（浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区； 310000）
【摘要】目的：探讨快速康复护理在普外科手术患者中的应用；方法：选择2016年9月至2017年9月在我院接受治疗的100例普通外科患者，按入院顺序随机分为对照组和观察组，各50例。对照组给予基础护理方案，观察组给予快速康复手术护理方案，并比较两组的护理效果。结果：观察组术中出血量为150.01±41.15ml，对照组为153.14±43.61ml。两组术中出血量无显着性差异(P>0.05)，排便恢复时间为3.50±1.22d，肠音恢复时间为16.22±3.43h，住院时间无显着性差异。其值为10.21±1.03d，明显低于对照组。并发症发生率为4.0%，明显低于对照组18.0%(P<0.05)。结论：为缩短术后康复时间，提高普通外科患者的治疗效果，应选择快速康复手术的护理方案。
【关键词】快速康复；手术；护理；效果
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0002-01
快速康复护理主要是在术前、术中和术后采取有效措施，加快术后康复过程，以减少手术压力和并发症为目的。该模型不仅缩短了住院时间，而且减轻了患者确定的经济负担。为分析快速康复外科护理在普通外科中的应用效果，对100例普外科患者进行了调查观察,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年9月至2017年9月在我院接受治疗的100例普通外科患者作为研究对象。所有参与研究的患者都明确了研究的目的和内容，并签署了同意书。将患者随机分为对照组和观察组，每组50例。男72例，女28例，年龄15--62岁(46.4±0.3)岁。两组患者年龄、性别差异无显着性(P>0.05)。
1.2方法
对两组患者的病史、身体状况、常规检查和基本情况进行询问。所有患者均行普普外科手术，选择相同的麻醉方法。对照组给予基本操作护理程序。护理内容主要包括术前健康教育、术前告知患者不要进食、进行相关的心理咨询和术后护理。观察组患者进行快速康复手术的护理。首先，告知患者相关的护理思想，使快速康复计划的内容清晰，最大限度地得到患者的配合。1）心理护理。由于患者对手术不了解，容易产生心理负担，进而诱发负性情绪，如紧张、抑郁、不安等。负性情绪在一定程度上会影响康复的速度。护士应评估患者的心理状态，并根据评估结果进行有针对性的心理指导，使患者在围手术期保持稳定心态。2）术前饮食指导。常规情况下患者术前12h禁食，术前4h禁饮。然而，对于普通外科手术，禁令的使用会加重患者的不适，并导致一系列不良反应，如饥饿、呼吸急促、心悸和呼吸急促、低血糖等，加之手术治疗消耗患者的体能，故此指导患者术前2h进食清淡流质饮食。3）控制输液量。护理人员在保证输液量满足患者需要的前提下，对术前、术中、术后输液量进行适当控制。每小时输液量应在5～9ml/kg，然后将肠功能和身体状况控制在最佳水平,同时可减轻不明原因家庭的经济负担,维持体温。大多数患者在麻醉和手术治疗后可能有体温过低。护理人员应注意控制病人体温，调节手术室温度，控制输液和冲洗液的温度。反术后返回病床前用电热毯预热床铺，患者返回病房后减少寒战反应。4）术后尽早进食及下床活动。告知患者积极配合临床护理工作，术后第1天起床后评定患者吞咽功能正常，指导患者入水或清水，指导患者进食。术后第二天饮食。术后第三天给予一般饮食，同时停止输液治疗。护理人员可以根据病人未确定的恢复情况制定锻炼计划，帮助病人尽快起床。手术后苏醒后，他可以在床上进行活动。如伸展、关节等；术后第一天可帮助患者坐在床边，并适当站立；术后第二天可指导患者下床、床边站立或房间内行走;术后第3天可以在病房走廊练习行走。
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1.3观察指标
严格记录两组患者手术过程中的出血量、术后排便时间、整体住院时间、肠鸣音恢复时间、并发症发生的具体情况，比较其术后恢复效率；同时对每位患者进行术后满意度调查，包括服务、环境、流程、心理护理等方面，对比两组患者术后满意度情况。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0对上述数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比进行χ2检验；计量资料用表示，进行t检验，P＜0.05则具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后恢复情况比较
观察组术中出血量150.01±41.15ml，对照组为153.14±43.61ml，两组患者在术中出血量的对比上并无显著差异（P＞0.05），但观察组患者排便恢复时间3.50±1.22d、肠鸣音恢复时间16.22±3.43h、住院时间10.21±1.03d，显著低于对照组。且并发症发生率为4.0%，明显低于对照组的18.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者术后满意度对比
使用快速康复外科手术护理的观察组患者术后整体满意度评分显著高于使用常规护理的对照组患者（P＜0.05）。
3讨论
快速康复的概念在临床上得到了广泛的应用和推广。该模型不仅以病人为中心，而且结合多种护理干预措施，减少围手术期并发症。同时，能明显改善患者的应激反应，促进患者的康复。术后康复不仅取决于外科手术治疗的效果，还取决于围手术期各种损伤因素的有效控制，以及解剖变化对手术患者的影响。易出现抑郁、焦虑、不安等一系列消极情绪，影响预后的恢复，延长住院时间，增加家庭经济负担。因此，有必要在围手术期进行有效的护理干预。手术是传统的治疗方法之一，它既能治愈病人，又能给病人的身体带来局部创伤。因此，普外科病人的围手术期护理一直是临床护理领域的主要问题。快速康复手术是促进患者术后康复的新概念。其依据是循证医学，包括麻醉方法的选择、术后镇痛的应用、肠内营养支持、术后指导等。其主要应用理念是减轻患者的身心创伤，降低患者的应激水平，从而达到快速康复的目的。近年来的文献报道表明，将快速康复外科护理应用于普通外科患者的护理，可以明显缩短治疗时间，促进患者胃肠功能的恢复。观察组住院时间为10.21±1.03d，对照组为12.62±1.61d，与早期报告相同。将快速康复外科护理应用于普通外科，术前不需进行肠道准备，只需口服糖类，以减轻术前不适，防止术中因饥饿引起的并发症。同时，在不常规留置胃管的情况下，患者的应激反应有一定程度的降低。术中采取保温措施，可有效保护患者心脏器官，减少口部感染的可能性。有助于促进患者的早期康复。
由此可知，在普外科患者的手术护理中选用快速康复护理方案，在降低患者应激反应，缩短患者术后恢复时间，减少并发症发生的可能性方面有显著的意义，值得在临床护理中推广。
参考文献
[1]胃癌患者围手术期护理中快速康复外科理念的应用研究[J].张毅勤.世界最新医学信息文摘.2017(62)
[2]快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果[J].李晓梅.临床医学研究与实践.2017(19)
[3]快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].徐静.河南外科学杂志.2016(01)
论文作者:陈冬冬
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/9
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