牡丹江市结核病防治所 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：观察2型糖尿病合并肺结核患者抗结核治疗同时强化降糖的临床效果。方法：选择2016年8月—2017年5月期间收治的肺结核合并2型糖尿病患者50例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各25例。两组患者均常规进行饮食控制、改善生活方式等干预和常规治疗，在此基础上观察组增加强化降糖治疗，对照组常规治疗，观察两组治疗效果。结果：治疗后，观察组患者空腹血糖及餐后2h血糖指标水平和达到理想标准时间均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组肺结核治疗总有效率为89.29%，显著高于对照组（71.43%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肺结核合并糖尿病患者，在规律抗结核治疗的前提下，强化降糖治疗可有效提高肺结核患者的临床治愈率。
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关键词：强化降糖治疗；肺结核；糖尿病
Clinical observation of anti tuberculosis treatment for patients with type 2 diabetes combined with pulmonary tuberculosis at the same time
Abstract：Objective：To observe the clinical effect of anti tuberculosis treatment for the patients with type 2 diabetes combined with pulmonary tuberculosis at the same time to strengthen the hypoglycemic effect. Methods：50 cases of pulmonary tuberculosis complicated with type 2 diabetes from August 2016 to May 2017 were selected as the subjects. They were randomly divided into control group and observation group，25 cases in each group. Two groups of patients were regular diet control，lifestyle improvement and other interventions and conventional treatment. On this basis，the observation group increased the treatment of hypoglycemic treatment，the control group routine treatment，to observe the therapeutic effect of the two groups. Results：after treatment，fasting blood glucose and postprandial 2H blood glucose level and ideal time were significantly lower in the observation group than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. The total effective rate of pulmonary tuberculosis in the observation group was 89.29%，which was significantly higher than that of the control group（71.43%），and the difference between the groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：under the premise of regular anti tuberculosis treatment，intensive glucose lowering therapy can effectively improve the clinical cure rate of pulmonary tuberculosis patients with diabetes.
Key words：enhanced hypoglycemic treatment；tuberculosis；diabetes
糖尿病合并肺结核是临床中比较多见的疾病类型，患者因为糖尿病的影响，自身免疫能力低下，很容易有糖代谢异常以及结核杆菌感染率上升的情况出现，所以糖尿病患者感染肺结核的几率比普通人要高出５倍。肺结核会加重糖尿病患者的病情，两种疾病相互作用，明显增加了治疗的难度，致死率较高。本文旨在探讨糖尿病合并肺结核的临床特点及治疗方法，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年8月—2017年5月期间收治的肺结核合并2型糖尿病患者50例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各25例。其中观察组男性患者12例，女性患者13例，年龄为41～83岁，平均年龄（60．4±2．5）岁，对照组男性患者14例，女性患者11例，年龄为41～83岁，平均年龄（60．4±2．5）岁，两组患者在性别、年龄等一般临床资料方面对比差异无统计学意义（P>0．05），分组具有可比性。
1.2方法
两组患者均常规进行饮食控制、改善生活方式等干预。在此基础上：观察组增加胰岛素强化治疗：生物合成人胰岛素，早中晚餐前30min，6-18U/次，皮下注射；精蛋白生物合成人胰岛素注射液，睡前，6-14U/次，皮下注射；对照组采用单纯口服降糖药物（包括二甲双胍、阿卡波糖、瑞格列奈、格列齐特、西格列汀）或门冬胰岛素30注射液2次／d早晚餐前皮下注射，每日4～5次血糖监测，根据血糖监测结果每3—5d调整口服降糖药物或胰岛素剂量，空腹血糖控制在9mmol／L左右，非空腹血糖在11．1mmol／L左右。
1.3统计学方法
用SPSSl3．0统计软件。计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。P<0．05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗后，观察组患者空腹血糖及餐后2h血糖指标水平和达到理想标准时间均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组肺结核治疗总有效率为89.29%，显著高于对照组（71.43%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
随着近年我国经济高速发展、人民生活水平提高、生活方式改变，糖尿病合并肺结核发病率和患病率呈逐年明显上升趋势，目前有30%左右的肺结核患者合并糖尿病。据相关调查显示，糖尿病合并肺结核患者，其临床表现与单纯肺结核具有较大的相似之处，两者无明显的差别。糖尿病对肺结核的不良影响大于肺结核对糖尿病的影响，所以在治疗中只有控制好糖尿病，才能获得较好的肺结核治疗效果，并且肺结核的临床疗效及预后取决于血糖水平控制程度。我们采用降糖方法控制肺结核合并糖尿病患者的血糖，同时进行肺结核标准化疗，结果显示强化降糖治疗的患者，血糖达到理想标准时间明显缩短，观察组患者空腹血糖及餐后2h血糖指标水平和达到理想标准时间均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组肺结核治疗总有效率为89.29%，显著高于对照组（71.43%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，肺结核合并糖尿病患者，在规律抗结核治疗的前提下，强化降糖治疗可有效提高肺结核患者的临床治愈率。
参考文献：
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论文作者:孙福仁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
标签：肺结核论文; 血糖论文; 患者论文; 糖尿病论文; 统计学论文; 降糖论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;