（巴中市恩阳区人民医院 四川巴中 636064）
骨科疾病中，脊柱损伤十分常见，这种疾病很多都是由外力压迫导致的，其主要特点包括临床症状比较多样，康复期间出现并发症的概率较高，患者往往需要较长的时间康复，严重的患者甚至会威胁生命。以往的治疗中，医生都会使用螺钉将患者的脊柱进行固定的方式来进行治疗，但是效果十分有限，患者出现不良反应的概率较高。作为一种全新的技术，经椎弓根螺钉的使用已经越来越广泛，本文就针对相关问题进行研究。
1经椎弓根螺钉治疗脊柱损伤的临床价值
以往，临床上在对脊柱损伤患者进行治疗的过程中，经常会采用传统螺钉固定的方法，但是效果十分有限，患者接受治疗后出现并发症的概率较高，同时，接受过相关治疗的患者往往需要大量的时间来恢复，严重影响正常的工作和生活，而且患者在日常的生活中螺钉经常会随着患者的动作而出现松动的问题，如果没有及时采取措施进行处理，患者就可能会出现植物神经系统功能紊乱、泌尿系统感染、下肢静脉血栓等一系列的问题，严重的患者可能会致残甚至会失去生命[1]。作为国际医学界一项新的重要研究成果，经椎弓根螺钉在对患者受损的脊柱进行固定方面有着非常好的效果。相比于传统的螺钉固定的方式，经椎弓根螺钉固定不仅风险较小，而且能够最大限度的减少患者在接受治疗过程中的出血量，缩小患者在接受治疗期间的创伤范围。除此之外，经椎弓根还能解决传统螺钉容易移位的问题，辅助患者的脊椎受损部位进行复位，提高治疗效果的同时，还能缩小脊椎的受损范围。使用经椎弓根螺钉技术来对患者受损的脊椎进行复位，不仅能使钉棒的力负荷降到最小，同时还能降低固定器的集中力，避免螺钉出现松动、移位等方面的问题，缩短患者的康复时间，最大限度的降低因疾病给患者的工作和生活方面带来的影响。因此，和传统的螺钉固定技术相比，经椎弓根螺钉技术在治疗脊柱损伤患者方面具有更加明显的优势。
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2经椎弓根螺钉治疗脊柱损伤的主要方法
在对脊柱损伤患者进行治疗的过程中，传统的螺钉固定治疗法需要在患者仰卧位的基础上，对患者进行全身麻醉处理，采用X先透视的方式先确定患者的受伤的部位，采取相应的器械将患者皮下的深筋膜沿着中心点切开，采用电凝法先帮助患者止血，接着借助APK技术确定患者的进针点，然后对患者的脊椎进行固定[2]。采用这种方式治疗，危险性较高，由于脊椎直接连接人各个部分的神经系统，稍有不慎，就会出现不可挽回的后果。
但是，采用经椎弓根螺钉对患者受伤的脊柱部位进行固定就能很好地解决这一问题。主要治疗方式如下：首先，医生要将穿刺针刺入患者的椎弓根，当穿刺针进入到患者的体内之后，医生需要以最快的速度将和穿刺针一起进入到患者体内的针芯取出，同时在确保导丝已经完全固定的基础上，将针管从患者的体内取出，护理人员要密切观察患者需要手术的位置是否存在异常，发现问题，及时联系医生进行处理，避免问题扩大延误最佳的治疗时机[3]。之后，借助扩张器对患者受伤的部位进行扩张，要将攻丝和扩张器移除患者的体内，必需要将等攻丝工作结束之后方可进行操作，要保证在导丝的位置没有残留的余的椎弓根攻丝。除此之外，在导丝和透析检查结果的引导下，在确定椎弓根螺钉植入数量和植入顺序的基础上，需要在患者的椎弓根位置拧入万向螺钉，使用置棒器将螺钉固定，避免螺钉出现松动的问题。治疗的最后，确定了螺钉棒的位置之后，要注意将手柄锁紧。需要注意的是，手术的结束并不代表对患者治疗的结束，在患者结束治疗后的12个月之内，医护人员要定期对患者的恢复情况进行回访，了解患者是否有出现并发症以及螺钉松动的情况，经常向患者宣传一些在日常护理过程中需要注意的问题。如果在回访的过程中，有患者报告出现了关节畸形、应激性溃疡、下肢静脉血栓等方面的问题，需要及时要求患者复诊，了解出现问题的原因，有针对性的采取处理的措施，避免问题进一步严重影响患者的康复。
由于脊柱连接着人各部分的神经，一旦受损，轻者会影响患者正常的生活，严重的情况下，可能会导致患者全身瘫痪甚至失去生命，因此，在治疗的过程中，需要最大限度的保证治疗行为的安全性，和传统的螺钉固定治疗方法相比，经椎弓根治疗方法的安全性更高，可以有效地缩小患者接受治疗过程中脊柱的损伤面，同时能够有效地改变患者脊柱损伤之后只能缓解不能根治的问题，使患者在接受治疗之后能够更好地生活，有效地提升患者的生活质量和工作质量。
综上所述，经椎弓根螺钉治疗脊柱受损患者，不仅能改变传统治疗方法螺钉容易松动的问题，还能有效地缩短患者伤口愈合的时间，最大限度的保证手术过程的安全性，具有非常好的治疗效果，可以在临床上大面积推广。
参考文献
[1]矫学位.经椎弓根螺钉在脊柱损伤患者中的应用价值探讨[J].中国医疗器械信息，2017，23（24）：30-31.
[2]梁柱德，宁金沛，韦武，李泉.试析脊柱损伤患者经椎弓根螺钉固定治疗的临床效果[J].中国实用医药，2017，12（32）：63-64.
[3]陈屹泉，王和平.经椎弓根螺钉固定治疗脊柱损伤患者的临床效果观察[J].中外女性健康研究，2017（02）：38+41.
论文作者:罗勇均
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/11
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