一、结肠癌的治疗
1、手术治疗
手术取决于结肠癌的位置,结肠壁上有两个粘膜下淋巴和肌间淋巴系统。肠壁中癌细胞的转移很少见,一旦癌细胞穿透肠壁,它们就会扩散到肠壁的外淋巴系统。一旦癌细胞扩散,医生将手术切除癌症表面附近和上方的淋巴组织,以实现找到"攻击"目标。
2、化疗
结肠癌患者最常见的化疗方案包括以下类别。
(1)全身化疗
全身化学疗法是通过血管向患者注射化疗以杀死全部或部分癌症,这是最常见的化疗方法。
(2)部分癌患者会出现结直肠癌转移至肝癌的,可引起永久性肝损伤,最终导致死亡。通过冠状动脉化疗可以增加肿瘤区域的药物浓度,降低全身毒性,延长患者的生存期。
(3)晚期化疗
术中化疗是在结肠癌手术期间将化疗药物输注到结肠中。
(4)腹腔化疗
腹腔内化疗是指通过静脉化疗增加腹膜内浓度。通过静脉内给药建立的药物浓度是血管给药的数倍,并且这些药物可以被肝脏的门静脉吸收,并且对门静脉系统和结肠癌细胞具有良好的治疗效果。
(5)动脉化疗
在患有结肠直肠癌的患者中,肿块不能完全逆转,或者在部分肿瘤切除后立即发生复发或转移。这种情况下,可以考虑动脉化疗。动脉化疗对于患者身体的毒性较小,维持时间较长。如果在手术前使用,它还可以改善结肠癌的发病率。
二、胃癌
（一）手术治疗
因为胃癌发作时候大部分会在中晚期,因此对于胃癌的治疗,手术治疗是非常具有治疗效果的方式。手术治疗可以切除发病部位,并且如果已经感染到区域淋巴时也需要一并清扫附近区域的淋巴结。对于晚期患者,在需要的情况下需要胃全切以及周边的相邻感染器官。
（二）药物治疗
1.改善消化功能
胃癌也需要要进行药物治疗,一般药物治疗的主要目的是改善胃癌患者的消化功能。甲地孕酮等药物可以改善患者的消化功能,促进食欲。奥美拉唑等药物能够起到保护胃粘膜,抑制胃酸的作用。
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2.缓解疼痛
胃癌发作期间会引起持续性的上腹部疼痛,一般患者需要服用药物来缓解疼痛症状,常用的药物有吗啡以及盐酸经考酮镇痛药物。
3.配合药物
胃癌患者如果进行化学治疗,也需要服用药物来配合治疗,常用的有地塞米松等防止呕吐的药物和磷酸肌钠注射液等保护其他内脏器官的药物。
4、化学治疗
胃癌患者有的可以采用化学治疗的方案,虽然化学治疗有非常明显的副作用,但是如果采用一些化学疗法在可能会提高手术的成功率,一般可以采用铂类与氟尿嘧啶类两类联合治疗的方案。治疗时间不能过长,一般可以在两个疗程左右。辅助化疗大部分是配合手术之后的治疗方案。
5、内镜治疗
内镜治疗应用于胃癌早期发现的患者,内镜治疗有创伤小恢复快的特点,但是只适用于早期胃癌,肿瘤特别小并且没有溃疡的胃粘膜内癌。
三、通过腹腔镜进行阑尾炎的治疗。
随着现代腹腔镜技术的持续发展以及腔镜设备的不断更新换代,现在临床上几乎所有的腹腔手术都会选择使用腹腔镜来进行手术。腹腔镜手术最大的优点就是手术切口相对较小、疼痛轻、病人可下床进行活动时间相对较早,恢复比较快。相对具体的说,腹腔镜下手术主要是依靠借助摄像系统良好的冷光源照明,连接到患者腹腔内的腹腔镜体,从而在监视屏幕上较为清晰的显示出患者腹腔内的器官状态,进行手术的医疗人员在腹腔镜的指引下操纵手术器械,包括,探查、止血、组织分离和切开缝合等操作。和传统开腹手术相比,患者术后疼痛轻、住院时间短,易于被临床医师和患者所接受。而开腹手术手术切口大,疼痛症状重,下床活动时间晚,容易出现切口感染,甚至切口疝。
当然在临床上任何一种治疗方法都不是全能的,都会存在一定的缺陷,腹腔镜手术的缺点包括:
1.非常容易导致患者体内的二氧化碳蓄积与吸收,使患者出现高碳酸血症;
2.腹腔镜手术最大的缺陷便是缺乏手的真实触摸感,所以切除病灶的层次范围主要靠助医疗人员手的牵拉与暴露,然而对于进行开腹手术的医疗人员来说,由于有术者左手的真实触觉,所以对病灶的层次边界判断相对较为清楚;
3.尤其在胃肠道吻合,由于腹腔镜吻合完全靠吻合器,无法像开腹手术可以通过手工加固缝合那样可靠,所以吻合口瘘的发生概率比开腹手术发生吻合口瘘的几率要高。
4.腹腔镜手术需要依靠电视屏幕指示患者腹内情况,属于二维显示,技术操作人员通常需要长期的训练才能够对手术进行操作。
5.该手术治疗费用相对较高,对于一些普通家庭的患者来说,手术费用是一种负担。
6.手术进行时这对于患者自身的心肺功能要求相对较高,所以对一些老年群体,且同时患有冠心病或者慢性阻塞肺病性的患者来说通常不适合选择进行腹腔镜手术。
论文作者:邓成军
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6