摘要：目的 分析产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的临床价值。方法 选取2015年9月—2016年9月在我院进行产检的产妇700例作为研究组，对研究组孕妇进行产前超声检查，待胎儿引产后与产检结果进行比对。结果 16例肢体畸形胎儿经产前超声检测证实15例，检出率93.75%，漏诊率6.25%。结论 产前超声筛查用于诊断胎儿肢体畸形诊断准确率较高，漏诊率小，临床价值较高，值得推广使用。
关键词：产前超声筛查；胎儿肢体畸形；临床价值
胎儿畸形是由于多种原因导致的不良妊娠情况，产妇在妊娠过程中可能由于先天因素或环境影响等原因导致胎儿畸形，肢体畸形是胎儿畸形中十分常见的一种情况。为了保证胎儿的健康，促进良好的妊娠结局，在产前对产妇进行超声检查十分关键，通过超声检查能够对胎儿在产妇内的具体情况进行分析，同时对胎儿是否存在畸形也能够有一个良好的判断，产前超声筛查在诊断胎儿肢体畸形方面具有一定优势[1]。为进一步研究产前超声筛查在诊断胎儿肢体畸形方面的临床价值，本文选取2015年9月—2016年9月在我院进行产检的产妇700例作为研究组对其进行分析，具体内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年9月—2016年9月在我院进行产检的产妇700例作为研究组。研究组产妇年龄20—36岁，平均年龄（27.2±2.3）岁，孕周15—35周，平均孕周（24.5±1.3）周，研究组产妇均采用超声筛查用以诊断胎儿肢体是否畸形，超声诊断结果显示共16例胎儿存在肢体畸形。
1.2 方法
本组产妇均采用GEVolusonE8彩色多普勒超声诊断仪进行超声筛查，具体流程如下。统计研究组所有产妇的详细信息，并对研究组产妇进行超声腹部探查。让产妇采取平卧位，部分产妇需要采取侧卧位，首先对产妇进行常规超声检测，利用超声检测胎儿的头部、脊柱、面部、胸腹壁以及脏器，四肢，胎盘，羊水以及脐带等部位。常规检查结束后，采用连续顺序追踪超声法检测胎儿的肢体情况，对胎儿四肢进行检查。检查时以胎儿的每一肢从近端开始检查，连续追踪检查至肢体末端，需格外注意肢体末端发育情况。通过扫描检查情况，判断胎儿肢体的生长情况，如长骨是否缺如其长短、数目、形态、结构、姿势、位置关系、活动等。长轴检查结束后，对胎儿进行短轴切面追踪检查[2]。检查过程中需要注意胎儿的位置，部分胎儿在检查四肢具体情况时会出现肢体受压、遮挡等情况，医护人员需要适当增加探头的压力，轻轻推挤胎儿便于观察，也可让产妇更换体位或者自行活动20min后再进行相应检查。判断检查结果后，对肢体畸形胎儿的情况进行相应的记录和测量。将相关记录储存于工作站中。在胎儿引产结束后，对胎儿进行X线检查以及胎儿尸解判断诊断情况[3]。
2 结果
研究组700例产妇进超声筛查诊断确诊为肢体畸形胎儿16例，在胎儿引产后对比结果证实肢体畸形15例，检出率93.75%，漏诊率6.25%。超声检出结果详见表1。
表1 研究组产妇超声检出情况
3 讨论
胎儿畸形是临床常见的妊娠情况，胎儿肢体畸形是胎儿畸形中发生较多的症状。。目前常见的胎儿畸形中，肌肉骨骼以及肢体畸形多为多发性的，单一性畸形相对较少。胎儿肢体畸形种类众多，常见的肢体畸形有足内翻、人体鱼序列征、合并畸形等多种情况。而不同的畸形包含着众多症状，如人体鱼序列征主要畸形特征是双下肢可完全融合，部分融合，可能只有软组织融合，也可有下肢骨性融合；合并畸形有肛门闭锁，双肾发育不全，膀胱、尿路管以及内外生殖器异常等[4]。因此在临床诊断中，通过科学有效的手法准确诊断出胎儿肢体畸形具有十分重要的意义，随着医疗手段的不断发展，利用X线、超声、CT等先进医疗设备能够有效探查人体内的具体情况，超声用于产前筛查诊断胎儿肢体畸形也逐渐普及。
