山西医科大学 山西太原 030000
摘要：目的：研究全脑照射联合靶向治疗与同步放化疗非小细胞肺癌脑转移患者的治疗效果。方法：选择2010年10到2012年9月期间在我院就诊的脑癌转移患者80例，利用随机信封法将入住患者分为试验组和对照组，各40例，试验组采用全脑照射联合靶向治疗与同步放化疗治疗，对照组采用靶向治疗与同步放化疗治疗，治疗结果后对治疗效果进行评价，并随访生存情况。结果：试验组疾病控制率到达90.0%，显著高于对照组的65.0%，差异具有统计学意义（p<0.05）；试验组三年期生存率为27.5%，显著高于对照组的7.5%，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：全脑照射联合靶向治疗与同步放化疗组无论从疾病控制率和三年期生产率均优于靶向治疗与同步放化疗组，临床上值得推广。
关键词：全脑照射；非小细胞肺癌；脑转移
肺癌是发病率最高的肿瘤[1]，其中非小细胞肺癌占肺癌的占75~80%。很多肿瘤都会发生脑转移，其中原发部位又以肺癌最多，约占40%~50%[2]。肺癌脑转移患者生存期一般小月3个月[3]，其治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等，其中放疗又包括立体定向放疗以及全脑放疗。对于非小细胞肺癌脑转移单一疗法效果不佳，目前多以多种疗法综合治疗。本研究采用全脑照射联合靶向治疗与同步放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移患者，现将疗效报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2010年10到2012年9月期间在我院就诊的脑癌转移患者80例，利用随机信封法将入住患者分为实验组和对照组，各40例，试验组采用全脑照射联合靶向治疗与同步放化疗治疗，年龄在35岁-62岁之间，平均年龄45.4±8.4岁；对照组采用靶向治疗与同步放化疗治疗，年龄在36岁-63岁之间，平均年龄45.2±8.5岁。两组一般资料均具有可比性。
1.2治疗方案
试验组采用全脑照射联合靶向治疗与同步放化疗治疗，对照组采用靶向治疗与同步放化疗治疗。两组患者均顺利完成全脑放疗，靶向治疗2个月，化疗2个周期。
1.3疗效评价
疗效评价根据世界卫生组织实体瘤疗效评价标准来评价，可分为完全缓解（complete response，简称CR）、部分缓解（partial response，简称PR）、疾病稳定（stable disease，简称SD）和疾病进展（progressive disease，简称PD）。CR+ PR表示疾病治疗有效，CR+ PR+ SD表示疾病得到控制。治疗结束后对患者进行随访，了解并记录生产情况。
1.4统计学方法
本研究使用的统计分析软件为IBM公司的SPSS21.0，主要采用2×2卡方分析计数资料间是否有差异，当2×2矩阵中四个单元格数字都大于等于5时采用Pearson χ²值所对应的P值作为两组之间有差异无统计学意义的判断标准，当2×2矩阵中四个单元格数字有任意一个小于5时采用校正后的χ²值所对应的P值作为两组之间有差异无统计学意义的判断标准。选择信度α=0.05为是否有统计学意义的标准。
2.结果
2.1两组治疗有效情况比较
治疗结束后参照世界卫生组织实体瘤疗效评价标准对治疗有效情况进行评价。试验组疾病控制率为90.0%，显著高于对照组的65.0%，差异具有统计学意义（p<0.05）。表明全脑照射联合靶向治疗与同步放化疗较靶向治疗与同步放化疗能更有效地控制肿瘤进展。
2.2两组生存时间比较
治疗结束后对患者进行随访，试验组一年期生产率为52.5%，略高于对照组的46.3%，差异不具有统计学意义（p>0.05）；试验组三年期生产率为27.5%，显著高于对照组的7.5%，差异具有统计学意义（p<0.05）。表明表明全脑照射联合靶向治疗与同步放化疗远期生存情况优于靶向治疗与同步放化疗。
3.讨论
脑部是非小细胞肺癌患者肿瘤转移最常见的部位，具有病情严重，生存期短的特点，单一治疗手段已经很难控制住病情的恶化[4]。目前临床普遍采用多种治疗手段综合治疗，有效地控制了疾病进展，延长患者生存时间。
本研究采用全脑照射联合靶向治疗与同步放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移患者，疾病控制率到达90.0%，显著高于靶向治疗与同步放化疗的65.0%，差异具有统计学意义（p<0.05）；且通过长期随访结果显示，全脑照射联合靶向治疗与同步放化疗组三年期生存率较靶向治疗与同步放化疗组高，差异具有统计学意义（p<0.05）。
研究表明，全脑照射联合靶向治疗与同步放化疗组无论从疾病控制率和三年期生产率均优于靶向治疗与同步放化疗组，临床上值得推广。
参考文献：
[1]Jemal A，Bray F，Center MM，et al. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin，2011，61（2）：69-90.
[2]Eichler AF，Chung E，Kodack DP，et al. The biology of brain metastases-translation to new therapies. Nat Rev Clin Oncol，2011，8（6）：344-356.
[3]李勇，潘绵顺，邱书裙，等.非小细胞肺癌脑转移瘤的立体定向放射治疗[J].中华神经外科杂志，2014，30（7）：711-714.
[4] Bae MK，Yu WS，Byun GE，et al. Prognostic factors for cases with no extracranial metastasis in whom brain metastasis is detected after resection of non-small cell lung cancer. Lung Cancer，2015，88（2）：195-200.
论文作者:张洁
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：靶向论文; 肺癌论文; 统计学论文; 患者论文; 对照组论文; 差异论文; 意义论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;