向茜
湖南医药学院第一附属医院普外三科 湖南怀化 418000
摘要：目的：分析对非哺乳期乳腺炎患者行以乳腺区段切除术治疗的效果及复发率。方法：择取2016年1月至2017年1月我院收治的22例非哺乳期乳腺炎患者，按照治疗方式将所选患者分成保守组和手术组，保守组10例患者行以三联抗分枝杆菌药物治疗，手术组12例患者在三联抗分枝杆菌药物治疗基础上加行乳腺区段切除术治疗，对两组患者的临床效果以及复发率进行分析和比较。结果：22例非哺乳期乳腺炎患者中，20例发现肿块，7例存在乳头凹陷现象，2例血常规检查显示白细胞升高。手术组治愈率为100%，保守组治愈率为81.82%，手术组治愈率明显高于保守组（P<0.05）；经过为期18个月的随访发现，保守组疾病复发率为22.73%，手术组疾病复发率为0%，手术组疾病复发率明显低于保守组（P<0.05）。结论：对非哺乳期乳腺炎患者行以乳腺区段切除术治疗的效果良好，且可以降低并发症发生概率，临床价值显著，值得推广。
关键词：乳腺区段切除术；非哺乳期乳腺炎；治疗效果；复发率
【Abstract】Objective：To analyze the effect and recurrence rate of mammary gland resection in non-lactating mastitis patients. METHODS：Twenty-two non-lactating mastitis patients admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 were selected. The selected patients were divided into conservative and surgical groups according to treatment. Ten patients in the conservative group were treated with triple resistance. In the mycobacterial drug treatment group，12 patients in the surgical group were treated with triple antimycobacterial drugs and breast segmentectomy was performed. The clinical efficacy and recurrence rate of the two groups of patients were analyzed and compared. RESULTS：Of the 22 non-lactating mastitis patients，20 were found to have a mass，7 had a papillary depression，and 2 showed elevated white blood cells. The cure rate was 100% in the surgical group and 81.82% in the conservative group. The cure rate in the surgical group was significantly higher than that in the conservative group（P<0.05）. After 18 months of follow-up，the relapse rate in the conservative group was 22.73%. The recurrence rate of the group was 0%，and the recurrence rate of the surgery group was significantly lower than that of the conservative group（P<0.05）. Conclusion：The treatment of non-lactating mastitis patients with mammary gland resection has good effect，and can reduce the probability of complications，the clinical value is significant，and worthy of promotion.
【Key words】 Mammary gland resection；Non-lactating mastitis；Therapeutic effect；Recurrence rate
乳腺炎属于常规妇科疾病之一，该疾病通常可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎两种。非哺乳期乳腺炎不仅临床症状复杂，而且特异性差，容易发生误诊及漏诊现象[1]。因缺乏明显症状，因此大部分患者确诊时已经发展至慢性期，如果不及时予以治疗，则可能会导致乳房变形，甚至需要乳房切除，严重影响乳腺形体美观性。现阶段，针对非哺乳期乳腺炎患者，可采用保守治疗和手术治疗，但治疗方法不同所取得的临床效果也存在差异[2]。基于此，本文择取2016年1月至2017年1月我院收治的22例非哺乳期乳腺炎患者，分析应用乳腺区段切除术治疗的效果及复发率，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年1月至2017年1月我院收治的22例非哺乳期乳腺炎患者，按照治疗方式将所选患者分成保守组和手术组，保守组10例患者中，年龄最大为60岁，最小为22岁，年龄均值为（39.6±3.1）岁，病程最长为1年，最短为2天，病程均值为（3.5±0.6）个月；手术组12例患者中，年龄最大为61岁，最小为23岁，年龄均值为（39.7±3.2）岁，病程最长为1年，最短为3天，病程均值为（3.6±0.7）个月。两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
