张丹
永州市中心医院南院妇产科 湖南永州 425006
【摘 要】目的：对早期宫颈癌患者应用腹腔镜与传统开腹宫颈根治术对其细胞免疫产生的影响进行对比和分析。方法：自2016年9月至2017年9月间在我院在我院接受早期宫颈癌治疗的患者中随机选择57例作为研究对象，对比组（n=27）患者应用开腹宫颈癌根治术，探究组（n=30）患者应用腹腔镜宫颈癌根治术，比较手术前1天以及手术后5天2组患者CIK细胞变化情况。结果：2组患者术前各项观察项目差异无统计学意义（P>0.05），术后2组患者CD3+差异有统计学意义（t=2.0042，P=0.0497），2组CD4+差异有统计学意义（t=3.2883，P=0.0038），2组CD8+差异有统计学意义（t=1.5949，P=0.0353），2组CD4+/ CD8+差异有统计学意义（t=2.0587，P=0.0443）。结论：对早期宫颈癌患者应用腹腔镜宫颈根治术有助于加快患者术后免疫功能恢复，能够使患者免疫功能得到保护。
【关键词】腹腔镜宫颈癌根治术；传统开腹宫颈癌根治术；早期宫颈癌；细胞免疫
作为临床多发上皮恶性肿瘤，子宫颈癌易导致患者自身免疫能力下降，手术治疗为主要临床治疗手段，但是手术创伤会进一步降低患者的免疫功能，此次研究专就自2016年9月至2017年9月间在我院接受早期宫颈癌治疗的患者应用腹腔镜与传统开腹宫颈根治术对其细胞免疫产生的影响进行对比和分析，现做如下报告：
1资料与方法
1.1基本资料
自在我院接受早期宫颈癌治疗的患者中随机选择57例作为研究对象，患有严重肾病、肝病、心脏病以及存在严重语言障碍和精神障碍的患者均排除研究范围。对比组患者年龄26至68周岁，平均（47.6±12.6）岁，2例患者腺鳞癌，8例患者腺癌，17例患者鳞状细胞癌，共计27例患者，探究组患者年龄24至67周岁，平均（48.3±12.1）岁，3例患者腺鳞癌，8例患者腺癌，19例患者鳞状细胞癌，共计30例患者，纳入对象经分组后临床基本资料经对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
探究组患者应用腹腔镜宫颈癌根治术，取其膀胱截石位并行常规消毒和铺巾，然后行导尿管、举宫器留置，建立人工气腹并将Trocar置入其中，探查患者盆腹腔，对其腹腔进行冲洗或者将腹水抽取干净，对双侧圆韧带进行切断和分离操作，然后切断阔韧带、骨盆漏斗韧带，若患者需保留卵巢则切断卵巢固有韧带，清除髂外、髂内以及双侧髂总等部位淋巴结，对输尿管进行游离，然后对子宫膀胱间隙进行分离，闭合离断双侧子宫动静脉。将直肠阴道间隙打开后，分离双侧主韧带和子宫骶，然后对阴道壁进行环形切开操作，切除阴道上方3厘米部位，自患者阴道取出切除淋巴结以及子宫[1]。对比组患者应用传统开腹宫颈癌根治术，按照传统方式进行盆腔淋巴结清扫术和广泛子宫切除术。
1.3观察项目
比较手术前1天以及手术后5天2组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+ 变化情况。
1.4统计学应用分析
此次研究对数据资料进行分析和处理所用软件为SPSS17.0，计数资料通过（n，%）表示，以x2检验进行组间比较，计量资料通过±s表示，以t进行组间比较，P<0.05则差异有统计学意义。
2结果
2组患者术前各项观察项目差异无统计学意义（P>0.05），术后探究组患者各项观察项目均恢复至术前水平，对比组患者均低于术前水平，2组各项观察项目差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
早期宫颈癌患者应用宫颈癌根治术能够使患者的5年生存率得到显著提高，但是，仍有部分患者术后易出现肿瘤转移、复发等不良反应，严重影响患者生存质量。手术治疗为能够对人体产生创伤的形式，受多种因素的影响，容易引发应激反应并抑制机体免疫功能，影响患者肿瘤转移率和感染发生率并降低其生存品质[2]。
体液免疫以及细胞免疫为机体抗肿瘤免疫效应机制，细胞免疫为免疫活性T淋巴细胞介导的免疫调节以及应答功能，辅助性T细胞（CD4）、抑制性T细胞（CD8）为免疫活性T淋巴细胞两个亚群[3]。CD4+ T淋巴细胞为人体重要的免疫细胞，CD4+/ CD8+能够对人体免疫细胞免疫功能进行监视并对其免疫状态做出反映[4]。作为多功能细胞群体，T细胞淋巴群可分为CD4、CD8两类细胞亚群，CD4+/ CD8+能够对机体免疫状态做出准确反映，CD3+可反映免疫功能抑制情况，在患者出现严重创伤后，CD4+ T细胞表现为免疫麻痹或者总数下降，辅助其他细胞免疫应答的能力下降[5]。一般情况下，周围组织中T下包淋巴与亚群数目较为稳定，一旦CD4+/ CD8+或者T淋巴细胞总数出现异常，容易造成机体出现病理变化或者免疫功能稳定乱并引发自身免疫性疾病[6]。
此次研究中，术后5天探究组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+ 均恢复至术前水平，对比组患者各项观察项目均低于术前水平，2组各项观察项目差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对早期宫颈癌患者应用腹腔镜宫颈根治术能够减轻对患者机体产生的创伤，减轻机体免疫反应并减少免疫功能抑制作用，对于促进患者术后免疫功能恢复，减轻其免疫功能抑制程度能够发挥积极作用。
参考文献：
[1]邓艳红.对比分析早期宫颈癌患者采用腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗的效果[J].中国保健营养，2016，26（20）：16.
[2]娄淑清，吴大海.腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的效果对比[J].河南医学研究，2017，26（9）：1608-1609.
[3]魏向群，吴春秀，冯昊，李文亮，等.腹腔镜与开腹宫颈癌根治术对机体细胞免疫影响的对比研究[J].中国内镜杂志，2016，22（3）：1-6.
[4]文国莺.腹腔镜宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的疗效及其对患者生活质量的影响分析[J].大家健康（下旬版），2017，11（3）：1.
[5]沙小龙，王倩.腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的效果对比[J].中外医学研究，2016，14（11）：1-3.
[6]赵华菊.腹腔镜与开腹宫颈癌根治术联合腹主动脉旁淋巴结清扫治疗早期宫颈癌临床对比研究[J].当代医学，2017，23（15）：90-92.
论文作者:张丹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/9
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