超声检查是一种利用高频声波用于人体体内相关检查的方式。产前超声检测主要对胎儿的生长发育情况进行评估，超声检查能够很好地测量胎儿在母体内四肢骨骼的发育情况，肢体长度，肢体形状等具体内容。胎儿肢体畸形通过超声检查能够较为明显的检查出其具体情况。通过横轴纵轴切面检查，能够对胎儿的肢体生长情况有一个良好的了解，并判断其是否存在肢体畸形。但临床超声检查过程中依然存在着一些难点和问题容易造成误诊漏诊现象。胎儿肢体畸形最常见情况有足内翻，在超声检查足内翻时，由于足底平面与小腿骨骼长轴切面在同一平面内展示，并且不跟随胎动进行该面，因此需要进行仔细甄别[5]。产前超声诊断足内翻应当谨慎，注意足内翻状态鉴别，可以轻推孕妇腹部，令孕妇改变体位方便观察足运动，叮嘱孕妇活动后再进行检查。在胎足活动时内番姿势保持不变，才可诊断。遵循连续追踪扫查法，提高肘关节以及膝关节以及远肢体畸形检出率。产前胎儿肢体异常的主要检查难点集中于某一段肢体的异常，以及肢体末端具体手、足部位的异常。在临床检查过程中，医师需要格外注意对疑难点以及容易漏诊误诊部位的检测和分析。
在进行产前超声筛查中需要注意一些内容。首先需要注意产妇体内胎儿肢体超声检查时容易出现的遮挡和压迫问题，由于胎儿在检测过程中可能由于活动或其他原因造成遮挡，或子宫内对胎儿肢体产生压迫，很容易出现误诊漏诊情况，因此医生在进行此类产妇产检时需要注意轻轻推挤胎儿，或让产妇进行适当活动后再进行产检，保证产检的准确性[6]。关于超声检查的时机选择，尽量选择产妇羊水较为充足，并且胎儿生长发育比较成熟的时机，此时进行超声检查比较容易观察胎儿肢体的生长情况，并且能够尽早进行相关治疗或者引产。如果检查进行过早，胎儿发育不成熟，畸形检测可能存在漏洞，如检查过晚，产妇羊水过少，胎儿容易受到较多压迫检测结果也存在一定差异。关于导致误诊和漏诊的相关内容，部分产妇在进行产检时胎儿过大或过小，胎儿身体造成阻挡都很容易造成漏诊误诊，有部分医生由于对声像图认知不足，也比较容易出现误诊情况。影响超声筛查结果的原因较多，医护人员需要根据实际情况细心进行检测，确保检测准确率，避免医患纠纷和医疗事故。
本次研究中，对研究组产妇进行了产前超声筛查判断胎儿肢体畸形情况，结果显示，16例肢体畸形胎儿经产前超声检测证实15例，检出率93.75%，漏诊率6.25%。综上可知，产前超声筛查用于诊断胎儿肢体畸形诊断准确率较高，漏诊率小，临床应用价值较高，值得推广使用。
参考文献
[1]杨飞. 胎儿肢体畸形应用产前超声筛查诊断的价值[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，03（18）：114-115.
[2]赵宝珍，刘云，刘艳明，赵学静，任迎春. 产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值探讨[J]. 中国农村卫生，2016，14（14）：95.
[3]麦力艳?吾守，丁蕾. 产前超声筛查在诊断胎儿肢体畸形中的应用价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（21）：177.
[4]郑德兰. 产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值分析[J]. 中国医药指南，2015，13（10）：167-168.
[5]苏菊霞，武威. 产前超声筛查在诊断胎儿肢体畸形中的应用价值分析[J]. 临床合理用药杂志，2014，07（33）：68-69.
[6]梅红，侯彩霞. 产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值[J]. 黑龙江医药，2014，27（05）：1177-1179.
论文作者:钟岚
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/5
标签：胎儿论文; 超声论文; 肢体论文; 畸形论文; 产前论文; 产妇论文; 筛查论文; 《航空军医》2017年24期论文;