湖南省胸科医院内二科 410013
【摘 要】目的：分析地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床效果及不良反应率。方法：研究时间：2016年3月--2017年8月，研究对象；74例本院收治的结核性胸膜炎患者，按照随机数字表法将其分为对照组（n=37）、实验组（n=37），给予对照组患者地塞米松治疗，给予实验组患者地塞米松+尿激酶治疗，观察两组患者的临床治疗总有效率、不良反应发生率、胸腔积液完全引流时间、抽出的胸腔积液总量。结果：实验组临床治疗总有效率、抽出的胸腔积液总量高于对照组，不良反应发生率、胸腔积液完全引流时间低于对照组，P<0.05。结论：地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床效果明显，不良反应发生率较低，值得临床推广应用。
【关键词】地塞米松；尿激酶；结核性胸膜炎；胸腔积液
结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔引起的胸膜炎症，是由结核杆菌首次侵入机体引起的疾病，临床症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振等，并伴有一定的胸痛、干咳和呼吸困难，应及时进行有效的治疗，本次旨在研究地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床效果及不良反应率，现做如下汇报：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年3月--2017年8月收治的74例结核性胸膜炎患者按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者37例。实验组：男20例，女17例，年龄20-45岁，平均年龄（32.5±12.5）岁，单侧发病患者32例，双侧发病患者5例。对照组：男19例，女18例，年龄19-46岁，平均年龄（32.8±12.2）岁。将两组结核性胸膜炎患者基本资料进行精细对比分析，差异不明显（P>0.05），具有临床可比性。所有结核性胸膜炎患者均自愿入组并签署知情同意书，本次研究经医院伦理委员会批准。
1.2方法
两组患者入院确诊后，对照组给予地塞米松治疗，实验组给予地塞米松+尿激酶，具有方法如下：均行中心静脉导管胸腔植入术治疗，给予患者局部麻醉，利用B超对穿刺部位进行确定，用中心静脉导管的套管针进行穿刺处理，将导丝缓慢置入慢慢取出穿刺针，并利用扩张器进行扩张，将导管导入胸腔，拔除导丝后胸腔留置导管，并将导管固定，防止滑脱[1]。对照组向胸腔内注入20ml生理盐水+地塞米松（国药准字H41020056，郑州卓峰制药有限公司）5mg。实验组给予尿激酶（国药准字H10920040，南京南大药业有限公司）20万单位+20ml生理盐水，20ml生理盐水+地塞米松5mg混合后注入胸腔。连续注射每周3次。
1.3分析指标
分析两组结核性胸膜炎患者临床治疗总有效率、不良反应发生率、胸腔积液完全引流时间、抽出的胸腔积液总量。结核性胸膜炎患者临床总有效率的评价标准。显效：治疗后，患者临床症状消失，胸腔积液完全吸收；有效：治疗后，患者临床症状逐渐消失，胸腔积液部分吸收；无效：治疗后，患者临床症状未消失，胸腔积液无变化[2]。治疗总有效率=（显效率+有效率）×100%。
1.4统计学方法
确保统计数据准确，采用SPSS19.0软件进行分析，两组结核性胸膜炎患者的胸腔积液完全引流时间、抽出的胸腔积液总量属于计量资料用t检验，采用（）表示；治疗总有效率、不良反应发生率属于计数资料用检验，采用%表示，P<0.05，两组结核性胸膜炎患者资料对比有差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗总有效率
两组患者治疗总有效率对比，实验组高于对照组，P<0.05，详见表1。
表1 两组患者治疗总有效率[n（%）]
3.讨论
结核性胸膜炎患者大多起病较急，有研究显示，患者胸腔积液量越多、积聚越快，患者呼吸越困难，其最主要的渗出液为蛋白质和纤维蛋白，若不及时进行有效的处理，严重时会造成患者肺部出现活动受限、咳血、肺部感染等，对患者的健康造成极大的影响[3]。
本次研究结果表明，实验组临床治疗效果、抽出的胸腔积液总量高于对照组，不良反应发生率、胸腔积液完全引流时间低于对照组，P<0.05。具体分析如下：尿激酶是一种非特异性纤溶酶原激活物，能降低胸腔积液的粘稠性，增加胸腔积液的引流量，其在降低胸腔积液中蛋白凝块方面有重要的作用，可以有效的促进胸水浓度降低，避免纤维素沉积，防止粘连。地塞米松属于肾上腺皮质类激素药物，可以减少过敏介质和炎性介质的释放，降低血管的通透性，有效的避免胸腔积液中纤维蛋白的沉积，减少因结核杆菌引起的变态反应。两者联合使用可以充分发挥协调作用，提高治疗效果。
综合上述，地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床效果明显，不良反应发生率较低，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]沈景红，何海燕，戴鸣萱.阿司匹林联合奥扎格雷钠对急性脑梗死的治疗作用观察[J].海南医学院学报，2017，23（01）：38-40+44.
[2]林秀杰.阿司匹林肠溶片联合奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（06）：751-753.
[3]孟飞燕.奥扎格雷钠联合阿司匹林双重抗血小板治疗急性脑梗死的效果观察[J].河南医学研究，2016，25（04）：721-722.
论文作者:叶星明
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/17
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