魏黎
(四川省林业中心医院内科四川成都610081)
【摘要】目的：分析肺癌患者并发肺部感染常见病原菌及耐药。方法：选取我院2013年1月到2014年12月间收治的42例肺癌并发肺部感染患者，采取病例回顾方法，查阅42例患者的临床病例，对患者一般资料、临床特征、肺部感染情况、病原学等继续总结分析。结果：42例肺癌并发肺部感染≤60岁患者与＞60岁，III、IV期患者与I、II期患者相比，小细胞癌与鳞癌患者明显多于腺癌与肺泡细胞癌患者，P均<0.05差异具有统计学意义；其中42例标本中阳性为38例，共检测出病原菌174株，其中革兰阴性杆菌102株；革兰阳性球菌46株；真菌26株。革兰阴性杆菌对氨卡西林耐药率>90%；革兰阳性球菌对万古霉素的敏感率为100%，而对于青霉素、阿奇霉素和多西环素则较低。结论：肺癌患者在治疗过程中应该更多的关注患者是否存在肺癌感染危险因素，重视病原菌与耐药性的检测，尽可能的选择药敏感度高的药物对患者进行治理，确保患者治疗效果。
【关键词】肺癌；肺部感染；常见病原菌；耐药
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0256-02
肺癌作为常见的呼吸道恶心肿瘤，由于患者在治疗过程中往往需要采取，化疗、局部阻塞等治疗措施，往往会导致患者免疫力出现下降，并发肺部感染，对患者预后产生不良影响[1]。本文选取了我院2013年1月到2014年12月间收治的42例肺癌并发肺部感染患者，采取病例回顾方法，查阅42例患者的临床病例，对患者一般资料、临床特征、肺部感染情况、病原学等继续总结分析，分析结果现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月到2014年12月间收治的42例肺癌并发肺部感染患者，其中男23例，女19例，年龄39～87岁，平均年龄（62.28±3.19）岁，病史4个月～2.3年，平均病史（1.18±0.31）年，所有患者均为住院治疗患者，且所有患者均进行了病原微生物检查。
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1.2方法
采取病例回顾方法，查阅42例患者的临床病例，对患者一般资料、临床特征、肺部感染情况、病原学等继续总结分析。
1.3统计学方法
本文所有数据均采用SPSS20.0和XECEL软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用方差检验，差异P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1一般情况结果
42例肺癌并发肺部感染患者中，≤60岁患者5（11.90%）例，明显少于＞60岁患者37（88.10%）例，P＜0.05差异具有统计学意义；其中无化疗患者5（11.90%）例，明显少于化疗患者37（88.10%）例；肺癌I、II、Ⅲ、IV期患者分别为：2（4.77%）例、5（11.90%）例、19（45.23%）例、16（38.10%）例，其中Ⅲ、IV期患者与I、II期患者相比P＜0.05差异具有统计学意义；病理分型，其中中小细胞癌患者18（42.86%）例，鳞癌患者15（35.71）例，腺癌患者3（7.14%）例，肺泡细胞癌患者6（14.29%）例，小细胞癌与鳞癌患者明显多于腺癌与肺泡细胞癌患者，P<0.05差异具有统计学意义。
2.2病原菌分布情况
其中42例标本中阳性为38（90.48%）例，共检测出病原菌174株，其中革兰阴性杆菌102（58.62%）株，含：铜绿假单胞菌39（22.41%）株，大肠埃希菌18（10.35%），株肺炎克雷伯菌15（8.62%）株，鲍曼不动杆菌8（4.60%），阴沟肠杆菌7（4.02%），其他革兰阴性杆菌15（8.62%）株；革兰阳性球菌46（26.44%）株，含：凝固酶阴性葡萄球菌19（10.92%），金黄色葡萄球菌10（5.75%）株，其他革兰阳性球菌17（9.77%）株；真菌26（14.94%）株，白色念珠菌18（10.30%），其他真菌8（4.60%）。
2.3药敏结果
革兰阴性杆菌经过药敏检测，发现其耐药率为：对氨卡西林耐药率>90%，其中大肠埃希菌的耐药率最高，其对卡米星、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南等药物的耐药性较低。革兰阳性球菌耐药性为：19株凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药性为15（78.95%），对阿奇霉素耐药性为10（52.63%），对多西环素耐药性为9（47.37%），对万古霉素耐药性为0（0），可见革兰阳性球菌对万古霉素的敏感率为100%，而对于青霉素、阿奇霉素和多西环素则较低。
3.讨论
肺癌患者并发肺部感染的情况较为常见[2-3]，且影响因素较多，例如：分泌物增加、局部阻塞、出血等肿瘤本身因素，还有一些治疗过程中的因素，比如：化疗、住院时间、侵入性操作等，都会导致肺癌患者的肺部感染。本研究发现，年龄＞60岁的患者（P＜0.05），接受化疗的患者（P＜0.05）和小细胞癌与鳞癌患者的肺部感染率（P＜0.05）明显高于其患者。这与以往报道也相印证，老年患者在接受化疗后一般身体免疫能力较低，需要进行更多的治疗，也就容易导致肺部感染。小细胞癌患者并发率较高，主要是因为小细胞癌恶性程度较高，具有增值快、分化快、易传播等特点，因此对患者的影响较大，其也会释放一些毒素。因此，对于老年、接受化疗、小细胞癌与鳞癌患者的治疗过程中，更应该注意避免发生肺部感染。
综上所述，肺癌患者在治疗过程中应该更多的关注患者是否存在肺癌感染危险因素，已采取必要的保护措施，防止患者并发肺部感染，在治疗过程中更应该注意提高患者的免疫机能，强化医院感染管理，避免患者发生交叉性感染，重视病原菌与耐药性的检测，尽可能的选择药敏感度高的药物对患者进行治理，确保患者治疗效果。
【参考文献】
[1]李强，朱曦，幺改琦.急性颈脊髓损伤患者气管切开影响因素研究[J].北京医学，2009，9（1）：105-106.
[2]傅军民.55例晚期肺癌化疗伴肺部感染的临床分析[J].中外医疗，2012，6（15）：132-133.
[3]黄毅，杨红英.奥沙利铂与培美曲塞治疗中晚期肺癌的药物经济学分析[J].中国药业，2010，5（11）：76-77.
论文作者:魏黎
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：患者论文; 肺部论文; 肺癌论文; 病原菌论文; 霉素论文; 阴性论文; 杆菌论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;