【摘要】目的：探讨前列腺增生并发膀胱结石患者实施TURP联合EMS碎石清石系统的临床治疗疗效。方法：选取我院收治的62例前列腺增生并发膀胱结石患者分为传统组（n=31，TURP联合传统膀胱切开取石术）和联合组（n=31，TURP联合EMS碎石清石系统），统计分析两组患者的治疗效果。结果：联合组患者手术时间、术后膀胱痉挛、术后出血、术后感染发生率与传统组相比明显较低，P<0.05。结论：前列腺增生并发膀胱结石患者实施TURP联合EMS碎石清石系统治疗效果显著。
【关键词】前列腺增生；膀胱结石；TURP；EMS碎石清石系统；疗效
【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0195-02
【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of TURP combined with EMS lithotripsy in patients with benign prostatic hyperplasia complicated with bladder stones. Methods 62 cases of benign prostatic hyperplasia complicated with bladder calculi in our hospital were divided into the traditional group (n=31, TURP combined with traditional lithotomy) and combination group (n=31, TURP and EMS lithotripsy system), the statistical analysis of two groups of patients. Results The operative time, postoperative bladder spasm, postoperative bleeding and postoperative infection rate in the combined group were significantly lower than those in the traditional group, P<0.05. Conclusion TURP combined with EMS lithotripsy system is effective in the treatment of BPH complicated with bladder calculi.
【Key words】Benign prostatic hyperplasia;Bladder calculi; TURP; EMS stone cleaning system;Efficacy
膀胱结石与前列腺增生常合并出现，是男科较为常发的疾病。经尿道前列腺电切术是当前临床治疗前列腺增生的常用术式，但临床对于膀胱结石的治疗方法存在一定争议[1]。在以上背景下，本院对31例前列腺增生并发膀胱结石患者实施TURP联合EMS碎石清石系统治疗，并与TURP联合传统膀胱切开取石的效果实施了对比。以下就治疗过程行回顾性总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取2014年3月—2017年3月间本院收治的62例前列腺增生并发膀胱结石患者进行研究。按患者手术方式将患者分为传统组（n=31）和联合组（n=31），传统组患者年龄45～83岁，平均年龄59.7岁（s=8.4）；病程1～11年，平均病程6.5年（s=4.1）；结石状况：单发25例，多发6例；联合组患者年龄46～83岁，平均年龄59.8岁（s=8.2）；病程1～11年，平均病程6.4年（s=4.3）；结石状况：单发24例，多发7例。对传统组与联合组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。
1.2 方法
传统组患者实施TURP联合传统膀胱切开取石术治疗，腰硬联合麻醉后消毒铺巾，使患者取截石位，对患者进行TURP术治疗，所有患者均采取WOLF电切镜治疗，使用甘露醇电切液行膀胱持续性冲洗，以患者膀胱颈口及精阜作为近端及远端标志，切除患者前列腺增生组织，直至外科包膜，术中进行电凝止血。随后耻骨入路，常规膀胱切开取石，并将前列腺碎块组织由切口冲出，常规缝合切口。电切镜再次检查膀胱及前列腺窝后为患者留置导尿管[2]。
联合组患者采取TURP联合EMS碎石清石系统治疗，以瑞士第四代EMS碎石清石系统实施治疗。取截石位，腰硬联合麻醉，经患者尿道置入WOLF电切镜外鞘，WOLF肾镜辅助了解患者结石位置、大小、形态等，对于直径较小结石采取超声直接击碎并吸出。对于直径较大结石，先实施气压弹道碎石，随后进行碎石清石系统辅助碎石、负压吸引系统清除清石，观测结石清除效果，若存在残留，则进行反复碎石处理，直至结石全部取出。TURP治疗方式与传统组相同。
1.3 观察指标
（1）统计分析两组患者手术时间状况。
（2）统计分析两组患者术后并发症发生状况。
1.4 统计学方法
取SPSS 19.0软件行数据处理分析，手术时间以均数±标准差表示，t检验。术后并发症以率表示，χ?检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的取石效果分析
联合组患者手术时间（67.5±11.2）d与传统组（87.4±12.7）d相比明显较低，t=6.543，P＜0.001。
2.2 两组患者术后并发症状况
联合组患者术后膀胱痉挛、术后出血、术后感染发生率与传统组相比明显较低，差异具备统计学意义（P<0.05，详见下表1）。
表1 患者术后并发症分析[n（%）；n=31]
注：与传统组相比*：P＜0.05
3.讨论
膀胱结石是前列腺增生患者较为常见的合并症，膀胱结石的出现将加重患者病情，导致患者出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，严重时甚至危及患者生命安全。TURP是当前临床治疗前列腺增生的金标准，临床应用广泛，治疗安全性及效果均显著[3]。但临床对于合并膀胱结石患者，需先再实施TURP，再开放切口取出膀胱结石，传统取石术对患者膀胱创伤较大，易增加膀胱损伤，影响患者术后恢复。EMS碎石清石系统是融合气压弹道碎石、高效能超声碎石系统、负压吸引的综合性碎石系统，EMS碎石清石系统碎石效果显著，运用优点较多：（1）该系统可粉碎不同状态的结石，碎石过程较快，有效减少结石嵌顿，提升结石清除效果，减少患者取石时间；（2）该碎石技术操作较为简单，碎石过程无切口，对患者膀胱损伤较小，可减少患者术后出血，且EMS碎石清石系统无激光碎石的热刺激，便于患者术后膀胱功能恢复，减少患者术后膀胱痉挛及感染。（3）EMS碎石清石系统操作过程在电切镜鞘内实施，术中操作也可减少对患者尿道的损伤，有效减少患者术后尿道狭窄。（4）术中使用wolf标准肾镜与wolf电切镜外鞘配合，外鞘可与肾镜形成回路，冲洗液及结石可完全由负压吸出，碎石过程中膀胱处于低压及无压状态，进一步提升患者手术安全性[4]。
综上，前列腺增生并发膀胱结石患者实施TURP联合EMS碎石清石系统治疗效果显著，可减少患者膀胱损伤，改善患者预后，运用价值高。
【参考文献】
[1]涂和平，汪开保.TURP联合肾镜下弹道超声碎石系统在治疗BPH并发膀胱结石中的应用[J].安徽医药，2014，18(8)：1533-1534，1535.
[2]黄健，黄涛，蒋玖金，等.TURP联合EMS经尿道同期治疗前列腺增生并发尿路结石（附37例报道）[J].安徽医药，2015，19(5)：903-906.
[3]朱智虎，何秉勋，康厚彬，等.TUPKEP联合经皮膀胱穿刺造瘘、肾镜EMS微创治疗前列腺增生合并膀胱多发大结石的疗效评估[J].海南医学院学报，2016，22(18)：2093-2096.
[4]廖伟强，罗立旷，刘创明，等.合并前列腺增生症的膀胱结石的手术方式选择[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，8(12)：2192-2195.
论文作者:周玉川,张沛泳,曹用力,秦允清,张友印
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/22
标签：膀胱论文; 患者论文; 结石论文; 碎石论文; 术后论文; 系统论文; 前列腺增生论文; 《医药前沿》2017年11月第33期论文;