（内蒙古自治区人民医院骨关节外科 内蒙古呼和浩特 010017）
【摘要】目的：对双动半髋关节置换及全髋关节置换修复高龄转子间骨折的临床效果予以分析和观察。方法：将2014年3月—2015年11月期间于我院进行治疗的高龄转子间骨折患者56例随机均分为两组，分别为观察组和对照组。对照组采用全髋关节置换修复治疗，观察组采用双动半髋关节置换治疗。对两组患者的治疗效果以及并发症的发生情况进行观察和比较。结果：观察组患者的治疗优良率为27（96.42%），对照组患者的治疗优良率为26（92.85%），两组无明显性差异；但观察组患者在骨折愈合时间及术后复发率方面明显优于对照组，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。结论：双动半髋关节置换及全髋关节置换修复治疗高龄转子间骨折均具有一定的临床疗效，但双动半髋关节置换治疗骨折的愈合时间更快，术后复发率低。
【关键词】双动半髋关节置换术；全髋关节置换术；高龄转子间骨折
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0033-02
转子间骨折常见于老年人，且高龄患者长期卧床引起的并发症较多。股骨粗隆间骨折的发生原因和骨质疏松有着密切的关系，而高龄转子间骨折是其中较为难处理的一种，高龄转子间骨折的保守治疗的效果极差，很容易导致长期卧床，造成较高的致残、致死率，使用手术进行治疗已经达成了共识。本次研究通过对2014年3月—2015年11月期间于我院进行治疗的高龄转子间骨折患者56例进行回顾性分析，旨在研究出良好的治疗方法，达到良好的临床治疗效果，具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2014年3月—2015年11月期间于我院进行治疗的高龄转子间骨折患者56例随机均分为两组，分别为观察组和对照组。对照组28例患者，男15例，男占比为15（53.57%），女13例，女占比为13（46.42%），年龄52～84岁，平均年龄为（62.38±4.82）岁；观察组28例患者，男16例，男占比16（57.14%），女12例，女占比12（42.85%），年龄53～85岁，平均年龄为（63.35±5.33）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，且P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用全髋关节置换术进行治疗，对患者给予硬膜外麻醉，抬高患肢，切除截骨，扩髓，选择合适的人工股骨柄、头假体置入；观察组采用双动半髋关节置换术进行治疗，在实施麻醉后取侧卧位，经后外侧手术入路，逐层切开分离，显露关节囊后部，切开关节囊，在小粗隆上1～1.5cm位置截骨，扩髓，选择合适的人工股骨柄和双极股骨头假体置入[1]。
1.3 观察指标
对两组患者的治疗效果及骨质愈合时间、术后复发率进行对比，分为优、良及差三种；（1）优：骨折基本愈合，按压时无明显痛感；（2）有效：骨折愈合，按压时有轻微痛感；（3）无效：无任何改善症状。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者间治疗效果比较
观察组患者的治疗优良率为27（96.42%），对照组患者的治疗优良率为26（92.85%），两组无明显性差异，具体情况如表所示。
2.2 两组患者的术后复发率及骨质愈合时间比较
观察组患者的骨折愈合时间及术后复发率分别为（16.43±5.23）w、1（3.57%），对照组患者的骨折愈合时间及术后复发率分别为（27.25±6.42）w、3（10.71%），观察组患者在骨折愈合时间及术后复发率方面明显优于对照组，且t/χ2=1.24、2.37 P<0.05，两组差异具有统计学意义。
3.讨论
老年人容易出现转子间骨折，而且老年人行动不方便，肢体不灵活，一旦受到外力的冲击，很容易导致跌倒，会对患者的身体健康造成较为严重的影响，需要进行早期的临床诊断，确定适合的治疗方案帮助患者有效的改善预后。
目前对于转子间骨折患者临床中多采取手术治疗，转子间骨折较为发杂，且尤其是老年患者，体质较差，身体恢复的速度比较慢，免疫力差，恢复的过程中很容易引起并发症的发生，而且老年人往往一体多病，胃肠功能也比较弱，经常会导致恢复阶段营养不足，因此更应该减少手术的创伤，选取合适的手术方式。此次研究通过收取我院56例转子间骨折患者，分为两组分别以不同方式治疗，旨在对双动半髋关节置换及全髋关节置换修复高龄转子间骨折的临床效果予以分析和观察。研究结果显示，观察组患者的治疗优良率为27（96.42%），对照组患者的治疗优良率为26（92.85%），两组无明显性差异；但观察组患者在骨折愈合时间及术后复发率方面明显优于对照组，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。通过此次研究发现采用双动半髋关节置换术治疗高龄转子间骨折患者的优点更明显，可以减少对患者髓腔血运的破坏，且固定较为坚固，可以有效的加压和抗旋转。
相较于全髋关节置换置术治疗来说，采用双动半髋关节置换术可以稳定支撑，造成的创伤较小，骨质愈合时间也比较短。此外，髋关节置换术中需要对股骨转子间的解剖结构和生物力学特征进行有效恢复，因此，在手术过程中，应合理选择截线位置，尽可能地保留股骨距[2]。
综上所述，双动半髋关节置换术较之全髋关节置换修复治疗高龄转子间骨折可使得患者的骨质更快的愈合，从而在一定程度上减少术后复发率，是较为安全有效的高龄转子间骨折临床治疗方式，值得在日后高龄转子间骨折患者的临床治疗中推广应用。
【参考文献】
[1]徐林，向柄彦，柏小金，等．人工半髋关节置换术治疗15例高龄不稳定股骨转子间骨折的疗效[J]．重庆医学，2014，43(7):868-869．
[2]牛存良．双动半髋关节置换及全髋关节置换修复高龄转子间骨折的对比[J].中国组织工程研究，2015，19(22):3482-3486．
论文作者:王伟
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/20
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