史文强
（黑龙江中医药大学附属第二医院 150001）
【摘要】 目的：探讨中医针灸在阳痿中的应用。方法：对2011年-2013年我院收治的48例阳痿患者，对其实施针灸进行治疗。结果：48例患者在经中医针灸治疗后，均有不同程度的好转。结论：针灸治疗阳痿安全无副作用，效果肯定。
【关键词】阳痿；针灸
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0288-02
阳痿指男子虽然有性欲，但是阴茎却不能正常勃起，或是勃起不坚持，并持续有三个月以上的状况不能够完成正常的性交，而致使性欲得不到满足的一种病症[1]。据估计约有5～10％的成年男子均患有不同状况的阳痿，以前以为阳痿多数是由精神因素所造成，近年因为检查及诊断水平的提高，器质性阳痿的比例有明显升高。本病主因纵欲过度，命门火衰；或者是在行房时，骤然受到惊恐，因此功能失用；或嗜食肥甘，湿热郁蒸，宗筋驰纵不收；或肝失条达，血不养筋，宗筋失养而致。治疗上以温补肾阳为主，兼清湿热为辅。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2011年～2013年我院收治的48例阳痿患者，年龄30～50岁；病程5个月～2年；患者有阴茎疲软、不举、举而不坚、精神萎靡、腰膝酸软等症状。
1.2 方法
1.2.1肝气郁结
症状 阳痿，悲愁烦恼，胸闷不舒，急躁易怒，善太息。舌淡红苔薄白，脉弦。
治法 疏肝理气，补肾壮阳。
处方 太冲 内关 膻中 关元 三阴交
刺灸方法 太冲用泻法，内关、膻中施平补平泻，关元、三阴交得气后施补法，关元针后加灸。
方义 太冲为肝经原穴，功可疏肝理气，因肝脉络阴器，肝主藏血，故针泻太冲不仅可使肝气条达，又可使玉茎获得血液之滋养，具有壮阳作用；内关为八脉交会穴，又为络穴，功可理气宽胸，因手足厥阴为同名经，故内关又可疏肝理气，疏调三焦气机；关元补法，补肾壮阳；三阴交可补肝益肾，使宗筋坚劲有力，二穴相配，相得益彰[2]。
1.2.2肝胆湿热
症状 阴茎不能勃起，或起而不坚，阴囊有潮湿感，有臊臭味会出现坠胀感，另有心烦苦口之感，肢体怠倦，小便短赤。舌苔黄腻舌泛红，脉滑数。
治法 清利肝胆，化湿兴阳。
处方 行间 侠溪 三阴交 中极 阴谷
刺灸方法 行间、侠溪用泻法；三阴交、阴谷、中极用补法。
方义 行间可为肝经荥穴，侠溪可为胆经荥穴，二穴可共同使用泻肝胆二经湿热；三阴交健可脾除湿以祛除肝胆内的湿热；中极可为膀胱募穴，针中极可能振奋膀胱经气，使湿热能够从小便中排出；阴谷是肾经合穴，在五行应属水，用针灸的方法不仅可利水可以清楚湿热，还能够补益肾气以壮元阳，中极、阴谷、三阴交三穴相配，化湿兴阳，相得益彰。
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1.2.3命门火衰
症状 性欲减退，阴茎勃起不正常或者是起而不坚，兼有小腹以及龟头发凉，腰膝酸软，惧寒冷，精神萎顿不振，夜间尿频。舌质淡，苔白，脉沉细无力。
治法 温补下元，益肾兴阳。
处方 关元 中极 命门 肾俞 三阴交
刺灸方法 关元、中极、肾俞、三阴交补法，后加灸；命门只用灸法。
方义 中极、关元二穴是任脉与足三阴经的交会穴处，是泌尿生殖系统疾病的主治穴位，
