（石景山区中医医院 北京 100043）
【摘要】 目的：观察中药配合心理疏导治疗围绝经期综合症的临床疗效。方法：60例患者在每月的月经干净第2天开始服中药，连续服10天，1剂/天，早晚服，1个月经周期为1疗程，连续服用4个疗程。在服用中药的同时，配合心理疏导。结果：治疗4疗程后痊愈24例(40%)，显效28例(46.7%)，有效5例(8.3%)，无效3例(5%)，总有效率达95%。结论：中药配合心理疏导治疗围绝经期综合症疗效显著。
【关键词】中药；心理疏导；围绝经期综合症
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0359-02
围绝经期综合症为常见病，其发病率在75%～90%之间[1]，威胁病人的生活质量。过往，国内外治疗围绝经期综合症的主要方法为激素替代疗法(HRT)[2]，尽管疗效肯定，但存在HRT禁忌证以及潜在致癌威胁，因而限制其进一步应用。相关研究显示[3]，围绝经期综合征病人往往会存在一定的抑郁心理。为此旨在寻找一种更有效的治疗方法，本文将在围绝经期综合症患者中联合应用中药和心理疏导治疗，效果确切。
1.资料与方法
1.1 病例选择 2013年1月至2013年12月在我院妇科门诊就诊的围绝经期妇女60例，年龄45～55岁，平均(50.2±5.2)岁。病程4个月～4年，闭经12例，未闭经48例。
1.2 纳入标准 符合诊断标准[4]；最近3个月并未服用其他内分泌药物；知情并同意；愿意接受本次研究者
1.3 排除标准 经查体检查、B超检查以及性激素测定等显示病人存在其他各种病理因素；存在肿瘤病史者；存在肝肾疾病；
1.4 临床表现 所有病例中，失眠42例(70%)，烦躁33例(55%)，潮热出汗35例(58.3%)，心悸40例(66.7%)，腰痛36例(60%)，眩晕40例(66.7%)，疲倦乏力21例(35%)，阴道炎6例(10%)，泌尿系感染12例(20%)，。
1.5 治疗方法 60例确诊为围绝经期综合症的妇女，采用中药处方：炙百合30g、黄柏10g、知母20g、山药20g、生地20g、山萸肉20g、丹皮15g、茯苓20g、炙甘草5g、小麦30g、大枣5枚。汗出重者加桂枝6g、白芍30g；烘热重者加地骨皮30g；血压高者加钩藤15g、夏枯草20g、菊花10g；烦躁重者加菖蒲20g、郁金15g；睡眠差者加五味子15g、远志10g。在每月的月经干净第2天开始服中药，连续服10天，1剂/天，1剂量水煎2次，合为500ml，早晚服；在服用中药的同时，配合心理疏导。1个月经周期为1疗程，连续治疗4个疗程。
1.6 统计学处理 采取SPSS18.0软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，计数资料以百分率表示。
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2.疗效评定
2.1 评分标准 在治疗前以及服药每一个周期均采取Kuppermen 评分法[5]进行评分，评分指标包括：潮热出汗4分，头晕2分，性交困难2分，心悸、腰痛、失眠、烦躁、疲倦乏力、反复阴道炎、泌尿道感染各1分；程度分级为：0分即无，1分即轻，3分即重，每项最后得分=指标得分×程度得分；疗效评定标准为：①完全缓解即总评分降低≥80%；②显效即总评分降低≥50%；③有效即总评分降低≥20%，④无效即总评分降低＜20%。
2.2 妇检 用药前后妇科检查阴道粘膜的变化。
3.结果
3.1 治疗效果 患者在用药4 疗程后评分明显下降。治疗4疗程后痊愈24例(40%)，显效28例(46.7%)，有效5例(8.3%)，无效3例(5%)，总有效率达95%。
3.2 阴道粘膜的变化 所有60例病例中，治疗前41例阴道粘膜菲薄、干燥，在用药治疗1 疗程之后34例病例阴道粘膜湿润、潮红、弹性增加，治疗有效率达到82.9%。
3.3 药物副作用 所有60例在治疗期间均没有显著的不适症状。
4.讨论
围绝经期(更年期)是女性自生育期迈向老年期过渡的一个生理转化期[6-7]，当进入围绝经期之后，因为其卵巢功能不断衰退，雌激素不断降低，导致出现以植物神经系统功能紊乱为主要症状，并伴随神经心理症状的症候群，西医称之为“围绝经期综合症”，而中医则称之为“绝经前后诸证”[8]。中医认为[9-10]，该病发生与女性在绝经前后，肾气渐衰，天癸将绝，冲任二脉空虚，经血亏虚，脏腑失于濡养，阴阳失调等紧密相关，使妇女肾虚、肝气不舒，其中最关键的因素为肾虚，可因偏于阴虚或者偏于阳虚而造成肾阴虚和肾阳虚，日久阴阳互损，最后致阴阳两虚。因此，中医治疗围绝经期综合症，应从肾辨治，以补肾为主，从滋补肾阴、温补肾阳、补肾固摄、滋阴降火、温阳行水、引火归元、交通心肾、滋补肝肾等各个方面入手。
基于中医理论的特点，本文提出中药疗法治疗，药处方中，山药、山萸肉、生地滋补三阴之不足，又配茯苓、丹皮渗湿三阴虚火湿浊之有余，补泻结合，以补为主，寓泻于补之中，相辅相成，使整方体现滋补而不留邪，泻泄亦不伤正的精神，从而有效调节因更年期性腺机能减退引起的功能紊乱；炙百合、知母、黄柏滋阴清虚热，主要针对潮热症状；由炙甘草、小麦、大枣构成的甘麦大枣汤，专攻妇女情绪不稳定，适合更年期妇女喜怒无常的症状。此外，配合心理疏导对妇女情绪抑郁有较好的疗效。本文研究结果显示，选取具有滋阴清热、益肾宁心、交济水火、平衡阴阳作用的中药，与心理疏导相配，可以提高效果，治疗总有效率达到95.0%，且无副作用，效果确切。
综上，中药配合心理疏导治疗围绝经期综合症疗效显著，且没有副作用，值得重视。
【参考文献】
[1] 刘晓伟，邓虹珠．更年期综合症中医辨治研究进展．现代中西医结合杂志，2001，10(8)：792．
[2] 周翔.激素替代疗法对围绝经期患者睡眠质量的影响[J].现代临床医学，2010，36(3)：201-202.
[3] 尹延梅，岳静玲，程淑英，等．更年期女性伴发抑郁情绪的现状研究．中国健康心理学杂志，2009，17(9)：1106-1107．
[4] 闫燕．自拟滋水平肝宁心汤治疗围绝经期综合症90例疗效观察．国医论坛，2013，28(1)：31-32．
[5] 乐杰，主编．妇产科学．第四版．北京：人民卫生出版社，1998：18．
[6] 赵姝.自拟滋肾清心汤治疗围绝经期综合症44例[J].内蒙古中医药，2014，33(23)：30-31.
[7] 黄冬菊，代芳.二至丸合大补阴丸加减治疗围绝经期综合症30例临床观察[J].北方药学，2014，(1)：26-26，27.
[8] 顾美，主编．临床妇产科学．第1 版．北京：人民卫生出版社，2002：103．
[9] 王瑞萍．围绝经期综合症的中医辨证论治．中医临床研究，2011，3(11)：82-83．
[10] 张志华，李坚．围绝经期综合症治疗进展．现代生物医学进展，2011，11(18)：3580-3582．
论文作者:柴华,王嘉梅,高雅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：绝经期论文; 综合症论文; 中药论文; 心理论文; 疗程论文; 评分论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;