陕西交通大学医学院第一附属医院心内科 陕西 西安
夜班综合征:主要表现在值夜班前心烦、情绪不稳、厌恶夜班，值夜班时紧张、焦虑、恶心，有的出现下肢水肿、腹胀，值夜班后头痛、头晕、面色灰暗元光泽、失眠、不思饮食
等。几乎所有夜班护士都或轻或重或多或少地出现夜班综合征的症状，护士心理健康水平直接影响着整体护理的质量，进而影响患者的治疗和康复效果。本文对我院心内科100名夜班护士进行调查，找出导致夜班综合征的主要原因，并通过采取有效的应对措施取得较满意的效果，现报道如下。
1临床资料
于2015年8月调查100名心内科护士，其中男3名，女97名。年龄24--46岁，其中24-29岁51名，30-35岁41名，36-40岁16名，40岁以上4名。值夜班前表现心烦、情绪不稳、头痛56名(占总调查人数50％)、厌恶夜班20名(占总调查人数17．86％)；值夜班时出现不同程度的紧张、焦虑而导致失眠40名(占总调查人数75．89％)，恶心、出现下肢水肿、腹胀12名(占总调查人数10．7l％)；值夜班后出现头痛、头晕、面色灰暗无光泽、失眠、不思饮食、内分泌失调，9名(占总调查人数8．04％)。
2原因分析
2．1护理的对象特殊
心血管患者大多为中老年患者，反应迟钝，夜间陪护人员因不适应生物钟的紊乱而乏困入睡，不能提供病情变化的信息，而夜班护士往往独自承担全病区工作，有时一个值班期要收治2～3个急诊危重患者，监测十几个微量泵及多个心电监护仪，技术要求高，同时还要兼顾病区防火、防盗等安全事故，因此，夜班护士的心理压力增大和体力长期处于超负荷的运转，严重影响夜班护士的情绪，使护士对夜班产生恐惧心理。
2．2护理工作中复杂的人际关系
心血管疾病大多病程长，病情易反复发作，导致住院时间长，疗效缓慢，从而引发经费、家庭照顾等方面原因，使患者及家属均有较大的精神压力，常表现出对治疗效果的不满意，受重医轻护的影响而经常迁怒于护士。护士必须保持冷静平和的、理解的心情，并帮助解决问题。从而压抑了自身的感受，做出精神妥协。这种长时间的压抑情绪，会使护士“精神耗竭”。
2．3心理因素
无论年龄和资历，夜班恐惧都存在，因潜在危险性强，突发事件多，如夜班部分病人起床上厕所，易发生体位性低血压，出现摔伤的意外。因此心血管疾病多在夜间发病，患者起病急，病情变化多端，死亡率高居首位，不确定因素多。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理工作可控制性和可预测性程度低，导致夜班护士在夜间始终处于高应激状态，为防意外发生，护士不定时的巡视，体力消耗比较大，尤其是听到病区内有突然的异常声音时，护士更会处于高度警觉状态，心跳加快，呼吸急促，这种负面情绪会加重护士对夜班的恐惧感或产生永久性的厌恶夜班的现象，从而导致一系列的躯体、精神和行为等方面的变化。
2.4对家庭生活的影响
护士工作没有固定节假日，没有固定休息时间，如在护理人力资源配备严重不足的医院或科室还要不定时的加班， 定期轮值夜班，使护士对家庭照顾不周，影响了与家庭成员的沟通交流、培养和教育工作。再加上职业的负性情绪，影响家庭和睦，使护士常感到与家人有距离，感到自责、愧疚。当在工作和家庭之间出现矛盾时，夜班护士心理压力也随之加大了。
3对策
3．1夜班护士应加强自身素质的训练
3.1.1 学会自我调节：提高护士的应激，对上夜班有恐惧感的护士，找出原因针对原因，采取有效措施，把工作看成生活的基本保障，再逐步升华为“奉献”，从而减轻对工作的厌烦感。可通过听音乐、交朋友、看小说、看电影等达到净化情感和心灵，也可通过唱歌、跳舞、书法、绘画、养花种草等。既可以修身养性，同时又丰富了自身的业余生活，这些积极向上的活动，不仅和谐人际关系，同时也使身心愉悦，以更好的状态投入工作。
3.12合理安排空闲时间，加强学习：病人进入夜间睡眠后，也是护士困倦难熬的时间，在自我调整中可以设法使自己从闲散状态忙碌起来，加强学习护理科学知识和伦理知识，提高自身的基本素质，并转化为观察问题和处理问题的能力［1］,充实自己，把熬夜的辛苦变成收获的甘甜，让时间过的快而且有价值。
3.2 合理安排夜间饮食
上夜班时精神紧张，宜吃一些健脾有益心情愉快的食品，如热粥、汤面及甜食如蛋糕之类，多食干果，如核桃、花生等，可起到抗疲劳的功效，不宜吃浓茶、咖啡及生冷水果。
3.3 正确处理工作与家庭关系
妥善安排家务，把琐碎家务列出计划和分工，护士也争取得到家人的理解与支持，以缓解家庭生活中带来的疲劳[2]。在夜班后的家庭生活中享受愉快和幸福，这样才能保证夜班工作时精力集中，无心理压力。
3.4 管理者应大力支持
3.4.1 加强夜间病房管理：包括抢救药品齐全，医疗器械性能完好，一次性用物充足及水、电保障系统的积极配合，减少夜间护士本职工作以外时间和精力的浪费，从而减轻工作压力。
3.4.2 合理排班：护理管理者应体谅夜班护士工作的繁重及不规律性，实行弹性排班，同时减少夜班疲劳强度，避免上夜班期间安排单位的事务，保证夜班护士有足够的睡眠。
3.4.3 护理管理者应运用人性化管理：护理管理者在注重对患者人性化护理的同时，还应注重护士人性化管理，要提高患者满意度，首先要提高护士满意度［3］；多关注夜班护士生活、心理、学习和工作中的不良情绪，并根据护士不同的性格特点给予适时的开导与鼓励，帮助其正确处理情感、家庭工作之间的关系，避免夜班护士长期处于缺乏理解和尊重的心理阴影中；
3.4.4 提高医院领导者的重视：领导者应注意夜班护士工作的疲惫感对护理工作的不利影响，加强社会支持，通过各种形式的宣传，推动全社会尊重护士的良好风尚，有条件的医院应设立职工心理咨询室，应用专业的心理学理论和方法，减轻忽视的心理负担，宣泄自己的负面情绪。
4 小结
心内科夜班护士因其专业及工作时间的特殊性，易导致严重的心理疲劳，需要夜班护士进行自我调节及管理者更多的关注，从而减轻心理疲劳，以提高自我生活质量及医疗服务质量。
5.参考文献
［1］李小妹.护理学导论［M］.北京：人民卫生出版社，2013
［2] 李凡，孙红，冯秀敏，急诊科护士的疲劳现状及对策[J].护理管理杂志，2009,11（9）：24-25.
［3］孙迎春.重症监护室护士压力源分析及对策[J].中国社区医师，2011,13（35）
论文作者:马姣
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/24
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