翟旭杰 曲丽莹 张英丽通讯作者
吉林大学中日联医院 吉林长春 130033
【摘 要】目的 分析乳腺外科患者家庭成员护理对其术后住院时间的影响并分析其原因。方法 统计2008~2009 年间60 例TNM 分期、及营养指标相同的乳腺癌患者术后住院时间，并记录其家庭成员是否参与护理，应用偏相关分析法进行统计分析。结果 有家庭成员护理的乳腺癌患者，平均术后住院时间为14.0+-3.4 天；无家庭成员护理患者术后住院时间16+-2.8 天。控制年龄影响后，术后住院时间和家庭成员是否参与的相关系数为0.5539，p<0.05。结论 家庭成员护理有利于减少患者术后住院时间，其原因可能为其对心理及精神状态的影响。
【关键词】乳腺癌术后；家庭成员；出院时间
【中图分类号】R437+.7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-376-01
乳腺癌已经成为当前社会女性最常见的恶性肿瘤之一，在许多大、中城市，乳腺癌已占到女性恶性肿瘤发病率首位，对患者身心都造成了极大创伤。常规的乳腺癌手术为斜行或横行、长约15~20厘米的胸部切口，因切口较长、皮下分离面较大、营养状态、糖尿病等因素的影响，其出院时间也各有不同。但在临床护理工作中可以发现，对于部分营养状态良好、无其他影响切口愈合的全身或局部因素的患者，术后住院时间也各有不同。多数考虑为患者心理导致的配合治疗和饮食积极性等多因素影响，从国内的生活习惯和人文特征考虑，影响患者心理的最主要因素为其家庭成员的安慰与支持，家庭是社会支持中举足轻重的情感支持团体。家庭支持作为家庭功能的一部分，在有效缓解患者的负性情绪，减轻心理应激方面发挥了巨大作用。为此，我们对一段时间内相同分期的乳腺癌患者术后住院时间加以分析，以期有所发现。
1、材料与方法
1.1 自2008 年1 月份开始，对特定条件的乳腺癌患者60 例，记录其术后住院时间、有无家庭成员参与护理、年龄。其纳入条件为：（1）TNM 分期满足T<=2、N=0/1、M=0；（2）血清白蛋白>35g/L；（3）血红蛋白>110g/L；（4）无糖尿病；（5）手术切口均为常规的乳腺癌根治术横行或斜行切口；（6）除外其他影响切口愈合的因素。（7）出院时切口愈合等级为I/甲。
1.2 是否家庭成员参与护理的认定条件及时间等级为：（1）无家庭成员参与；（2）有家庭成员参与，但每日时间小于1 小时，多数为短时间探视；（3）有家庭成员参与，每日护理时间为大于1 小时，小于4 小时，即半日护理；（4）有家庭成员参与，每日护理时间大于4 小时，即白天全程参与护理。（5）夜间睡眠时间护理不纳入本研究。
1.3 所有资料按照患者术后住院时间、有无家庭成员护理及护理等级、年龄情况输入存储后，应用SPSS16 进行统计分析并绘制相关图表。
2、结果
2.1 本组患者术后住院时间、年龄情况如表1 所示。本组患者术后平均住院时间为14 天，平均年龄为49 岁。2.4 不同护理时间对术后住院时间影响的多因素方差分析，可见陪护时间无明显差异。
3、讨论
3.1本研究可以发现患者术后住院时间与有无家属护理呈明显相关。有家属护理患者术后住院时间明显缩短。近年来，许多国家如欧美一些发达国家相继出现了家属病房、临终关怀病房等，病房的布置趋向家庭化，探视时间不受限制，甚至鼓励家属来访、陪护、陪住。这种半开放式的隔离措施对患者来说产生积极影响，是任何护理都代替不了的。从中国目前的人文社会环境分析，家庭成员对患者有明显的影响，尤其乳腺癌患者在失去乳房后，精神和身体上都处于一种缺失状态，需要社会及家庭的关怀和温暖，而这期间家庭成员的出现和精神上或生活上的关爱，无疑会对患者起到积极的向上作用，促进患者接受目前现状、配合治疗、主动改善营养状况，从而促进伤口愈合，早期出院。目前乳腺癌围手术护理已经基本达到共识，在期间进行明显的护理干预可以有效的提高患者生活质量，促进患者积极参与治疗和社交活动。根据Sally提出的患者视角下生存护理计划认为家庭成员支持在患者术后起着很重要的作用，对术后的康复也会起到积极的正向作用，对无家属护理的患者，初期除其进行常规关爱外，应促成其与家属之间的相互联系，保证家属在围手术期间给予患者心理支持。
3.2 对于家属陪护时间对术后住院时间并没有明显的相关性，可以认为家属对患者术后住院时间的影响主要为精神因素。因此，家属的精神作用方式可以不局限于病床边的探视或者护理模式，可以选择常用的电话、短信、慰问等方式。对于无法直接长时间陪护患者的亲属，可以建议他们采用常规的联络方法进行沟通，能对患者精神上起到相应的支持和鼓励作用，值得提倡。
参考文献：
[1]张敏璐，黄哲宙，郑莹． 2008 年女性乳腺癌发病、死亡和患病情况的估计及预测[J]中华流行病学杂志，2012，33（10）：1049—1051．
论文作者:翟旭杰 曲丽莹 张英丽通讯作者
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/18
标签：患者论文; 术后论文; 时间论文; 家庭成员论文; 乳腺癌论文; 家属论文; 切口论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;