80例产后尿潴留的原因分析及护理体会论文_李菊英李华

李菊英李华

九江市第三人民医院江西九江332000

【摘要】

对我科自2012年5月至2013年9月80例产后尿潴留患者的临床资料进行整理,分析产后尿潴留发生的原因,并采取相应的护理措施。认为及时做好心理护理及健康教育、采取诱导排尿、药物治疗等措施可有效减少产后尿潴留的发生。

【关键词】产后;尿潴留;原因分析;护理

【中图分类号】R694+.55

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12032001

产妇产后6~8h膀胱充满尿液而不能自行排出者称为产后尿潴留,是产科常见并发症。常影响子宫收缩,使阴道流血增多,易发生泌尿系统感染,且不利于乳汗分泌[1]。

1一般资料

分析我科2012年5月至2013年9月80例产后尿潴留患者的临床资料,年龄在21~40岁之间,平均年龄为288岁。产妇相关情况与产后尿潴留的发病关系见表1。

表180例产后尿潴留的相关因素

2原因分析

21宫缩乏力: 产程过长,阴道助产。在分娩过程中,由于受胎头先露部的压迫,使膀胱和尿道粘膜发生充血、水肿,阻塞尿道口而妨碍排尿。

22机体因素: 分娩后腹壁松弛,腹压骤降,逼尿肌收缩乏力,敏感性降低,盆腔空间和膀胱容量相对增大,较多尿液贮存于膀胱而无尿意。

23精神因素: 会阴切口疼痛,因惧怕疼痛不敢用力排尿,使尿道括约肌痉挛,膀胱过度充盈而失去收缩力致排尿困难或不习惯床上排尿。

24知识缺乏: 产后因身体疲乏、虚弱,对产后排空膀胱的重要性缺乏了解,或担心下床排尿时切口会裂开,而不主动自行排尿。

25药物因素: 产前或产程中应用大剂量解痉镇静药,如情绪紧张,宫颈口较紧者应用安定、杜冷丁,妊高症或子痫前期的孕妇用硫酸镁、莨菪类药物,分娩中用麻醉镇痛剂等,均可降低膀胱张力而致尿潴留。

3护理措施

31护士重视产妇的排尿情况,应从产前做宣教,使孕妇正确认识到分娩是正常的生理过程,分娩过程中医护人员要时刻陪伴,给予开导与鼓励,主动沟通使产妇密切配合。对产程中发生尿潴留而导尿者,应在宫缩间歇期轻柔操作,左手上推或下压胎头,以免损伤尿道粘膜。产程中减少不必要的阴道检查和反复导尿,以防外阴及尿道水肿。

32产后加强心理护理与健康教育,消除其紧张、焦虑情绪,做好会阴侧切口的护理。告知产妇及早下床自解小便对产后康复的意义。鼓励产妇进温热可口的流食,多饮水,及早哺乳,逐渐恢复活动,鼓励产妇产后2~4h内缓慢下床,采取半蹲半坐位排尿,努力自解小便,强调第1次起床排尿时护士一定要床旁指导并协助,防止产妇发生晕厥而产生恐惧感。

33对产程延长,阴道手术助产者,在督促排尿的同时,采取按摩子宫,腹部热敷,手法按压膀胱[2],听流水声,温水冲洗会阴等条件反射诱导排尿,第1次排尿仍有尿意者应说服产妇每3~4h下床排尿1次。

34对膀胱充盈明显,经过以上诱导排尿无效可用开塞露塞肛和穴位注射新斯的明,联合使用,疗效显著。取2支开塞露全部注入肛门,利用排便能促使排尿反射的原理而排尿。穴位注射即用新斯的明1mg加生理盐水2ml,进行双侧足三里或三阴交穴位注射。新斯的明为胆碱酯酶抑制剂,能兴奋胃肠道和膀胱平滑肌,使逼尿肌收缩而排尿[3]。操作时取穴要准确,进针后产妇有酸麻胀的针感,回抽无回血时方可推药。20min后协助产妇下床排尿。以上方法联合使用,疗效显著,是治疗产后尿潴留的有效方法。

35通过以上措施仍不能自行小便者,立刻在无菌操作下行导尿术。第1次放尿不超过1000ml,以免膀胱内压骤降引起产妇虚脱及膀胱粘膜充血、水肿。拔管前采用个体化放尿[4],以逐渐恢复膀胱功能。

尿潴留是产后常见并发症,通过正确分析产后尿潴留的原因,积极做好心理护理及健康教育,采取诱导排尿、药物治疗等单一或联合护理措施,产妇均在30~80min内自行排尿,无一例留置导尿管或发生其他并发症,最大程度减轻了产妇的痛苦,促进产后早日康复。

参考文献

[1]陈林月. 产后尿潴留的原因分析与护理干预[J]. 中华护理学杂志,2006,8(2):31

[2]陈治,李银花. 挤压膀胱排尿法的常见问题与处理[J]. 中华护理杂志,2006,41(5):394

[3]国家药典委员会,中华人民共和国药典——临床用药须知:化学药和生物制品卷[M].北京:人民卫生出版社,2005:95

[4]钟小蓉,邓朝秀.放尿方法对留置导尿患者膀胱功能影响的观察[J]. 中华护理杂志,1996,31(6):327

论文作者:李菊英李华

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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