保守组患者行以三联抗分枝杆菌药物治疗：①异烟肼：广东华南药业集团有限公司；国药准字H44020699；口服，每次300mg，每天1次。②利福平：常州制药厂有限公司；国药准字H32021677；口服，每次450mg，每天1次。③乙胺丁醇：沈阳红旗制药有限公司；国药准字H21022349；口服，每次750mg，每天1次。治疗期间，以患者病情为依据对用药剂量进行调整。
手术组患者在三联抗分枝杆菌药物治疗基础上加行乳腺区段切除术治疗，手术操作如下：针对无急性感染症状患者，手术之前通过MRI及乳腺彩超对病灶进行确定，主要确定其深度及广度，进而对切除范围进行确定，避免漏切问题。进入手术之后，患者选择平卧位，给予气管插管麻醉或局麻，行常规消毒处理，以病灶情况为依据作手术切口。针对手术之前很难确诊、很难与乳腺癌鉴别、诊断结果倾向于良性肿块的患者，不仅需要完整地切除肿块，还需要将周围正常腺体组织切除。手术结束之后，病理检查确诊为浆细胞性乳腺炎则行三联抗分枝杆菌药物治疗，对于肉芽肿性乳腺炎患者在手术结束之后不予以口服药物治疗。针对手术之前已经接受口服抗菌药物治疗无效的浆细胞性乳腺炎患者，给予气管插管麻醉，再以病灶为依据作手术切口，以病灶为中心，必要情况下可行梭形切除，将乳腺病灶中坏死组织以及周围炎性组织彻底切除。如果患者切除组织比较多，为使其乳房外观得到改善，可在切除区域填充残留腺体组织瓣。针对乳头内陷患者，手术过程中可在乳头后方进行荷包缝合，使乳头外凸形态得以恢复。最后用淡碘伏、生理盐水、双眼水等对残腔进行冲洗，术后继续服用三联抗分枝杆菌药物。
1.3临床观察指标
对患者检查结果、治疗效果以及随访复发情况进行观察和记录。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1患者检查情况分析
22例非哺乳期乳腺炎患者中，20例发现肿块，7例存在乳头凹陷现象，2例血常规检查显示白细胞升高。见表1：
2.2两组治愈率及复发率对比
手术组治愈率为100%，保守组治愈率为81.82%，手术组治愈率明显高于保守组（P<0.05）；经过为期18个月的随访发现，保守组疾病复发率为22.73%，手术组疾病复发率为0%，手术组疾病复发率明显低于保守组（P<0.05）。见表2：
3讨论
非哺乳期乳腺炎属于良性病变，但因病因不明确、症状不明显、诊断准确率低等因素影响，使得这一疾病成为乳腺外科治疗的难点[3]。近些年，伴随对非哺乳期乳腺炎临床研究的不断深入，发现其与乳腺导管分泌异常、厌氧菌感染、乳头发育不良、导管排泄障碍等因素相关[4]。通常情况下，非哺乳期乳腺炎的病变位置位于乳晕下及周围2cm范围内，少数患者会表现出乳头溢液现象。
三联抗分枝杆菌药物对非哺乳期乳腺炎进行治疗，可以起到抗炎、抗菌效果，对炎症吸收有促进作用，可以使炎性渗出物减少，对毛细血管内皮增生、纤维结缔组织增生有抑制作用，避免肉芽组织形成，使患者乳头溢液、疼痛等症状得到改善，但此种治疗方式不能从根本上治愈疾病，容易出现反复发作现象。而乳腺区段切除术治疗不仅可以保证临床效果，还可以有效避免治疗后复发现象，是当前治疗效果显著的一种方式[5]。
本次研究中，采用乳腺区段切除术治疗的非哺乳期乳腺炎患者，治愈率达到100%，疾病复发率为0%，可见此种治疗方式效果良好。乳腺区段切除术可以彻底清除坏死组织以及炎症病灶，可以清扫周围组织，避免疾病复发现象。同时，此种治疗方式可以使正常皮肤得到保留，并以病灶所处位置，用周围残留腺体组织瓣进行填充，使切除病灶的部位得到填充，以改善乳腺外形。需要注意的是，在清除病灶过程中，需要确保皮肤张力耐受，防止因切口张力过大而延缓伤口愈合。
结语
对非哺乳期乳腺炎患者行以乳腺区段切除术治疗的效果良好，且可以降低并发症发生概率，临床价值显著，值得推广。
参考文献：
[1]冯国丽，罗迤，张淇.乳腺区段切除术对非哺乳期乳腺炎的治疗效果研究[J].中外医疗，2017，01（24）：104-106.
[2]苏士珂.区段切除术对非哺乳期乳腺炎的治疗效果评价[J].医药卫生：引文版，2016，02（03）：218.
[3]金晨，夏依但&#；买买提江.非哺乳期乳腺炎患者给予手术治疗的临床效果分析[J].心理医生，2016，22（03）：116-117.
[4]崔淑彦.非哺乳期乳腺炎手术治疗效果观察[J].中国伤残医学，2016，24（02）：65-67.
[5]贾海峰.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床疗效分析[J].中国医药指南，2016，14（26）：1-2.
论文作者:向茜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/16
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