穿刺前和患者家属一块帮助患儿取得最佳穿刺体位，要患儿目光不要朝向刺针方向，在孩子哭闹的时候进行适当的安抚；观察组在对照组的常规护理的基础上，给予患儿心理护理。从以下几个方面进行心理护理：
①护理人员在服务过程中，保持微笑，多和患儿及家属沟通，理解患儿的性格特征，根据患儿的性格，针对性的实施心理护理：对于勇敢型的患儿，他们在静脉穿刺时常会表现不痛，很坚强的样子，对已这类患儿，护理人员应该在穿刺成功后给小孩表扬和鼓励；对于比较比较依赖家属、胆小、话语不多的内向型小孩，在静脉穿刺前，护理人员多和患儿沟通，给患儿轻松、愉快的感觉，消除患儿的抵抗情绪，安抚患儿负面情绪[2].。在取得患儿信任后，拿稳患儿的肢体，检核患儿交谈，变进行静脉穿刺，在穿刺后用亲切的语气安慰患儿，并表扬患儿的勇敢；对于特别排斥打针，看到护理人员就会哭、拳打脚踢或者逃跑的患儿，护理人员应给他们举例表扬勇敢的小孩，鼓励他们向勇敢的小孩学习，若劝导不成功，则改用严肃的口吻，以老师的姿态给患儿讲解输液的原因和必要性，同时叮嘱患儿家属固定好穿刺部位，强行进行穿刺，穿刺成功后，夸奖患儿。
②由于儿童心理和生理发育欠成熟，穿刺的疼痛使患儿对静脉输液产生恐惧心理，因此，在输液过程中出现哭闹，导致身体发生变动，干扰穿刺[3]，还有的患儿表达能力较弱，不能不分或者完全表达自己的疼痛和情感需求，所以，穿刺时需患儿家属在身边。可由于家属过度紧张患儿的病情，多数家长会夸大患儿的病情，因此，对护理人员特别挑剔，对护理技术要求特别高，增加了护理人员的工作压力。所以，需要护理人员对家长进行心理疏导，亲切的和患儿家长进行沟通、交流。有耐心的解答家长提出的问题，消除家长心理的疑惑和顾虑，加快缓解他们焦虑的情绪[4]。另外，护理人员需不断提高自己的实际操作水平，用稳扎稳妥的静脉穿刺技术赢得家长的信任。
1.3观察指标及评价指标
比较分析两组患儿的依从性和一次成功穿刺率。依从性：患儿能积极配合静脉穿刺及输液为”良好”；穿刺过程有轻微反抗，但配合了输液，为”较好”；患儿在穿刺过程中强烈反抗，也不配合输液为“差”。
1.4统计学处理数据采用统计软件SPSS18.0对数据进行整理和统计，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1通过对比两组患儿的依从性，观察组的依从性明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义，结果见表1。
3讨论
小儿静脉输液在医疗上存在较大大风险，并且治疗效果不确定，患儿的心智不稳定也会干扰一次穿刺成功，影响治疗效果。有研究表明：心理护理能明显提高患儿对穿刺的依从性，降低穿刺的不良事故发生率[5]；也有研究表明：心理护理，消除患儿的焦虑情绪，降低患儿的应激反应程度，提高患儿配合程度，使护理人员穿刺工作顺利进行的开展[6]。在这次研究中，实施心理护理的观察组患儿的穿刺依从性明显高于对照组，观察组的一次穿刺成功率明显高于对照组，说明心理护理可减少不良反应，明显提高治疗的安全性。
综上所述，心理护理应用于小儿静脉输液，能增加患儿穿刺的依从性，增加一次穿刺成功率，降低静脉输液导致的不良反应发生率，提高安全性，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]陈惠珍，林美专，詹若朝等．心理护理对小儿静脉输液一次穿刺成功率的影响分析[J]．医药前沿，2014，08（6）：205-206.
[2]Blake N，Leach LS，Robbins W，et a1．Healthy work envimnments and staff nurse retention：the relationship be—hveen communication，collaboration，and leadership in the pediatric intensive care unit[J].Nurs Adm Q，2013，37（4）：356—370．
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[4]周艳霞.心理护理干预对小儿静脉输液的影响[J].当代护士（专科版）2011，9（05）：225-226.
[5]郝晓东．心理护理在小儿静脉输液中的效果观察［Ｊ］．中国医药指南2014，09（1）：188-189.
[6]颜梅．护理干预对小儿静脉输液效果的影响［Ｊ］．蚌埠医学院学报，2013，38（9）：1223-1225.
论文作者:傅慧燕1,苏振2,刘林林1,孙晓娟3
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/5
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