赵安勤
（重庆市铜梁区人民医院睡眠临床心理科 重庆 402560）
【摘要】目的：探究高频重复经颅磁刺激（rTMS）对改善慢性精神分裂症患者认知功能的临床效果。方法：随机选择2017年3月—2018年3月本院收治的48例慢性精神分裂症患者，将全部患者均分为两组，对照组和观察组，对照组进行了伪刺激，观察组进行rTMS真刺激，通过神经心理状态测量（RBANS）评估两组患者认知功能改善情况。结果：治疗后观察组视觉广度、注意、即刻记忆和延迟记忆显著比治疗前高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：高频重复经颅磁刺激能够有效改善慢性精神分裂患者的认知功能，具有较高的应用价值。
【关键词】高频重复经颅磁刺激；慢性精神分裂症；认知功能；影响
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0123-02
高频重复经颅磁刺激操作简单，不会对患者产生创伤且疼痛小，能够对患者的特定皮质的颅外大脑进行重复性刺激，对于改善慢性精神分裂患者的阴性症状和幻听具有良好的治疗效果，本文探究了高频重复经颅磁刺激（rTMS）对改善慢性精神分裂症患者认知功能的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2017年3月—2018年3月本院收治的48例慢性精神分裂症患者，将全部患者均分为两组，对照组和观察组，对照组有男性患者13例，有女性患者11例，患者的年龄处于32岁～67岁之间，平均年龄为（51.26±5.36）岁，病程为4年～11年，平均病程为（5.8±1.0）年，观察组有男性患者12例，有女性患者12例，患者的年龄处于36岁～72岁之间，平均年龄为（53.21±5.27）岁，病程为3.2年～8年，平均病程为（5.1±0.7）年。在一般资料方面，两组患者差异比较没有统计意义（P＞0.05）。
1.2 方法
全部患者均口服了利培酮片（国药准字H20010309，西安杨森制药有限公司），服用剂量为1日4mg～6mg，1日2次，用药剂量需要根据患者的实际情况进行适量的调整，如果患者存在EPS症状，则需要服用胆碱药物；如果患者出现焦虑以及睡眠障碍情况，需要酌情给予安定药物[1]。
选择MagproX100经颅磁刺激仪对患者进行高频重复经颅磁刺激治疗，线圈为“8”字形，运动阈值设置为100%，频率设置为10Hz，在进行刺激治疗时需要经治疗位置确定为左侧前额叶背外侧区，患者需要进行30串刺激，没串刺激的时间为5s，刺激间歇时间为30s，刺激治疗时间为20Min，患者需要每日接受1次治疗，1周接受5次治疗，持续治疗4周[2]。对照组进行伪刺激，在进行刺激治疗时线圈和头皮的角度为108°，没有产生任何有效的刺激。观察组进行rTMS真刺激，在进行治疗时确保线圈能够与患者的头部保持垂直角度，且将线圈轴朝向患者的鼻梁，确保刺激有效[3]。
1.3 观察指标
通过神经心理状态测量（RBANS）评估两组患者认知功能改善情况，具体包括：视觉广度、言语功能、注意、延时记忆、即刻记忆等。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用百分数表示，通过χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后观察组视觉广度、注意、即刻记忆和延迟记忆显著比治疗前高，组间差异显著（P＜0.05）；治疗后对照组只有延时记忆评分显著升高并存在统计学意义（P＜0.05），其他指标均不具有统计意义（P＞0.05）。见表。
3.讨论
慢性精神分裂症是一种发病率较高的精神疾病，患者通常会存在认知功能性障碍，目前临床上主要以药物治疗为主，但是药物治疗只能改善患者的部分临床症状，对患者的认知功能性障碍方面的改善情况并不十分理想。
随着医疗技术的飞速发展，经颅磁刺激开始广泛用于治疗精神分裂疾病，临床效果显著，通过变化磁场产生电流，由电流引起人体起皮质神经元进行超级化与去极化，从而改变患者的神经元细胞结果以及功能，达到治疗效果[4]。本研究中应用的高频重复经颅磁刺激会对患者的左侧前额叶背外侧区进行重复性刺激，而该区域是人脑中重要的认知控制区域，与人体的执行功能密切相关，是精神活动的主要场所。结果显示治疗后观察组视觉广度、注意、即刻记忆和延迟记忆显著比治疗前高，组间差异显著（P＜0.05）。结果说明rTMS能够改善慢性精神分裂患者的认知功能，这与杜向东[5]等学者的研究结果基本一致，该研究认为rTMS能够有效纠正患者前额叶和颞叶间出现的功能连接紊乱问题，调节患者的神经元，改变兴奋性基因的表达，调节脑部功能，从而达到改善患者认知功能的目的。
综上所述，高频重复经颅磁刺激能够有效改善慢性精神分裂患者的认知功能，具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]潘惠，杨忠，魏英.不同强度高频重复经颅磁刺激对慢性精神分裂症阴性症状的影响[J].现代医学，2017，45(11):1587-1590.
[2]段惠峰，甘景梨，高存友，等.重复经颅磁刺激对慢性精神分裂症患者康复效果的影响[J].华南国防医学杂志，2017，31(08):509-513.
[3]李朝晖，王江，蔡广超.高频重复经颅磁刺激治疗慢性精神分裂症阴性症状的疗效及安全性分析[J].河北医药，2017，39(15):2326-2328.
[4]贾品，乔君，吴振国，等.高频重复经颅磁刺激对精神分裂症患者执行功能的影响[J].河北医科大学学报，2015，36(06):649-652.
[5]杜向东，殷铭，李哲，等.高频重复经颅磁刺激对慢性精神分裂症患者认知功能的影响[J].神经疾病与精神卫生，2016，16(4):414-417.
论文作者:赵安勤
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/12/3
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