（无锡市人民医院核医学科 江苏 无锡 214023）
【摘要】目的：通过分析体检人群的骨密度结果和规律来探讨影响骨密度的因素。方法：采用超声骨密度仪对596例健康体检人员进行跟骨测定，对自动分析的骨密度结果进行统计分析。结果：体检人群中，骨密度正常者的比例为41.8%，骨密度异常的比例为58.2%。男性体检者骨密度异常的比例低于女性，女性体检者的骨质疏松比例高于男性，差异均有统计学意义（P＜0.05）。按年龄分组，50岁以后的体检者骨密度异常比例高于小于50岁的体检者（P＜0.05）。结论：随着年龄增长，体检人员的骨密度呈下降趋势，特别是女性的骨密度异常发生比例显著高于男性。
【关键词】骨密度；超声骨密度仪；体检；骨质疏松
【中图分类号】R194.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0344-02
骨密度是人体骨含量的重要标志，属于评价人体骨骼健康水平的重要指标之一，有效检测骨密度可以反映骨含量，并作为预测骨折风险的重要依据。本文通过研究我院健康体检人员的骨密度测定结果，探讨分析影响骨密度的因素。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象是自2017年4月到2018年3月在我院体检中心进行超声骨密度测定的体检者596例，其中男性289例，女性307例，平均年龄49岁（22～83岁）。
1.2 检测方法
采用BM公司的OsteoProUBD2002A超声骨密度仪测量体检者的右侧跟骨，具体步骤如下：（1）用模块调试骨密度仪，（2）输入体检人员的一般资料，包括姓名、性别、出生日期，（3）让体检人员坐在座位上，在右侧足跟上均匀涂抹超声耦合剂，（4）让体检人员把右足放在仪器检测台上，保持静止不动完成检测，（5）由超声骨密度仪自动分析骨密度结果。
1.3 结果判定标准
骨密度分析结果的判断标准以T值为主，T值是将被检查人员的测量结果与同性别、同种族的正常年轻人的骨密度值比较后的数值，单位是标准差（SD）。按照中华医学会2004年发布的骨质疏松临床诊疗指南中的定义：T值≥-1.0标准差为骨量正常，-2.5SD＜T值＜-1.0SD为骨量减少，T值≤-2.5SD诊断为骨质疏松。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS16.0统计学软件处理，计量资料用均值±标准差，计数资料用百分率表示，率的比较用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
596例体检人员中，249例骨密度正常，占41.8%，347例骨密度异常，占58.2%。
在骨密度异常的体检人员中，291例骨密度减少，占48.8%，56例骨质疏松，占9.4%。男性体检者骨密度异常的比例低于女性，差异有统计学意义（P=0.042）；女性体检者的骨质疏松比例高于男性，差异有明显统计学意义（P=0.01），见表1。按年龄分组，以50岁为分界，≥50岁的体检者骨密度异常比例高于＜50岁的体检者（P＜0.05）。
3.讨论
骨质疏松是以骨量减少和骨骼结构破坏为特征，导致骨脆性增加和骨强度下降的一种骨代谢综合征。发生骨质疏松的机理是骨形成和骨吸收失衡，最终导致骨含量减少。随着人口老龄化，骨质疏松的发病率上升迅猛，骨质疏松已经成为医学热点问题之一。
本研究中，测定的骨密度结果提示在我院体检人员中，大于50岁的体检者骨密度异常比例增高，分析原因可能是这个年龄段的人群缺乏室外运动、过于严格控制体重而限食、防晒等，导致骨量流失加快。任海珍[1]等研究表明，随着年龄增长，人群骨密度异常的发生率呈上升趋势，这和本研究结果类似。骨含量流失的因素比较复杂，既往研究发现，其与钙调节激素分泌失衡、性激素分泌下降、消化吸收含钙食物功能差、维生素D受体基因突变等因素相关[2]；另外，骨质疏松症还与生活环境、饮食习惯、运动锻炼等多种因素有关，对于骨质结构来说，生理年龄的增长会引发骨量流失，最后发生疏松性改变，这是骨质疏松的发生机理。
另外，研究还提示女性体检人员的骨密度异常发生率显著高于男性，主要原因为女性在50岁之后，多处于围绝经或绝经期，卵巢功能减退，导致体内雌激素水平下降，雌激素水平高低和骨含量关系密切，雌激素量下降使骨钙吸收减少，骨钙流失增加，从而影响正常的骨质代谢，相应的骨质疏松发病率升高。随着年龄增长，女性骨质疏松发病率高于男性，这与多数研究[3-4]的结论相符。目前，由于早期骨质疏松的症状隐匿，多在发生骨痛甚至骨折后才被发现，检测骨含量并没有得到社会的足够重视，加上对科学补钙存在误区，比如钙剂的选择过于迷信商家宣传、补钙担忧产生尿路结石等，都会让骨质疏松患者得不到及时正确的防治措施。因此，我们要高度重视骨密度测定，及早发现骨含量异常，进行及时有效的干预，以延缓骨质疏松症的发生。对于骨质疏松，主要预防措施是运动和营养支持，并要注意预防跌倒的意外发生。骨质疏松临床干预时机是在检测骨量减少时候进行，因此有效的定期骨密度测定是早期评估骨量的重要手段，具有重要的临床意义。
目前诊断和评估骨质疏松主要方法是双能X线骨密度仪、超声骨密度仪或定量CT测定骨密度值。超声骨密度仪检查方法简便，无电离辐射、价格实惠，被广泛用于人群骨健康的普查和研究[5]。通过测量骨密度，能够评估骨骼健康状况，早期筛查骨质疏松，预测骨折风险等，有利于早期防治骨质疏松。
【参考文献】
[1]任海珍.4142例健康体检者跟骨定量超声骨密度检测结果分析[J].武警后勤学院学报(医学版)，2014，4:323-324.
[2]潘海林，苏宏业，等.广西南宁地区成年女性骨密度与年龄关系的研究[J].广西医科大学学报，2007，6:884-885.
[3]李海东，杨越华，等.绝经后女性骨关节炎和骨质疏松患者血清性激素结合蛋白水平比较分析[J].上海交通大学学报(医学版)，2011，8:1134-1139.
[4]韩亚娟，王禹冰，等.定量超声检测对绝经后骨质疏松症的应用价值[J].中国骨质疏松杂志，2014，4:411-414.
[5]杨传东，于衍会.759例健康体检者骨密度测定结果分析[J].哈尔滨医科大学学报，2016，3:261-264.
论文作者:杨易剑,徐新,肖翼春,袁航,王俊超,朱宝
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第23期
论文发表时间:2018/9/3
标签：骨密度论文; 骨质疏松论文; 超声论文; 异常论文; 人员论文; 高于论文; 女性论文; 《医药前沿》2018年8月第23期论文;