邵阳学院附属第一医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探讨卵巢囊肿腹腔镜手术应用综合护理干预的体会。方法：选取我院卵巢囊肿腹腔镜手术病人进行对照实验，对照组采取常规护理，研究组采用综合护理干预，对比护理效果。结果：研究组的各项手术指标优于对照组，，并发症率低于对照组，P＜0.05.结论：将综合护理干预应用于卵巢囊肿腹腔镜手术病人将优化手术指标，降低并发症率，广泛应用于临床有很高价值。
【关键词】；腹腔镜；护理干预；卵巢囊肿
【Abstract】Objective：To investigate the experience of comprehensive nursing intervention in laparoscopic surgery of ovarian cysts. Methods：The laparoscopic surgery of ovarian cysts in our hospital was performed in the control experiment. The control group received routine nursing. The study group used comprehensive nursing intervention to compare the nursing effects. RESULTS：The surgical indexes of the study group were superior to those of the control group，and the complication rate was lower than that of the control group，P<0.05. Conclusion：Comprehensive nursing intervention for ovarian cysts in patients undergoing laparoscopic surgery will optimize surgical parameters and reduce the complication rate. It is widely used in clinical practice and has high value.
[Key words]；laparoscopy；nursing intervention；ovarian cyst
卵巢囊肿是常见妇科疾病，对妇女的生殖健康有严重影响，一般通过外科手术方式治疗。目前应用腹腔镜手术治疗腹腔疾病的效果较好，具有创伤小、恢复时间快等优势，在临床上具有较广的应用范围。而常规卵巢囊肿开腹手术具有手术时间长，增加患者的疼痛度等不足。腹腔镜手术从脐部操作，能够避免在腹部形成瘢痕。综合护理干预是应用成熟的护理干预方法方法降低手术刺激，降低手术创伤从而加快康复进程的方法，包括早期拔管、早期进食以及早期活动等，有文献显示[1]腹腔镜术后可以通过综合护理干预改善手术的效果，现选取我院卵巢囊肿腹腔镜手术病人进行研究，总结概括如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年1月至2018年12月，我院卵巢囊肿腹腔镜手术患者中，随机选取80例女性患者作为本次实验对象，经过检查均具有腹腔镜手术的指征。年龄20-45岁，平均年龄36.18±4.02岁。80例患者接受了腹腔镜手术，平均分成对照组研究组，各40例。对照组采用常规护理，研究组采用综合护理干预措施，两组患者在年龄、病情等无显著差异，P＞0.05。
1.2护理对策
对照组患者采取常规护理，研究组采用综合护理干预措施：
1.2护理措施
1.2.1心理护理
护理人员在心理疏导时一定要注意语言的规范性，词语要准确得当，语气要得体，发音要清晰，尽量做到简单明了，让患者尽可能听清楚、听明白，准确理解自己的意思。护士可以适当通过肢体语言进行护理，肢体语言包括手势、姿势、抚摸等，特别是在患者感到恐惧时，可以通过抚摸来进行安抚患者，比如护士抚摸患者的额头，可以让患者感受到被关注的亲切情感，从而有效缓解内心的焦虑和抑郁等情绪，提高护理的依从性[2]。
1.2.2健康教育
健康教育能够提高患者对于疾病的正确认知水平，从而提高治疗和护理的依从性，所以护士一定要进行健康教育，通过多种方式开展疾病知识的讲解，例如健康知识讲座，发放健康教育图书以及观看健康教育视频等注意健康教育的时间和次数要恰当，不要干扰患者的正常休息，要符合患者的个性和生活习惯特点。同时在健康教育时一定要注意语言通俗易懂，可以通过举例子和提问题等方式加深患者对于知识的理解，从而提高健康教育的水平。