特别是命门火衰所导致的疾病患者更适宜。因为肝藏血而主筋，脾为气血生化之源，肾藏精而主生殖，开窍二阴，且穴又位于小腹，邻近前阴，针二穴可以培元固本，益肾兴阳，用灸法更增强温补的作用；二穴配三阴交，互相助益，疗效更强；肾俞可振肾之原气；灸命门可以起命门之火[3]。肾俞、命门相配为温补肾阳之最佳配穴之一。
1.2.4惊恐伤肾
症状 患者多数有惊恐史，阳痿正常不能举起或者是举起后不坚，患者胆怯且多疑，其症有心悸并易受惊且还有失眠多梦等症，可有自发性勃起，但在性交时却痿软。舌淡，苔薄，脉沉弦。
治法 镇静安神，益肾壮阳。
处方 百会四神聪神门 肾俞命门 关元三阴交
刺灸方法 百会、四神聪施平补平泻法；神门、肾俞、三阴交施补法；命门用灸法；关元针后加灸。
方义 惊恐伤肾，造成阳痿，首先应解除思想负担，增强病人的信心。百会、四神聪镇静安神，益聪定志；神门为心经原穴，心主神志，针神门以补心气，益神志，三穴相配补心气，安神定志；肾俞、命门补益肾气以治恐惊之伤；关元、三阴交补益下元以起痿兴阳。各穴相配，共奏镇静安神、补肾壮阳之效。
1.2.5气血两虚
症状 阳痿不举或是勃起无力，面色无华，无食欲且乏力、无精神头，另有失眠健忘，心悸且气短，大便溏薄等症。舌质淡体胖，苔白，脉细弱。
治法 补益气血，温肾壮阳。
处方 心俞 脾俞 巨阙 章门 关元 足三里 三阴交
刺灸方法 诸穴均用补法，关元、足三里可针后加灸。
定义 心主血脉，脾胃为气血生化之源，心俞、脾俞为心脾之气所输之处，配心包募穴膻中，脾之募穴章门，以补益心脾，关元补肾壮阳。足三里补虚，配三阴交健脾和胃以滋生化，诸穴共奏补益气血、温肾壮阳之效。
本病除用上法治疗外，还可选用：
1.2.5.1耳针取穴：外生殖器、睾丸、脑、神门。操作：每次选2～3穴。中等刺激，留针20分钟，隔日1次，10次为一疗程。
1.2.5.2梅花针取穴：关元、三阴交、腰部、骶部、耻骨联合上缘、带脉区。每日或隔日1次。
2.结果
48例患者在经中医针灸治疗后，均有不同程度的好转。
3.讨论
阳痿的基本发病病机是其肝肾以及心脾受到了损伤导致气血、阴阳所亏，其经络空虚；或者是其肝郁结致湿阻，经络不通畅而导致的宗筋失养而成。肝主筋，于足厥阴肝可经过于阴器而绕行；肾藏精为生殖之所必需，开窍于二阴之位；脾之经筋都会聚之于阴器之位。宗筋的作用强与否有赖于肝肾脾的精血之濡养。心是君主之主，情欲是否萌动，阳事能行与否，皆于心火是否能先动。而肾虚且又精亏，真阳衰微，则宗筋的作用就不强。肝不能疏泄，气机即有所瘀滞，血液则不运宗筋，因此宗筋所聚不能。脾不能正常运化，气血生化乏源，宗筋的养分不足所以才会导致阳事不举。心血损耗过多，忧思过虑，则心难以进行君主之命令，阴茎因此不举且软，因此阳痿之病与宗筋有关，病变脏器主要是源于肝肾心脾。
【参考文献】
[1] 王呈祥,宋立群.中医治疗阳痿研究进展[J].实用中医药杂志.2014.30（3）：249-250.
[2] 李亚文.中医治疗阳痿[J].世界最新医学信息文摘（电子版）：161-162.
[3] 张俊良.针灸按摩治疗阳痿48例[J].陕西中医.2002.23（10）：929-930.
论文作者:史文强
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：阳痿论文; 命门论文; 针灸论文; 湿热论文; 补益论文; 气血论文; 壮阳论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;