沈阳北方医院急诊医学部 110015
摘要：目的 探讨社会因素、环境因素、身心因素等对老年抑郁症的影响。方法 采用抑郁自评量表进行分析研究。对2012年3月-2014年5月来我院就诊76例老年患者进行问卷调查，抑郁指数明显增高。轻度抑郁占18%，中度抑郁占23%。重度抑郁占59%。通过心理治疗、药物治疗的综合干预。结果 老年抑郁症患者临床症状明显改善。p<0.05
关键词：老年；抑郁症；综合干预；影响因素
1、资料和方法 本文的研究对象为来我院76例就诊的老年患者，对其进行抑郁自评量表问卷调查，年龄为60----70岁的患者，其中男47名，女29名。收集受试者年龄，文化程度，婚姻状况，均能读懂或理解问卷内容。
1.1方法 由经专业培训的医务人员对76名前来我院就诊的老年患者进行采用抑郁自评量表测评，发放问卷76份，有效问卷76份，有效应问卷率达到100%以上。评定抑郁症状的严重程度，共设 20 个项目，将 20 项得分相加，<50 分无抑郁症状；53-62分为轻度抑郁症状；63-72分为中度抑郁症状。72分以上为重度抑郁症。其中轻度抑郁占18%，中度抑郁占23%。重度抑郁占59%。
1.2干预治疗：本文主要研究的是心理治疗和药物治疗。心理治疗主要通过认知治疗、家庭心理治疗。由经过训练的有经验临床心理师进行。药物治疗嘱患者口服艾司西酞普兰片5毫克1|日。8周后 患者抑郁症状明显改善。见表1、表2
方法 认知治疗的目的就在于帮助患者识别并纠正被歪曲的负性想法，识别并纠正其潜在的不合理假设和信念，鼓励患者重建对生活的思考方式，能从失败中站起来。【1】 家庭心理治疗，抑郁症患者特别害怕孤独。通过倾听、关心、陪伴等方式，会使老年心理上产生愉悦感、安全感，获得心理安慰。社会支持，鼓励老人走出去，多参与社会活动，树立自信心。药物治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI） SSRI目前已经成为老年抑郁症的首选药物，该药物疗效显著，副作用少，可长期服用.鉴于其良好的依从性和较轻微的不良反应，目前临床上已经将艾司西酞普兰作为治疗老年抑郁症的首选药物进行推广使用。【2】
1.3结果
结果显示，药物疗法干预治疗后76例患者的量表得分情况低于药物疗法干预前，结果具有显著差异（P<0.05），说明药物疗法对年患者抑郁症的治疗得有明显效果。
6、讨论
老年抑郁症以持久的抑郁心境为主要临床特征，并以情绪低落、对事物失去兴趣、自卑、焦虑、迟滞和躯体不适等为主要表现。心理干预治疗是被公认为治疗抑郁症的有效疗法之一，不仅有利于改善老年人抑郁症状，而且能够提高生命质量。【3】认知行为疗法是心理治疗的一种类型，它认为个体的认知过程可以决定其心境和行为，通过纠正其不良认知以达到改善个体情绪和行为障碍的目的。具体指的是让患者能够更客观地评价自己所处的困境，改变不良的认知，用新的、较现实的、积极的认知来取代原有的曲解的认知，在改善患者情绪同时，使其态度与行为也发生改变。认知疗法的目的在于减轻老年患者的抑郁情绪，纠正患者的不良认知，和临床抗抑郁药物联合使用，能有效的降低抑郁症的临床症状。
老年人抑郁症的影响因素有很多：（1）社会因素的影响 我国老年人口基数大，人口老龄化日趋增加。据报道在我国老年人“空巢”现象严重，缺少家人的关心和爱护，家庭中缺乏生机和活力，是老人们目前面临问题【4】。由于长期处于自我封闭的状态，无论高兴或是悲伤都无人分享，尤其是忧伤的情绪不能及时得到释放，从而加剧抑郁症的发生，（2）环境因素的影响，由于老年人的社交水平有限，与其交往的老年人大部分都是相同的老人，他们很少参与社会活动，自认为自己是年老了，对社会没有用处，精神情绪低落，所以容易产生抑郁症。（3）身心因素，随着老年人的年龄增大，身体各部分机能出现下降状态，许多人患上老年慢性病，需要依靠药物维持治疗或者住院治疗，身心造成严重的创伤使老年人处于较差的精神状态之中，容易产生复杂的心理情绪，更容易患抑郁症。
综上所述，关注老年人的身心健康，探究老年抑郁症患者的影响因素，积极的进行药物治疗、心理干预。通过采取措施干预老年身心疾病的发生，防止和减少老年人身心疾病带来的危害。[5]减轻老年抑郁症患者的临床症状，提高老年人的生活质量，有着非常重要的社会意义。
参考文献：
[1]张燕，卫坚，刘雪，等.老年期抑郁症的病因与防治[J].山西中医学院学报，2012，8：8.
[2]孙雪.老年性抑郁症的心理治疗及预防[J].成宁学院学报，2010，28（3）：164-165.
[3]张红，严建雯，陈传峰，等.老年抑郁的不良后果与干预对策[J].
[4]试论我国人口老龄化的对策[J]．山东行政学院山东省经济管理干部学院学报，2009，3：68-70．
[5]人口老龄化与社区卫生服务调查分析[J]．中国医药导报，2010，5（24）：149-150．
通讯作者：鲁曼华
论文作者:闫硕,祁娜 王洋,鲁曼华（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：抑郁症论文; 抑郁论文; 老年论文; 患者论文; 认知论文; 老年人论文; 心理治疗论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;