宜宾市珙县人民医院 644500
摘要：目的：分析舟骨骨折伴月骨脱位采取切开复位治疗的临床效果。方法：在本次研究中选择62例舟骨骨折伴月骨脱位患者作为研究对象，结合治疗方式差异分为甲组和乙组，分别给予常规治疗和切开复位法进行治疗，对临床治疗效果进行分析。结果：对甲组和乙组的治疗总有效率进行分析，甲组的总有效率为64.5%，乙组的治疗总有效率为87.1%，乙组的治疗优势明显高于甲组，组间数据对比后具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对舟骨骨折伴月骨脱位患者采用切开复位法进行，其优势明显，能促进骨折愈合，值得临床推广和应用。
关键词：舟骨骨折；月骨脱位；切开复位；临床效果
【abstract】objective：analysis of the scaphoid fracture treated with open reduction and bone dislocation with month clinical effect.Methods：in this study to choose 62 cases of scaphoid fractures with bone dislocation patients as the research object，combined treatment differences into the first division and group b，were given conventional treatment and open reduction method，to analyze the clinical therapeutic effect.Results：the total effective rate treatment of students and group b were analyzed，and the first division of the total effective rate was 64.5%，in the b treatment the total effective rate was 87.1%，the obvious advantages in the treatment of b is higher than the first division，the contrast between the data set after statistically significant（p < 0.05）.Conclusion：the scaphoid fracture associated with bone dislocation were treated by open reduction method，its obvious advantages，can promote the fracture healing，worthy of clinical popularization and application.
舟骨骨折伴月骨脱位的发生几率比较高，是常见的腕部损伤，并发症比较多，治疗不及时，可能会出现神经损伤和血管损伤。针对其特殊性，在临床研究中需要从实际情况入手，对患者的病情进行分析。随着术式的不断调整和合理化应用，舟骨骨折伴月骨脱位多采用切开复位方式进行治疗，其优势明显。为了分析舟骨骨折伴月骨脱位采取切开复位治疗的临床效果，选择62例舟骨骨折伴月骨脱位患者作为研究对象，结合治疗方式差异分为甲组和乙组，分别给予常规治疗和切开复位法进行治疗，对临床治疗效果进行分析。详细报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中选择62例舟骨骨折伴月骨脱位患者作为研究对象，结合治疗方式差异分为甲组和乙组，分别给予常规治疗和切开复位法进行治疗，详细资料如下：
根据上述数据可知，两组患者的常规性资料对比无明显差异，组间数据可以进行研究和分析。
1.2方法
在本次研究中甲组采用常规法进行治疗，以闭合复位法为主，主要为正骨手法闭合整复，采用牵引或者推拉的方式，保证关节囊紧张。采用小夹板、石膏等材料进行固定治疗。
乙组采用切开复位法进行治疗，对患者进行臂丛麻醉，切口呈现出S形切口，分离肌肉，切开关节囊，观察内部舟骨和月骨，骨折后首先进行复位操作，采用克氏针进行固定，将腕关节在置于中立位，1枚克氏针经过月骨在头状远处进行固定。另外1枚克氏针放置在舟骨近端。陈旧性骨折首先进行组织松懈，清理骨折端的组织，复位脱位的腕骨和舟骨，必要时可以进行植骨操作[1]。
1.3临床效果评价
显效：患者恢复良好，不存在其他炎症。有效：临床治疗效果不明显，甚至存在其他炎症。无效：临床治疗效果不明显，甚至存在其他不良症状。总有效率指的是显效率＋有效率。
1.4统计学方法
在本次研究中的所有数据均应用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，当 P＜0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
在本次研究中对甲组和乙组的治疗总有效率进行分析，甲组的总有效率为64.5%，乙组的治疗总有效率为87.1%，乙组的治疗优势明显高于甲组，组间数据对比后具有统计学意义（p＜0.05），详细如表二：
3.讨论
舟骨骨折伴月骨脱位是常见的症状，对患者自身有严重的影响，多是由于患者摔倒时，手掌先落地，导致腕部压力过大引起的骨折，以韧带断裂为主要表现。根据临床治疗具体要求，需要从实际情况入手，对患者病情进行分析，按照临床治疗流程进行[2]。
切开复位法的应用优势明显，在治疗过程中必须掌握患者的生命体征，做好病情评估工作。腕骨分为两排，舟骨靠近两侧，其形状和舟相似，因此命名为舟骨。由于背部比较长，粗糙不平，和桡骨形成关节，舟骨骨折容易引起其他类型的并发症，甚至出现坏死的现象。针对临床治疗的特殊性，必须对病情进行观察，采用CT重建的方式能观察到月骨和舟骨的具体情况，切开复位手术方式操作简单，能最大程度对腕关节功能进行恢复，对陈旧性损伤患者进行根治手术，能减轻对患者舟骨的影响，进一步促进患者骨折部位的愈合。考虑到并发神经损伤的特殊性，进行神经探查，在了解患者病情的基础上给予治疗后，能避免二次损伤，减少对患者的损伤。针对临床治疗的具体要求，需要从实际情况入手，对病情进行观察后，采用优质护理的方式能最大程度满足患者自身需求。在临床研究中需要对患者进行功能性锻炼，促进患者更好恢复。本次研究中对舟骨骨折伴月骨脱位患者采用切开复位的方式进行治疗，整体恢复效果明显。针对临床治疗的特殊要求，为了避免二次手术，需要提前对患者病情进行分析，手术操作方便。部分患者不良情绪比较严重，预后治疗难度比较大，针对预后治疗的具体要求，必须掌握指标，适当对患者进行指导和教育，很多患者的精神压力比较大，采用手术治疗存在一定的焦虑和烦躁的心理，因此治疗过程中要对患者进行指导和认知度教育，和患者保持密切的联系，缓和医患关系的同时，改善患者生活质量[3]。
对甲组和乙组的治疗总有效率进行分析，甲组的总有效率为64.5%，乙组的治疗总有效率为87.1%，乙组的治疗优势明显高于甲组，组间数据对比后具有统计学意义（p＜0.05）。说明对舟骨骨折伴月骨脱位患者采用切开复位法进行治疗，其优势明显，能有效缓解相关不良炎症，提升临床治疗优势[4]
综上所述，切开复位法在治疗舟骨骨折伴月骨脱位中起到重要的作用，患者对该治疗方式满意率比较高，因此该手术方式值得推广和应用[5]。
参考文献：
[1]吕豹.切开复位治疗舟骨骨折伴月骨脱位的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，12（20）：4124-4125.
[2]王筠，聂龙.切开复位治疗舟骨骨折伴月骨脱位的临床效果观察[J].中国继续医学教育，2015，05（13）：57-58.
[3]靳亮.月骨周围脱位中修复腕关节韧带的临床疗效及生物力学研究[D].河北医科大学，2015，12，（01）：98-100.
[4]赵欣.新鲜无移位舟骨腰部骨折不同治疗方式疗效的Meta分析、临床比较及舟骨腰部骨折后血运变化分析[D].天津医科大学，2013，19（09）：91-93.
[5]王鹏.两种月骨脱位性损伤的保守治疗和手术治疗效果分析[D].山东大学，2012，01（12）：58-60.
论文作者:王志铜
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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