【摘 要】目的：探讨分析冠心病心律失常的药物联合治疗方案及其疗效。方法：回顾性分析2015年7月至2016年8月间我院接治的146例冠心病心律失常患者的临床记录资料。结果：治疗组、对照组的总有效率分别为94.52%、79.45%，相比差异具统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组的室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界期前收缩均低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床疗效显著，值得临床推广。
【关键词】冠心病；心律失常；美托洛尔；稳心颗粒
Abstract Objective：To investigate the clinical therapeutic effect of combination therapy of coronary heart disease with arrhythmia. Methods：the clinical data of 146 patients with coronary heart disease who were treated in our hospital from July 2015 to August 2016 were retrospectively analyzed. Results：the treatment group and the control group，the total effective rate was 94.52%，79.45%，compared with a statistically significant difference（P<0.05）；ventricular premature treatment group after treatment before contraction，atrial contractions，atrioventricular junctional contractions were lower than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the clinical curative effect of metoprolol combined with Wenxin Granule in the treatment of arrhythmia in coronary heart disease is significant，worthy of promotion.
Coronary heart disease；arrhythmia；metoprolol；Wenxin Granule
冠心病是一种常见的心血管疾病，常并发心律失常，主要症状为头昏、乏力、失眠、气短、心悸、胸闷等，严重时可改变血液流变学，甚至引起猝死，危及患者生命。该病的治疗药物众多，但由于患者年龄偏大，故选择药物时应兼顾疗效和安全性[1]。本研究将2015年7月至2016年8月间我院接治的73例冠心病心律失常患者给予美托洛尔联合稳心颗粒治疗，现作如下报告。
1临床资料与方法
1.1一般资料 选择2015年7月至2016年8月间我院接治的146例冠心病心律失常患者，将其随机分为两组，治疗组73例，男42例，女31例；年龄61～84岁，平均（71.65±8.02）岁。对照组73例，男45例，女28例；年龄58～86岁，平均（72.38±7.94）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2治疗方法 两组均给予阿司匹林肠溶片、钙拮抗剂、低分子肝素钙等药物。另外，治疗组采用药物联合治疗方案：口服美托洛尔，25mg×10s×3板/盒（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20065355），100mg/次，2次/d；口服稳心颗粒，9g×9袋/盒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026），开水冲服，1袋/次，3次/d。对组组仅服用美托洛尔，用法用量同治疗组。治疗30d后，比较两组疗效，观察两组治疗前后的室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界期前收缩等观察指标的变化。
1.3疗效评价 当症状、体征明显好转，恢复正常睡眠，心律失常基本消失或频率减少幅度超过90%时为显效；当症状、体征好转，夜间睡眠改善，心律失常频率减少幅度介于60%～90%时为有效；当不符合上述标准时为无效。
1.4统计学方法 本研究相关数据用SPSS17.0分析，计数资料、计量资料（ ）间差异比较分别应用x2、T检验，P<0.05时具统计学意义。
2结果
2.1 两组疗效比较 治疗组、对照组的总有效率分别为94.52%、79.45%，相比差异具统计学意义（x2=7.3212，P<0.05）。见表1。
表1 两组疗效比较（n%）
2.2 两组治疗前后的观察指标比较 治疗后，两组的各项观察指标均下降（P<0.05），但治疗后治疗组的室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界期前收缩均低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组治疗前后的观察指标比较（ ，次/d）
3．讨论
冠心病易诱发多种并发症，常见心律失常，其病因十分复杂，包括肾上腺素能张力增高、缺血心肌再灌注、低钾、低镁、细胞钙负荷过高、脂肪分解、酸中毒等[2]。冠心病心律失常的主要病理变化为心脏冠状动脉缺乏血供，致使氧自由基水平增多，微循环失调，引起心肌梗死，表现为膜电位稳定性下降、心肌电生理行为紊乱、多种类型的心律失常等[3]。该病的治疗方法包括：（1）应用硝酸酯类药物，以此增加冠血脉供，舒张冠状动脉；（2）应用β受体阻滞剂，以此减小心肌氧耗，恢复正常心律[4]。常用的治疗药物为美托洛尔，它属于β受体阻滞药，可特异性阻断β1受体，从而减小心率、心脏自律性和增加房室传导时间，并抑制心脏收缩，促进心脏血液流通[5]；但存在眩晕、乏力、低血压、房室传导阻滞、窦性心动过缓等不良反应，故应用受限[6]。中医认为冠心病心律失常属于“胸壁”之范畴，病机为气血虚弱、心脉瘀滞，治疗宜益气滋阴、活血化瘀、通络宁神[7]。
本研究探讨分析了冠心病心律失常的药物联合治疗方案及其疗效。本研究治疗组应用美托洛尔联合稳心颗粒治疗，其中稳心颗粒是一种纯中药制剂，含有党参、黄精、三七、琥珀、甘松等中药，党参补中益气，黄精化源益气，三七通络化瘀，琥珀安神宁心，甘松止痛行气[8]；它可阻断心肌细胞离子通道，修复自主节律性，阻碍折返激动，纠正心电紊乱，减小全血黏度及冠状动脉灌注阻力，增强心肌代谢，增加内、外膜心肌细胞的动作电位时程，减小心室跨壁复极离散度，且不会引起房室传导阻滞、低血压等不良反应[9]；与美托洛尔联用，能减少心肌耗氧，加速K+外流，改善冠状动脉血流量，增强心功能[10]。研究结果显示，治疗组的总有效率高于对照组，治疗后的室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界期前收缩均低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。说明，药物联合治疗冠心病心率失常具有确切的疗效。
综上所述，美托洛尔联合稳心颗粒可有效治疗冠心病心律失常，可明显抑制室性期前收缩和房性期前收缩，具有临床推广应用的意义。
参考文献：
[1]陶先涛. 美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（01）：54-55.
[2]成磊. 冠心病心律失常应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗的疗效初步评定[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（4）：30-31.
[3]冯晓军. 美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（96）：23-24.
[4]蒋世趁. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效分析[J]. 河南医学研究，2015，24（10）：108-109.
[5]贺云霞. 观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，2（10）：1971.
[6]徐晓贤. 步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（6）：51-52.
[7]陈刚，宋敏. 美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床观察[J]. 中国药房，2014，25（48）：4564-4566.
[8]陈勇. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2014，7（33）：123-124.
[9]张海勋，管仕春. 美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常临床分析[J]. 中国实用医药，2014，9（32）：167-168.
[10]陈鹏. 冠心病心律失常采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的临床观察[J]. 医学理论与实践，2014，27（12）：1582-1583.
论文作者:吕永胜
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：心律失常论文; 冠心病论文; 颗粒论文; 洛尔论文; 疗效论文; 房室论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第3期论文;