【摘要】目的：探讨阿奇霉素联合喜炎平治疗老年肺炎的临床疗效。方法：选取2013年7月至2014年7月在我院内科门诊接收治疗的老年肺炎患者120例，随机分成常规组和对照组，每组60 例，常规组患者给予阿奇霉素治疗，对照组患者在给予阿奇霉素的基础上加用喜炎平治疗，疗程为1 周，比较两组的临床效果。结果：常规组治疗总有效率为76.7%，对照组治疗总有效率为93.4%，两组之间疗效相比有显著性差异（P<0.05），对照组的咳嗽消失时间、退热时间和治愈时间与常规组相比明显减少，两者相比有显著性差异（P<0.05）。结论：阿奇霉素联合喜炎平对老年肺炎的治疗效果显著，值得临床推广与应用。
【关键词】阿奇霉素；喜炎平；老年肺炎【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0034-02
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，常由细菌、病毒等微生物感染或其他因素引起。老年人因机体功能较差，免疫力低下等原因，成为肺炎的高发人群之一，随着中国逐渐进入老龄化社会，老年肺炎的危害日益加重，目前肺炎已经成为导致老年患者生活质量降低和死亡率增加的重要疾病之一[1]，因此老年肺炎的治疗情况日益受到重视。本文对我院门诊收治的老年肺炎患者应用阿奇霉素静脉滴注以及其他止咳、祛痰、平喘治疗的基础上加用喜炎平注射液静脉滴注治疗，取得显著疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2013 年7 月-2014 年7 月在我院内科门诊就诊的120 例老年肺炎患者作为研究对象，随机分成常规组和对照组，每组60 例。其中常规组男45 例，女15 例，平均年龄（71.4±1.3）岁，对照组男47 例，女13 例，平均年龄（72.1±1.2）岁，两组患者具有咳嗽、咯痰等临床症状，两组患者在性别、年龄、病情严重程度、临床症状等基础信息方面无显著性差异（P>0.05），两组具有可比性。
1.2 纳入和排除标准符合中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南标准》[2]：1）症状：咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，出现脓性痰，发热，伴或不伴胸痛；2）体征：可闻及湿啰音；3）实验室检查：白细胞（WBC）>10×109/L 或<4×109/L,伴或不伴细胞核左移；4）X线检查：肺部有片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，可伴或不伴有胸腔积液。5）排除肺结核、肺部肿瘤、肺水肿、肺栓塞和肺不张等。患者符合上述标准中的1）-3）中任何一项同时伴有第4）项的X线检查结果即可以纳入研究。
1.3 治疗方法常规组：给予注射用阿奇霉素0.5g,加入0.9%生理盐水500ml静脉滴注，1 次/d；对照组：在常规组治疗基础上，加用喜炎平注射液300mg 于5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，1 次/d,其他祛痰、止咳、平喘等辅助治疗两组相同，两组均治疗15天，观察两组临床疗效。
1.4 临床观察指标观察两组患者的咳嗽消失时间、病程、退热时间和临床总有效率。
1.5 疗效判断标准治愈：咳嗽、发烧等临床症状完成消失，双肺可闻清晰的呼吸音，X线、血常规检查恢复正常；有效：咳嗽、发烧等临床症状明显好转，双肺的湿啰音明显减少，X线血常规检查结果明显改善；无效：咳嗽、发烧等临床症状无好转，双肺的湿啰音无好转，X线血常规检查结果无变化、甚至加重。总有效率=[(治愈数+有效数)/总人数]*100%1.6 统计学方法采用SPSS19.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料采用t 检验，用（x±s）表示，计数资料采用X2检验，以P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较治疗7天后，常规组治疗总有效率为76.7%，对照组治疗总有效率为93.4%，两组之间疗效相比有显著性差异（P<0.05），可见阿奇霉素与喜炎平合用具有协同作用，可提高临床治疗效果，具体见表1。
3 讨论
老年肺炎是老年人最常见的感染性疾病之一，也是导致老年人死亡的重要原因。随着中国进入老龄化社会以及抗菌药物临床的不合理应用，导致细菌的耐药性不断提高，因此选择合理有效的治疗措施对老年肺炎的治疗以及改善老年人的生活质量尤为重要。
老年肺炎患者因为机体功能下降，免疫力降低，因此在发病时多会伴有其他疾病，如糖尿病、心脑血管疾病、慢性肺疾病等。目前临床归纳老年肺炎主要有以下特点[3]：1)高热、咳铁锈色痰等典型临床症状少见；2）X线检查体征不明显；3）常合并其他慢性疾病；4）并发症多并且预后差。
本文采用阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗老年肺炎取得明显疗效。阿奇霉素为常用的大环内酯类抗菌药物，通过抑制细菌蛋白质的合成而达到抑菌作用，组织渗透性强，能直接穿透细胞壁，达到极高的组织浓度，并且具有一定的选择性，炎症部位的药物浓度约为非炎症部位药物浓度的6 倍[4]；同时具有半衰期长，安全性和耐药性好等特点，特别是对支原体有明显的活性，对支原体性肺炎疗效明显。喜炎平注射液为抗病毒类中成药，主要成份为穿心莲内酯磺化物，能抑制或杀灭病毒或细菌，同时还具有清热解毒、促进肾上腺皮质功能等作用，同时还可以提高血清中白细胞、中性粒细胞、巨噬细胞数量和溶菌酶的含量，从而提高机体免疫力[5],国内研究报告，其对病毒性、细菌性或混合性肺炎具有显著的临床疗效[6]。本研究采用阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗老年肺炎，结果显示联合用药组的临床有效率、咳嗽消失时间、退热时间和治愈时间与常规组相比，有显著性差异（P<0.05），结果有统计学意义。说明两种药物合用具有协同作用，可提高临床治愈率，加快咳嗽、发烧等临床症状的改善，缩短病程，同时不良反应少，值得临床推广。
参考文献[1] 左天河.老年肺炎患者致病菌的分布及耐药分析[J].临床肺科杂志,2014,19(6):1036-1039.[2] 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中国实用乡村医生杂志，2013,20（02）:11-15.[3] 赵世姝. 老年肺炎的临床特点及治疗建议[J]. 当代临床医刊，2015,1:1269-1270.[4] 梁锦枝, 吴锗珊, 罗钦宏等. 喜炎平联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效的Meta 分析[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(8):220-224.[5] 贺晓茹,贺立明,梁红敏.喜炎平注射液致输液侧肢体硬结1 例［J］.药物流行病学杂志,2011，20(7):339.[6] 谷玉玲. 喜炎平注射液辅助治疗老年肺炎疗效观察[J]. 中华临床医学,2010,20（1）：30-31.
论文作者:尹淼1 王猛1 毕丽霞2
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/6
标签：肺炎论文; 老年论文; 霉素论文; 疗效论文; 阿奇论文; 两组论文; 患者论文; 《医师在线》2015年5月第10期供稿论文;