1.2.2术前准备
开始腹腔镜手术前，要做好术前的准备，术前30分钟进行备皮。腹腔镜手术中，脐部是手术唯一的操作部位，一定要加强清洁，利用肥皂液清理脐部褶皱处，再用碘伏对脐部皮肤进行消毒处理；注意动作要轻缓。根据术前拟定的护理方案开展护理服务，随时观察患者生命体征情况，做好护理记录。术前6小时禁水，不禁食；术前2小时补充葡萄糖、氨基酸。术前口服粪便软化剂，不进行灌肠[3]。
1.2.3术中护理
A基础护理：注意保温，避免感冒。可以加快术后康复进程。
B.其他护理：护士在手术时要嘱患者放松心情，帮助其保持适当的体位，嘱咐其要维持平稳的呼吸，同时要向患者解释手术操作过程听到异响等情况时不要惊慌，医护人员会为其妥善处理，不要因为慌张而影响操作者定位。手术过程中密切观察患者生命体征变化（包括血压、血氧饱和度、心率等），并给予相应的处理。
1.2.4术后护理
1）常规护理；术后1-2d拔除引流管，手术后要对患者的生命体征进行密切监测，同时监测心率，发现异常后立刻通知医师进行处理。2）手术后鼓励患者尽快进食进水，术后1d鼓励患者进行床上活动。
1.2.5并发症护理
1）常见并发症护理。术后腹腔内单纯二氧化碳气体可能导致腹胀的发生，护士可指导患者采取翻身的措施缓解腹胀症状。若有皮下气肿的现象，可指导患者家属按摩患者的四肢，有利于促进二氧化碳排出。2）疼痛护理。腹腔镜手术后，患者可有轻微疼痛感，护士要告知患者疼痛的部位以及持续时间等，提前做好疼痛的预防性用药，采用安置镇痛泵等方式遵医嘱给予镇痛[4]。
1.3统计学方法
数据通过SPSS19.0分析，计量资料t检验；计数资料卡方检验，P＜0.05提示显著差异。
2结果
2.1两组手术指标对比
研究组的各项手术指标优于对照组，p<0.05。
3讨论
卵巢囊肿是一种妇科常见疾病，指的是卵巢中具有囊性肿物，分为肿瘤性以及非肿瘤性，该病在20-50岁育龄妇女中的发病率更高，发病原因包括环境、遗传、内分泌等多种因素，影响患者的卵巢功能，特别是未婚未育患者会对生育功能造成严重影响，导致不孕不育或早期流产。尽管腹腔镜手术为微创手术，但是也对人体有一定的创伤性。腹腔镜手术需要配合护理干预措施，通过心理、环境、生理等护理让患者减少身心的不适感，让患者更好地配合治疗，减少并发症促进疾病转归。本文中，围绕腹腔镜手术的围手术期采用综合护理干预方法：手术前不禁食，因为长时间禁食会导致机体过度疲劳，加重术后胰岛素抵抗，阻碍术后的营养状况改善[5]。术前口服葡萄糖能够改善术后胰岛素抵抗，从而缓解饥渴感改善营养状况。术后尽快床上活动能够预防下肢静脉血栓形成，改善血液循环促进伤口愈合。早期拔管能够促进自主排尿，减少感染。术后预防性止痛能够降低应激反应，改善患者心理状态从而尽快康复。本次研究中，研究组的手术时间、排气时间、住院时间、并发症率小于对照组，P＜0.05。
综上所述，卵巢囊肿腹腔镜手术病人采取综合护理干预能够措施让患者尽快恢复，降低并发症发生，适于临床推广使用。
参考文献：
[1] 孙秀军，张梅；团队合作护理干预对腹腔镜手术卵巢肿瘤切除术患者预后的影响[J]；中华现代护理杂志；2016：49（08）：916-919.
[2] 郑淑敏，梁瑞林；卵巢肿瘤剔除术74例临床分析[J]；实用医学杂志；2016：04（06）：40-56.
[3] 侯晓瑛，冷金花，郎景和；腹式卵巢肿瘤切除术患者实施护理干预效果分析[J]；中外女性健康研究；2017：01（22）：170-170.
[4]Yan Weihong；Chen Kuixi；Ma Jun；Clinical analysis of 60 cases of ovarian tumor removal by laparoscopic surgery[J]；Northern Pharmacy；2017：04（06）：36-37
[5] 吴春花；团队协作护理干预在卵巢肿瘤切除术患者中的应用[J]；当代护士旬刊；2017：01（09）：54-55.
基金项目：湖南省科技厅科研项目（2017SK4012）
论文作者:阳金英
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
标签：患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 术前论文; 并发症论文; 健康教育论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;